RESUMO
Renal cell carcinoma is the major cause of kidney malignancy. Its adrenal metastasis is less frequent and is even rarer when it is affected contralaterally or bilaterally. We present the case of a 55-year-old man with diffuse abdominal pain. An irregular mass in the lower third of the left renal cortex and another in the right adrenal gland. Pathology showed it was a renal cell carcinoma with metastasis in the contralateral adrenal gland.
RESUMO
OBJECTIVE: To identify the incidence, risk factors, and mortality of acute renal failure (ARF) in patients undergoing myocardial coronary artery bypass surgery with extracorporeal circulation. METHODS: All patients undergoing myocardial coronary artery bypass surgery were prospectively studied, and their clinical and laboratory variables were assessed using uni- and multivariate analysis (logistic regression). RESULTS: Acute renal failure occurred in 16.1% of the 223 patients studied; 4.9% of patients required dialysis. Risk factors associated with ARF in the univariate analysis were age > 63 years, OR 3.6 (95% CI=1.6 to 8.3); preoperative serum creatinine > 1.2 mg/dL, OR 5.9 (95% CI=2.4 to 14.6); duration of extracorporeal circulation > 90 min, OR 2.1 (95% CI=1.0 to 4.4); use of intraaortic balloon, OR 2.6 (95% CI=1.2 to 5.5); need for inotropic drugs, OR 4.4 (95% CI=1.9 to 10.2). In the multivariate analysis, independent factors associated with ARF were: age > 63 years, OR 3.0 (95% CI=1.3 to 7.2); preoperative serum creatinine > 1.2 mg/dL, OR 4.3 (95% CI=1.6 to 11.4); need for inotropic drugs, OR 3.2 (95% CI=1.3 to 8.0). Mortality in the patients with ARF was 25.0% compared with 1.1% in those without ARF and 63.6% in those who required dialysis. CONCLUSION: Acute renal failure after myocardial coronary artery bypass surgery is a frequent complication associated with a high mortality rate. The independent risk factors are age, previous renal failure, and the need for inotropic drugs.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/epidemiologia , Ponte de Artéria Coronária , Circulação Extracorpórea , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Injúria Renal Aguda/etiologia , Injúria Renal Aguda/mortalidade , Idoso , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Feminino , Humanos , Tempo de Internação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/mortalidadeRESUMO
OBJETIVO: Identificar a incidência, fatores de risco e mortalidade de insuficiência renal aguda (IRA), em pacientes submetidos à cirurgia para revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. MÉTODOS: Estudados prospectivamente todos os pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica e as variáveis clínicas e laboratoriais analisadas através de métodos uni e multivariado (regressão logística). RESULTADOS: Insuficiência renal aguda ocorreu em 16,1 por cento dos 223 pacientes estudados, diálise foi necessária em 4,9 por cento dos pacientes. Os fatores de risco associados à IRA na análise univariada foram: idade > 63 anos OR 3,6 (95 por cento IC=1,6 a 8,3), creatinina sérica pré-operatória > 1,2 mg/dl OR 5,9 (95 por cento IC=2,4 a 14,6), duração da circulação extracorpórea > 90 min OR 2,1 (95 por cento IC=1,0 a 4,4), uso de balão intra-aórtico OR 2,6 (95 por cento IC=1,2 a 5,5); necessidade de drogas inotrópicas OR 4,4 (95 por cento IC=1,9 a 10,2) e, na análise multivariada, foram fatores independentes associados à IRA idade > 63 anos OR 3,0 (95 por cento IC=1,3 a 7,2), creatinina sérica pré-operatória > 1,2 mg/dl OR 4,3 (95 por cento IC=1,6 a 11,4), necessidade de drogas inotrópicas OR 3,2 (95 por cento IC=1,3 a 8,0). A mortalidade nos pacientes com IRA foi de 25,0 por cento em comparação com 1,1 por cento entre os sem IRA e 63,6 por cento entre os que necessitaram de diálise. CONCLUSAO: Insuficiência renal aguda em cirurgia de revascularização miocárdica é uma complicação freqüente e está associada à alta mortalidade. Sendo fatores de risco independentes: idade, insuficiência renal prévia e necessidade de drogas inotrópicas.
