Effects of early spasticity treatment on children with hemiplegic cerebral palsy: a preliminary study / Efeitos do tratamento precoce da espasticidade em criancas com paralisia cerebral hemiplegica: um estudo preliminar

Objective To compare motor and functional performance of two groups of children with hemiplegic cerebral palsy (HCP). Only the study group (SG) received early treatment of spasticity with botulinum neurotoxin type A (BXT-A). Methods Gross Motor Function Measure (GMFM), functional performance (Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI), range of movement, gait pattern (Physician Rating Scale - PRS) and the speed of hand movements were considered. Results The SG, composed of 11 HCP (45.64±6.3 months), was assessed in relation to the comparison group, composed of 13 HCP (45.92±6.4 months). SG showed higher scores in four of the five GMFM dimensions, which included scores that were statistically significant for dimension B, and higher scores in five of the six areas evaluated in the PEDI. Active wrist extension, the speed of hand movements and PRS score were higher in the SG. Conclusion Children who received early BXT-A treatment for spasticity showed higher scores in motor and functional performance. .

Objetivo Comparar a performance motora e funcional de dois grupos de crianças com paralisia cerebral hemiplégica (PCH). Apenas o grupo de estudo (GE) recebeu tratamento precoce da espasticidade com toxina botulínica do tipo A (BXT-A). Métodos Foram considerados a Função Motora Grossa (Gross Motor Function Measure - GMFM), performance funcional (Pediatric Evaluation of Disability Inventory - PEDI), amplitude de movimento, padrão da marcha (Physician Rating Scale - PRS) e a velocidade de movimento das mãos. Resultados O GE, composto de 11 PCH (45,64±6,3 meses), foi analisado em relação ao grupo de comparação, composto por 13 PCH (45,92±6,4 meses). O GE mostrou maiores escores em quatro das cinco dimensões da GMFM, sendo a diferença estatisticamente significativa na dimensão B, e melhores escores em cinco das seis áreas avaliadas na PEDI. A extensão ativa do punho, a velocidade de movimento das mãos e o escore na PRS foram maiores no GE. Conclusão As crianças que receberam tratamento precoce da espasticidade com BXT-A mostraram melhores escores motores e funcionais. .

Opsoclonus-mioclonus: uma manifestação clínica aguda de neuroblastoma / Opsoclonus-myoclonus: an acute clinical neuroblastoma's manifestation

Objetivo: Descrever o caso de uma criança do sexo masculino que apresenta sintomas de forma súbita de Opsoclonus-mioclonus associada a tumor da crista neural. Descrição: Os autores relatam um caso de uma criança do sexo masculino de 1 ano e 10 meses que apresenta, subitamente, instabilidade de tronco e membros, tremores e ataxia. Três dias depois aparece opsoclonus, caracterizando a Síndrome de Opsoclonus-mioclonus. Uma massa tumoral retroperitoneal compatível com neuroblastoma foi encontrada em tomografia computadorizada de abdome. Discussão: Quando é feito o diagnóstico de Opsoclonus-mioclonus, a pesquisa de tumores deve periodicamente ser pesquisada, uma vez que estes podem se manifestar agudamente ou tardiamente...

Objective: To describe the case of a male child who presents sudden symptoms of Opsoclonus-myoclonus associated to a neural crest tumor. Description: The authors report a case of a 22-month-old male child that suddenly presents instability from trunk and limbs, trembling and ataxia. Three days later, the opsoclonus appeared and opsoclonus-myoclonus Syndrome was diagnosed. A retroperitoneal tumor, compatible with neuroblastoma was found through an abdominal computed tomography scan. Discussion: When the Opsoclonus-myoclonus is diagnosed, the search for tumors must persist periodically, since these tumors can present acute or late manifestation...

Two-dimensional analysis of gait asymmetry in spastic hemiplegia.

OBJECTIVE: Simple measures of gait for routine clinical use could be useful when the complex gait analysis systems are not available. The aim of this study was to quantify asymmetry in children with spastic hemiplegia using a two-dimensional gait analysis by videography and to relate the asymmetry to motor function. METHODS: Twenty-four children with spastic hemiplegia (19 males, 5 females; mean age 49 months [SD 5 months], range from 39 to 60 months) were assessed with a two-dimensional gait analysis by videography and the analyzed parameters were compared with normal values and with clinical and functional data. RESULTS: There were significant differences in swing time (p = 0.002), stance time (p = 0.01) and stance/swing time ratio (p < 0.001). The comparison with the normal values described by Sutherland also demonstrated gait asymmetry. There was no direct relationship between the motor function and asymmetry but a score analysis for specific Gross Motor Function Measure items could quantify it in terms of age of gait acquisition. Children with more adequate muscle tone presented longer stance time in the involved limb than those with more spasticity (p = 0.03). CONCLUSIONS: These results suggest that the best performance is associated with the smallest asymmetry in this sample. Although two-dimensional gait analysis does not provide as much data as three dimensional gait analyses, we believe it can contribute significantly to the gait assessment of children with cerebral palsy.

Atitudes e preconceitos sobre as epilepsias em uma população de pais e professores de Curitiba / Prejudice and attitudes towards epilepsy in a population of teachers and parents in Curitiba city

Avaliar as percepções, atitudes e preconceitos sobre as epilepsias em uma população de pais de alunos e professores de uma escola pública da periferia de Curitiba. Elaborou-se um questionário de 13 perguntas que foram aplicados a uma população de 800 pais de escolares (população A) e a 125 professores (população B). As respostas às perguntas de 1 e 3 a 12 mostraram que a população A apresentava menor conhecimento e mais preconceitos em relação as epilepsias que a população B (P<0,05). No entanto, observou-se que mesmo na população B existia desinformação e preconceitos (perguntas 1-4 e 8 e 9). Aproximadamente metade de todos os entrevistados não sabiam o que fazer frente a uma crise convulsiva. A desinformação e preconceitos a respeito das epilepsias observados nestas populações alertam para a necessidade de educação à população em geral