Aspectos associados ao diagnóstico tardio do HIV: revisão do contexto atual com base em um caso clínico / Aspects associated with late HIV diagnosis: review of the current context based on a clinical case

Introdução: A identificação do HIV ocorreu na década de 80 e trouxe inúmeras repercussões no campo da saúde. Desde a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), o Brasil apresenta papel de destaque na implementação de estratégias de combate à doença. No entanto, nos últimos anos o país vem perdendo destaque no cenário de combate ao HIV. Mesmo com amplo conhecimento acerca da fisiopatologia, ainda enfrentamos número elevado de pacientes com diagnóstico tardio. Objetivo: Utilizar-se de um caso motivador real como base metodológica para descrever os fatores relacionados ao diagnóstico tardio de HIV/AIDS em uma paciente internada em um hospital terciário da cidade de São Paulo. Resultados: Foram identificados na literatura três aspectos associados ao diagnóstico tardio do HIV, os quais também foram observados no caso clínico motivador. O primeiro está diretamente relacionado ao medo de receber o diagnóstico da doença, sentimento que é fruto do estigma social da patologia. O segundo refere-se à dificuldade no acesso aos serviços de saúde, fato intrinsecamente relacionado ao contexto político vivenciado nos últimos anos. E por fim, um aspecto importante a ser considerado é o conhecimento técnico científico de profissionais de saúde para o reconhecimento de sinais e sintomas da doença e instituição de ferramentas de testagem para o diagnóstico precoce. Conclusão: Mediante as reflexões possibilitadas pelo caso clínico apresentado, concluímos que o Brasil, apesar de pioneiro em estabelecer políticas públicas para o combate ao HIV, ainda apresenta imensa dificuldade em realizá-las de forma efetiva. Devemos rever práticas que maximizem a instituição do diagnóstico precoce, bem como buscar meios para a garantia do acesso aos serviços de saúde livre de estigmas sociais. Percebemos ainda que é necessário aprimoramento continuado dos recursos humanos dentro do SUS para aspectos clínicos da doença, no intuito de reconhecê-la, diagnosticar precocemente e tratá-la de modo eficaz

Effects of swimming exercise on the extinction of fear memory in rats.

We investigated the relation between swimming exercise and fear memory extinction. Rats that performed regular swimming exercise over 6 wk underwent fear conditioning. Twenty-eight days later, they were submitted to extinction tests. Swimming rats had enhanced extinction process throughout the 5 days of the extinction test compared with sedentary rats. This suggests that the swimming exercise accelerated the process of aversive memory extinction, reducing the expression of conditioned fear behavior. These results encourage further studies addressing the anxiolytic effects of exercise, with potential implications for anxiety disorders such as posttraumatic stress disorder. NEW & NOTEWORTHY We have shown that rats that performed regular swimming exercise over 6 wk had enhanced extinction process compared with sedentary animals. The swimming exercise may accelerate the process of aversive memory extinction, reducing the expression of conditioned fear behavior.