Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa / Prophylaxis of deep venous thromboembolic disease

Introducción: la incidencia de la enfermedad tromboembólica venosa en la población en general, es alta y aumenta hasta en 100 veces en pacientes hospitalizados, de ahí que se considere la primera causa de muerte prevenible intrahospitalaria. Tiene un alto costo económico y secuelas, la mayoría de estas muertes son súbitas o en las primeras 2 h antes de que el tratamiento pueda ser instaurado de modo efectivo, por lo cual existen suficientes motivos para justificar la implementación de la tromboprofilaxis. Objetivo: brindar una revisión actualizada de las recomendaciones actuales para la tromboprofilaxis. Fuente de datos: se realizó una búsqueda de información en Medline (2000-2012) y la base de datos de ensayos clínicos de la Biblioteca Cochrane. Las palabras clave para la búsqueda se relacionaron con el tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa y tromboflebitis, la prevención de esas enfermedades y ensayos clínicos controlados y aleatorizados.Resultados: actualmente existen numerosos métodos mecánicos y farmacológicos para prevenir esta enfermedad y los más recomendado son las heparinas de bajo peso molecular y en algunas situaciones específicas los nuevos anticoagulantes orales, entre ellos, el Rivaroxaban, Dabigatran y Apixaban. Conclusiones: la aplicación de estrategias de profilaxis basadas en la mejor evidencia científica disponible beneficia a los pacientes que ingresan en servicios hospitalarios, por lo que en estos centros se debe desarrollar una estrategia que aborde la prevención de las complicaciones tromboembólicas con una política de tromboprofilaxis, sobre todo para los grupos de alto riesgo(AU)

Introduction: the incidence of venous thromboembolic disease is high in the general population and increases up to 100 times in hospitalized patients; hence, it is considered the first cause of preventable death at hospital. It bears high economic cost and sequelae, most of deaths are sudden or occur in the first two hours before the treatment could be effectively applied. There are enough reasons for the implementation of thromboprophylaxis. Objective: to provide an updated review of the current recommendations on thromboprophylaxis. Source of data: information was collected from Medline(200-2012) and the Cochrane Library clinical trial database. The key words were pulmonary thromboembolism, venous thrombosis and thromboflebitis, prevention of these diseases and controlled and randomized clinical trials. Results: there is a number of mechanical and pharmacological methods to prevent the disease and the most recommended are low molecular weight heparins and, in some specific situations, the new oral anticoagulants such a Rivaroxaban, Dabigatan and Apixaban. Conclusions: the implementation of prophylactic strategies based on the best scientific evidence available will benefit the patients who are admitted to the hospitals; therefore, these centers must develop a line of strategy to address the prevention of thromboembolic complications based on a thromboprophylactic policy aimed at high risk groups(AU)

Manejo ventilatorio de los pacientes con patología aguda del Sistema Nervioso Central / Ventilatory treatment in patients with acute disease of central nervous system

La enfermedad cerebro vascular y los traumas cráneos encefálicos se encuentran entre las primeras causas de muerte en los países con alto nivel de desarrollo de la sociedad. Esto representa aproximadamente el 40 por ciento de los casos que sufren injuria cerebral. La presencia de complicaciones muchas de ellas de tipo respiratoria hacen de esto un problema de salud que genera una alta mortalidad en la población socialmente activa. El presente trabajo intenta un recuento de las alteraciones ventilatorias de los pacientes con patología aguda del SNC, haciendo un enfoque en los conceptos sobre el manejo ventilatorio de estos pacientes, como premisa fundamental para lograr una evolución adecuada de nuestro enfermos(AU)