Tuberculose em pessoas idosas: porta de entrada do sistema de saúde e o diagnóstico tardio / Tuberculosis among the elderly: health care system gateway and late diagnosis / Tuberculosis en personas ancianas: puerta de entrada del sistema de salud y el diagnóstico tardío

Objetivo: analisar os fatores relacionados ao retardo do diagnóstico da tuberculose (TB) em idosos em um dos municípios da região metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, avaliando-os sob a dimensão porta de entrada. Método: pesquisa qualitativa, com participação de sete pessoas idosas. Os relatos foram coletados mediante entrevista e submetidos à análise de conteúdo em 2010 e 2011. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, no. 0589/2008. Resultados: atenção básica em saúde (ABS) não se configurou como principal porta de entrada dos idosos para o diagnóstico da tuberculose no município estudado, revelando que sua organização apresenta fragilidades referentes às ações de saúde, ao acesso e ao vínculo, que interferem na sua busca como porta de entrada. Conclusão: exige-se uma nova lógica do processo de trabalho em que as práticas de saúde priorizem tecnologias que potencializem acolhimento e vínculo, de modo que seja abreviada a confirmação diagnóstica e o início do tratamento da TB.

Objective: to examine the factors related to late diagnosis of tuberculosis (TB) among the elderly in a town in the metropolitan region of João Pessoa, Paraiba, Brazil, and evaluate them in relation to the system gateway. Method: in this qualitative study with the participation of seven elderly individuals, data were collected by semi-structured interview and analyzed by thematic content analysis. The study was approved by the research ethics committee (Protocol No. 0589/2008). Results: primary health care (PHC) did not figure as the main gateway for the elderly for diagnosis of tuberculosis in the city studied, revealing that PHC organization suffers from weaknesses relating to health actions, access and bonding, which interfere with the utilization of PHC as a gateway. Conclusion: a new work process logic is required in which health practices prioritize technologies that potentiate reception and bonding, for earlier confirmation of diagnosis and start of TB treatment.

Objetivo: analizar los factores relacionados al retardo del diagnóstico de la tuberculosis (TB) en ancianos en uno de los municipios de la región metropolitana de João Pessoa/Paraíba-Brasil, evaluándolos bajo la dimensión puerta de entrada. Método: investigación cualitativa, con participación de siete personas ancianas. Los relatos fueron recolectados mediante entrevista semidirigida y analizados por la Técnica de Análisis de Contenido. Estudio aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa con número de protocolo 0589/2008. Resultados: el atendimiento básico de salud (ABS) no se configuró como principal puerta de entrada de los ancianos para el diagnóstico de la tuberculosis en el municipio estudiado, revelándose que la organización del ABS presenta fragilidades referentes a las acciones de salud, al acceso y al vínculo, que interfieren en su búsqueda como puerta de entrada. Conclusión: se exige una nueva lógica del proceso de trabajo en que las prácticas de salud prioricen tecnologías que potencialicen acogida y vínculo, de modo quesea abreviada la confirmación diagnosticada y el inicio del tratamiento de la TB.

Percepções e movimentos da pessoa idosa com tuberculose antes do ingresso no sistema formal de saúde / Perceptions and movements of elderly person with tuberculosis before entering the formal health system

Com prolongamento da vida, têm sido observadas mudanças do perfil de adoecimento da população e modificações nas demandas sociais. Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, os avanços tecnológicos relacionados com a saúdetêm garantidoum aumento da expectativa de vida com garantia para os anos adicionaisde qualidade de vida. Paralelo ao aumento do número de idosos na população, tem-se evidenciado um deslocamento da incidência de casos de TB paraa faixa etária correspondente àpopulação idosa. Este estudo objetivou analisar as percepções e movimentos de pessoas idosas acometidas por tuberculose em relação às ações e saberes manifestos antes da confirmação do diagnóstico e da procura do sistema formal de saúde, no município de João Pessoa (PB). Trata-se de uma pesquisa do tipo avaliativa de natureza qualitativa, que utilizou banco de dados secundários, levantado no período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2011, por meio de um roteiro semidirigido de entrevista, realizado com seteidosos doentes de TB. O método de análise utilizado para o tratamento das informações foi a análise de conteúdo, na modalidade temática, que possibilitou a identificação de duas unidades temáticas: desconfiando de TB e primeiras providências tomadas pelosidosose cuidado com oidoso de TB antes da confirmação diagnóstica.

With the prolongation of life, have been observed changes in the profile of illness in the population and modifications in social demands. In developing countries, like Brazil, technological advances related to health, have secured an increase in life expectancy with guarantee for additional years of life quality. Parallel to the increasing of the elderly number in population, it has shown a displacement in de incidence of TB cases for the age group corresponding to the elderly population. This study objected to analyze the perceptions and movements of elderly people affected by tuberculosis in relation to the actions and knowledge manifested before confirmation of diagnosis and the search for formal health system, in the city of João Pessoa (PB). This is a research of evaluate kind, which utilized secondary database, collected in the period from December 2010 to February 2011, by means of semi-directed interviews, conducted with seven elderly with TB. The method of analysis utilized for the treatment of information was the content analysis, in the thematic modality, which enabled the identification of two thematic units: suspecting TB and first measures taken by the elderly and care for elderly with TB before the diagnosis confirmatio.

O cuidado à saúde da mulher com tuberculose na perspectiva do enfoque familiar / Providing health care to women with tuberculosis: the family focus perspective / El cuidado a la salud de la mujer con tuberculosis en la perspectiva de enfoque familiar

Analisar a relação entre a atuação de profissionais de Equipes de Saúde da Família e a mulher com tuberculose, segundo a dimensão de enfoque familiar. Participaram oito profissionais de Equipes de Saúde da Família de município da região metropolitana de João Pessoa-PB. As informações foram coletadas por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisadas segundo a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Os profissionais reconhecem a precariedade social e preconceito vivenciados pelas mulheres com tuberculose, sugerindo a necessidade de um cuidado baseado no conceito de integralidade em saúde. Ressaltam ainda a importância do Tratamento Diretamente Observado de Curta Duração, da existência de incentivos, e a pouca adesão das mulheres às atividades educativas e à formação de grupos. Poucos profissionais reconhecem a inclusão de familiares no cuidado à mulher com tuberculose, o que indica a necessidade de discussão desse fato para potencializar o êxito do tratamento dessa doença.

To analyze the relationship between the practice of family health team workers and women with tuberculosis, according to the family focus dimension. The participants were eight family health team workers from a city in the João Pessoa metropolitan area (Paraiba -PB). Data were collected through semi-structured interviews, and then subjected to thematic content analysis. The workers recognize the critical social condition that women with tuberculosis live in, as well as the prejudice they face. They suggest that these women require care based on the concept of comprehensiveness in health. They also highlight the importance of Directly Observed Therapy - Short Course, the existence of incentives, and the women's poor adherence to educational activities and groups. Few workers recognize the inclusion of relatives in the care of women with tuberculosis, which implies the need for discussion regarding this fact with the purpose of improving tuberculosis treatment effectiveness.

El objetivo fue analizar la relación entre el desempeño del profesional de la salud de la familia y la mujer con tuberculosis, según la dimensión de enfoque familiar. Investigación cualitativa que involucró ocho profesionales de los equipos de salud familiar del municipio de la región metropolitana de João Pessoa-PB. La información se obtuvo a través de entrevistas semi-estructuradas y fue analizada según la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Los profesionales reconocen la fragilidad social y los prejuicios que sufren las mujeres con tuberculosis, lo que sugiere la necesidad de atención basada en el concepto de salud integral. Son resaltadas la importancia del Tratamiento Breve Bajo Observación Directa, la existencia de incentivos y la falta de compromiso de las mujeres a las actividades educativas y grupos de formación. Pocos profesionales reconocen la inclusión de familiares en el cuidado de las mujeres con tuberculosis, lo que indica la necesidad de un debate de este hecho para mejorar el éxito del tratamiento de esta enfermedad.

Cuidado integral a mulheres com tuberculose na Estratégia de Saúde da Família / Comprehensive care to women with tuberculosis in the Family Health Strategy / Atención integral a mujeres con tuberculosis en la Estrategia de Salud de la Familia

Objetivo: analisar as ações desenvolvidas pela equipe de saúde da família no cuidado à mulher com tuberculose em um município prioritário da Paraíba, sob a perspectiva da integralidade. Método: trata-se de pesquisa do tipo qualitativa,realizada em um município da região metropolitana de João Pessoa-PB, considerado prioritário para o controle da doença no estado da Paraíba. Utilizou-se a entrevista semiestruturada com 8 profissionais de 4 equipes da Estratégia Saúde da Família que estavam acompanhando mulheres com tuberculose no período da coleta de informações. Para a análise do material empírico utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, em sua modalidade temática. Resultados: os resultados encontrados realçam o problema da tuberculose no município em questão, onde os profissionais de saúde reconhecem a precariedade social em que vivem as mulheres com tuberculose, demonstram possuir um olhar próximo ao contexto em que vivem essas mulheres, e desenvolvem ações sob a perspectiva da integralidade e intersetorialidade. Conclusão: a questão de gênero perpassa o cuidado, revelando que os profissionais atuam sob a perspectiva da ampliação do cuidado. Na interação com as usuárias forma-se um vínculo. Não se observam ações que promovam empowerment. Em vez delas são observadas atitudes que expressam generosidade.(AU)

Objective: to analyze the actions developed by the family health team in the care to the woman with tuberculosis in a priority town of Paraiba, Brazil, under the perspective of comprehensiveness. Methods: this is a research with a qualitative design, carried out in a town from the metropolitan region of Joao Pessoa, Paraiba, Brazil, considered a priority one for controling the disease in the state of Paraiba. A semi-structured interview was used with 8 professionals from 4 teams of the Family Health Strategy who were following up women with tuberculosis during the period of information collection. For analyzing the empirical material the content analysis technique was used, in its thematic modality. Results: the results found highlight the problem of tuberculosis in the town concerned, where the health professionals recognize the social precariousness in which the women with tuberculosis live, demonstrate to have a close look to the context in which these women live, and develop actions under the perspective of comprehensiveness and intersectoriality. Conclusion: the issue of gender permeates care, revealing that the professionals work under the perspective of increasing the care provision. In the interaction with the female users a bond is established. Actions promoting empowerment are not observed. Instead of them, attitudes expressing generosity are observed.(AU)

Objetivo: analizar las acciones desarrolladas por el equipo de salud de la familia en la atención a la mujer con tuberculosis en un municipio prioritario de Paraiba, Brasil, bajo la perspectiva de la integralidad. Métodos: esta es una investigación del tipo cualitativo, llevada a cabo en un municipio de la región metropolitana de João Pessoa, Paraiba, Brasil, considerado prioritario para el control de la enfermedad en el estado de Paraíba. Se utilizó la entrevista semi-estructurada con 8 profesionales de 4 equipos de la Estrategia de Salud de la Familia que estaban acompañando mujeres con tuberculosis en el periodo de recogida de informaciones. Para el análisis del material empírico se utilizó la técnica de análisis de contenido, en su modalidad temática. Resultados: los resultados encontrados realzan el problema de la tuberculosis en el municipio en cuestión, donde los profesionales de salud reconocen la precariedad social en que viven las mujeres con tuberculosis, demuestran poseer una mirada próxima al contexto en que viven esas mujeres, y desarrollan acciones bajo la perspectiva de la integridad y intersectorialidad. Conclusión: la cuestión de género impregna la atención, revelando que los profesionales actúan bajo la perspectiva de la ampliación de la atención. En la interacción con las usuarias se forma un vínculo. No se observan acciones que promuevan empowerment. En vez de ellas se observan actitudes que expresan generosidad.(AU)