Myasthenia gravis and COVID-19: a systematic review of case reports and case series

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease involving neuromuscular transmission and possible respiratory failure when concomitant with COVID-19. The aim of this study was to analyze the need for ventilatory support (VS), length of hospital stay (LOS) and mortality in patients diagnosed with MG and COVID-19. In this systematic review, PubMed, SciELO, LILACS, MEDLINE and IBECS databases were searched for primary studies published from January 2010 to March 2021, with no language restrictions. Fourteen eligible studies were identified. The main factor associated with the need for VS was the use of antibiotics other than azithromycin (AZM) for the treatment of COVID-19 (RR 1.60; 95% CI 1.20­2.91; p = 0.009). Patients who used hydroxychloroquine (HCQ) and AZM had almost twice the risk of needing invasive ventilatory support (IVS) (RR 1.94; 95% CI 1.07-3.52; p = 0.16). There were nonsignificant trends towards less need for IVS in patients who used intravenous immunoglobulin (IVIg) and corticosteroid therapy (RR 0.54; 95% CI 0.09­3.26; p = 0.60). There was a trend towards shorter LOS in patients who received therapy with IVIg and corticosteroid therapy [8 (5 - 8) vs 19 (12.2­23.7); p = 0.007]. 10.3% (n = 4/39) died and 100% did not use IVIg or IVIg and prednisone. There was a non-significant trend towards higher mortality in patients who used AZM (RR 2.55; 95% CI 0.26­30.02; p = 0.60). IVIg and corticotherapy presented themselves as a favorable alternative in relation to the outcomes. KEY WORDS: Coronavirus infections; length of stay; Myasthenia gravis; Respiratory insufficiency.

Aspectos biológicos, genéticos e moleculares do gene BCR-ABL e sua relação com a Leucemogênese / Biological, genetic and molecular aspects of the BCR-ABL gene and its relationship with Leukemogenesis

O Cromossomo Philadelphia (Ph1) é conhecido como a primeira alteração cromossômica estrutural (translocação recíproca) envolvida em um tipo de câncer específico, sendo por este motivo, o mais bem caracterizado rearranjo cromossômico ligado à origem de leucemias. Sua origem está na translocação recíproca t(9;22), envolvendo o proto-oncogene ABL (9q34) e o gene BCR (22q11). A fusão destes genes forma o oncogene quimérico BCR-ABL, conhecido atualmente como marcador molecular da leucemia mielóide crônica (LMC), e apontado como fator significante na leucemogênese. A simples presença deste híbrido já é suficiente para conduzir a célula ao fenótipo neoplásico, contrariando estudos epidemiológicos referentes à gênese de cânceres. Diferentes pontos de quebra no gene BCR acabam produzindo transcritos de diferentes tamanhos, que codificam vários produtos quiméricos, como p190bcr-abl, p210bcr-abl e p230bcr-abl. A atuação destas proteínas parece estar ligada aos diferentes fenótipos leucêmicos, sendo responsáveis por modificações em vias intracelulares, como da proteína Ras, aquisição de fatores de crescimento, resistência ao processo de morte celular programada e desequilíbrio celular, promovendo a instabilidade genômica em células Ph1-positivas...