Vulnerabilidade ao HIV entre portadoras com mais de 50 anos de idade / Vulnerability to HIV among HIV-positive women over 50 years of age / Vulnerabilidad al VIH entre portadoras con más de 50 años de edad

Objetivo: identificar fatores associados à vulnerabilidade às DST em mulheres HIV ­ positivas com mais de 50 anos. Método: trata-se de uma pesquisa transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos por meio de uma entrevista dirigida a portadoras de HIV cadastradas em um serviço especializado no período de julho a setembro de 2010. Os dados foram organizados em planilhas e sintetizados em tabelas e gráficos. O processamento dos dados foi realizado no pacote estatístico Bio Stat, versão 3.0 e para a elaboração das tabelas e gráficos foi utilizado o programa Microsoft Excel 2007. O projeto de pesquisa foi encaminhado à apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa e aprovada sob protocolo de nº 00425/10. Resultados: das 32 mulheres, 41% não utilizavam preservativos, 50% não solicitavam aos parceiros o uso do preservativo, 9% tinham segurança para manter relações sexuais, 22% relataram sensação de segurança durante o ato sexual, mesmo sem o uso do preservativo e 50% acreditavam que o uso do preservativo reduz o prazer do parceiro. Conclusão: foram identificados diversos fatores de risco por meio de entrevista às idosas HIV ­ positivas. Conhecer os fatores que contribuem para uma maior vulnerabilidade do idoso à infecção pelo HIV é fundamental para o estabelecimento de estratégias eficazes de controle da disseminação do vírus.(AU)

Objective: to identify factors associated with vulnerability to STDs in HIV - positive women, over 50 years of age. Method: a cross-sectional survey with a quantitative approach was used. Data were obtained through an interview addressed towards HIV-positive women enrolled in a specialized service during a period from July to September 2010. Data were organized into spreadsheets and summarized in tables and graphs. Data processing was performed in Bio Stat statistical package, version 3.0 and for the preparation of tables and graphs we used Microsoft Excel 2007. The research project was submitted for consideration by the Research Ethics Committee and was approved under protocol No. 00425/10. Results: out of 32 women, 41% did not use condoms, 50% did not ask their partners to use condoms, 9% had felt safe in maintaining sexual intercourse, 22% reported feeling safe during sex, even without the use of condoms and 50% believed that condom use reduces their partner's pleasure. Conclusion: several risk factors were identified through interviews with elderly HIV ­ positive women. Knowing the factors that contribute to increased vulnerability of the elderly to HIV infection is crucial for developing effective strategies for controlling the spread of the virus.(AU)

Objetivo: identificar los factores asociados con la vulnerabilidad a enfermedades de transmisión sexual en mujeres VIH ­ positivas con más de 50 años de edad. Método: una pesquisa transversal, con un enfoque cuantitativo fue utilizada. Los datos fueron obtenidos a través de una entrevista dirigida a mujeres con VIH inscrito en un servicio especializado durante un período de julio a septiembre de 2010. Los datos fueron organizados en hojas de cálculo y se resumen en tablas y gráficos. Procesamiento de datos se realizó en Bio Bio Stat statistical package, version 3.0 y para la preparación de cuadros y gráficos que utiliza Microsoft Excel 2007. El proyecto de investigación fue presentado para su examen por el Comité de Ética y fue aprobado en virtud del Protocolo N º 00425/10. Resultados: de las 32 mujeres, 41% no usa condones, el 50% no solicitó que sus parejas usen condones, el 9% se había sentido seguro en el mantenimiento de relaciones sexuales, 22% dijeron sentirse seguro durante las relaciones sexuales, incluso sin el uso de los preservativos y el 50% cree que el uso del preservativo reduce el placer de su pareja. Conclusión: varios factores de riesgo fueron identificados a través de entrevistas con las ancianas VIH - positivas. Por conocer los factores que contribuyen a una mayor vulnerabilidad de las ancianas a la infección VIH es crucial para el desarrollo de estrategias efectivas para controlar la propagación del virus.(AU)

Mania/hipomania induzida por aripiprazol / Manic/hypomanic symptoms induced by aripiprazole

Aripiprazol é um antipsicótico atípico (AAt) frequentemente indicado para o tratamento agudo da mania, assim como para quadros mistos de transtorno bipolar (TB) tipo I e para o tratamento de manutenção do TB tipo I. A potencial ação antidepressiva dos AAts possibilita que medicamentos dessa classe aumentem as chances do aparecimento de mania em indivíduos suscetíveis. Com o objetivo de sumarizar evidência que possibilite a discussão técnica desse tópico, aqui relatamos três casos de pacientes com TB com mania induzida por aripiprazol. Pacientes tinham diagnósticos e comorbidades diferentes e estavam em regime terapêutico também diferente. Mania foi temporalmente associada à introdução de aripiprazol. Melhora considerável aconteceu após a retirada do fármaco. Sugerimos que o aripiprazol, por meio da sua ação antidepressiva, seja fator de risco para virada maníaca e hipomaníaca. Recomendamos o uso associado de estabilizador de humor com potencial antimaníaco para prevenir eventual inversão de fase. Sugere-se, ainda, a provável eficácia antidepressiva do aripiprazol.

Aripiprazole is an atypical antipsychotic often used as monotherapy or as add-on therapy in patients with manic episodes, as well as for bipolar disorders. The antidepressive effect of the atypical antipsychotic medications raises the possibility that these drugs may increase the risk of mania in susceptible individuals. With the aim of providing further evidence on this subject, herein we reported three patients with bipolar disorder and mania induced by aripiprazole. Patients had different final diagnosis as well as different comorbidities. Their therapeutic regimen was different as well. Onset of manias was temporarily associated with aripiprazole use and important improvement happened after the discontinuation of this drug. We suggest that aripiprazole, due to its antidepressant properties, is a risk factor for mania and hypomania. Mood stabilizer is recommended in certain individuals using this drug, in order to prevent phase switch. We also suggest the antidepressant efficacy of aripiprazole.

Fluvoxamina no transtorno depressivo maior: um estudo multicêntrico aberto / Fluvoxamine in the treatment of major depressive disorder: an open multicentric study

OBJETIVO: Este trabalho estudou a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento, de forma aberta, sem comparação com placebo ou outros agentes, por 6 semanas, de pacientes com o diagnóstico de transtorno depressivo maior (TDM). Constitui-se em objetivo secundário do estudo avaliar os efeitos da fluvoxamina sobre o sono dos pacientes. MÉTODOS: Foram incluídos 104 pacientes, maiores de 18 anos, com o diagnóstico de TDM, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV), e com escores, na Escala de Hamilton para Depressão, versão de 17 itens (HAM-D 17), de 17 pontos ou mais. Avaliou-se a eficácia da fluvoxamina por meio das Escalas HAM-D 17 e da CGI (Impressão Clínica Global). A análise dos itens 4, 5 e 6 da HAM-D 17 foi utilizada para a avaliação do sono dos pacientes. Avaliaram-se a segurança e a tolerabilidade da fluvoxamina ao longo das 6 semanas, registrando-se quaisquer eventos adversos. A fluvoxamina foi inicialmente ministrada em doses de 50 ou 100 mg/dia, podendo haver aumentos progressivos até 300 mg/dia. RESULTADOS: Dos 104 pacientes incluídos, 81 (78 por cento) concluíram o estudo. Obtiveram resposta favorável (diminuição de 50 por cento ou mais na HAM-D 17) 69 por cento dos pacientes, e a taxa de remissão (HAM-D 17 < 7) foi de 52 por cento. A análise da CGI indicou ter havido melhora significante (p < 0,001) em relação aos escores de base. A análise específica dos itens relativos ao sono, na HAM-D 17, revelou melhora significativa já na segunda visita, mantendo-se ao longo das 6 semanas. Os eventos adversos foram os esperados para inibidores seletivos de recaptação da serotonina, predominando as queixas gastrointestinais, em sua maioria transitórias e de pequena intensidade. CONCLUSÃO: O estudo vem confirmar a eficácia e a tolerabilidade da fluvoxamina no tratamento do transtorno depressivo maior, assim como sua eficácia no tratamento das alterações do sono encontradas...

OBJECTIVE: This research studied the efficacy and tolerability of fluvoxamine in the treatment of major depressive disorder (MDD), during 6 weeks, in an open trial, without placebo or active comparator. A secondary objective was the evaluation of the effects of fluvoxamine on the sleep of the pacients. METHODS: 104 patients were inicially included, with the diagnosis of MDD in accordance to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV). Patients should have scores > 17 in the Hamilton Depression Scale for Depression 17 itens (HAM-D 17). The efficacy of fluvoxamine was studied through the HAM-D 17 and CGI (Clinical Global Impression). The analysis of the HAM-D 17 itens 4, 5, and 6 was used for the evaluation of the quality of sleep of the patients. Security and tolerability of fluvoxamine was assessed throughout the six weeks, being registered any adverse event. Fluvoxamine was inicially administered at the doses of 50 or 100 mg/day; the doses could be progressively increased until 300 mg/day. RESULTS: From the 104 included patients, 81 (78 percent) concluded the study. Sixty nine percent (69 percent) of the patients obtained favorable response (defined as 50 percent improvement in the HAM-D 17) and the remission rate (HAM-D 17 < 7) was 52 percent. The specific analysis of CGI showed significant improvement (p < 0.001) comparing to the baseline scores. The speficic analysis of the sleep itens of the HAM-D 17 showed significant improvement from the 2nd week; the improvement was sustained until the end of the 6 weeks study. The adverse events were those expected for the serotonin selective reuptake inhibitors (SSRI), predominantly gastrointestinal complaints, transitory and of low intensity in most of the cases. CONCLUSION: This study confirms the efficacy and tolerability of fluvoxamine in the treatment of MDD, and also its efficacy in the treatment of sleep disturbs among depressed patients. The...