Hipertensión nocturna aislada en individuos con el virus de la inmunodeficiencia humana / Isolated nocturnal hypertension in individuals with human immunodeficiency virus

Introducción: La hipertensión nocturna aislada se asocia a mayor cantidad de eventos cardiovasculares y daño de órgano blanco por hipertensión arterial. La prevalencia en poblaciones especiales no se encuentra del todo descrita. El objetivo del siguiente estudio es describir la prevalencia de hipertensión nocturna aislada en población conviviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana, y observar su relación con las categorías de presión arterial en el consultorio y los fenotipos de la medición ambulatoria de presión arterial de 24h. Metodología: Se realizó una cohorte retrospectiva en una población con el virus de la inmunodeficiencia humana en un hospital público de España, se registraron características clínico epidemiológicas, mediciones de presión arterial en consultorio y medición ambulatoria de presión arterial de 24h (MAPA). Se realizó un análisis en función de los diferentes fenotipos de presión arterial por MAPA, así como también en función de las diferentes categorías de presión arterial de consultorio se calcularon los riesgos para la hipertensión nocturna aislada. Resultados: Se incluyeron en el análisis 116 individuos, sin medicación antihipertensiva ni antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida. Se describió una prevalencia de hipertensión nocturna del 23,3%. No se pudo demostrar diferencias significativas entre fenotipos por MAPA de ninguna variable propia del VIH. No hubo diferencias de riesgo ajustadas entre las diferentes categorías de normotensos en consultorio. Conclusiones: La hipertensión nocturna aislada es más frecuente en pacientes con VIH, y los valores de presión arterial de consultorio en normotensos no son suficientes para predecir HTA nocturna aislada. (AU)

Introduction: Isolated nocturnal hypertension is associated with a greater number of cardiovascular events and target organ damage due to arterial hypertension. It has been observed that patients in the general population with this entity do not have high blood pressure figures in the office; and it is necessary to perform an outpatient measurement to unmask it. The prevalence in special populations is not fully described. The objective of the following study is to describe the prevalence of isolated nocturnal hypertension in a population living with the human immunodeficiency virus and to observe its relationship with the categories of office blood pressure and the phenotypes of the 24-hour ambulatory blood pressure measurement. Methodology: A retrospective cohort was carried out in a population with human immunodeficiency virus in a public hospital in Spain, clinical epidemiological characteristics, office blood pressure measurements and 24-hour ambulatory blood pressure measurement (ABPM) were recorded. An analysis was performed based on the different ABPM blood pressure phenotypes, as well as based on the different office blood pressure categories, the risks for isolated nocturnal hypertension were calculated. Results: One hundred and sixteen individuals, without antihypertensive medication or history of established cardiovascular disease, were included in the analysis. A prevalence of nocturnal hypertension of 23.3% was described. It was not possible to demonstrate significant differences between phenotypes by ABPM of any variable specific to HIV. There were no adjusted risk differences between the different categories of office normotensives. Conclusions: Isolated nocturnal hypertension is more frequent in patients with HIV and office blood pressure values in normotensive patients are not sufficient to predict isolated nocturnal hypertension. (AU)

Farmacocinética, perfil de seguridad e interacciones de los regímenes basados en Sofosbuvir / Pharmacokinetic, safety profile and DDI interactions of Sofosbuvir based regimens

Sofosbuvir (SOF) es un profármaco nucleotídico que se metaboliza ampliamente. El metabolito activo se forma en los hepatocitos y no se encuentra en el plasma. El principal metabolito (>90 %), GS-331007, es inactivo. SOF se elimina principalmente a través de los riñones (la mayoría, 80%, como GS-331007). SOF y GS-331007 no son sustratos ni inhibidores de UGT1A1 ni de las enzimas CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 y CYP2D6. Los ensayos clínicos fase III y diferentes cohortes de vida real publicadas hasta la fecha sugieren que los regímenes de tratamiento basados en SOF para los pacientes infectados por el VHC con o sin cirrosis son efectivos y seguros. La tasa de abandono a la terapia por efectos adversos es ínfima (<1%). Los efectos secundarios más frecuentemente recogidos en los ensayos clínicos son la fatiga, la cefalea y las náuseas. SOF es substrato del transportador de fármacos glicoproteína P (P-gp) y de la proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP), aunque GS-331007 no lo es. La administración conjunta de SOF con fármacos que sean potentes inductores de la P-gp está contraindicada debido al potencial descenso de las concentraciones plasmáticas de SOF por disminución de la absorción intestinal. No se recomienda la administración conjunta de SOF con fármacos inductores moderados de la P-gp. Debido a las vías metabólicas comentadas, las interacciones farmacológicas de SOF son escasas, y son pocos los fármacos que están contraindicados conjuntamente

Sofosbuvir (SOF) is a nucleotide prodrug that is extensively metabolized. The active metabolite is produced in hepatocytes and is not found in plasma. The main metabolite (> 90%), GS-331007, is inactive. SOF is eliminated primarily through the kidneys (most, 80%, such as GS-331007). SOF and GS-331007 are neither substrates nor inhibitors of UGT1A1 nor of the enzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 and CYP2D6. Phase III clinical trials and different real-life cohorts published to date suggest that SOF-based treatment regimens are effective and safe in HCV-infected patients with or without cirrhosis. The rate of withdrawal of therapy due to adverse effects is negligible (<1%). The most frequently reported side effects in clinical trials are fatigue, headache and nausea. SOF is a substrate of the drug transporter P glycoprotein (P-gp) and of the breast cancer resistance protein (BCRP), although GS-331007 is not. Co-administration of SOF with drugs that are potent inducers of P-gp is contraindicated due to the potential decrease in SOF plasma concentrations due to decreased intestinal absorption. Co-administration of SOF with moderate inducers of P-gp is also not recommended. Due to the metabolic pathways discussed, the pharmacological interactions of SOF are very scarce, and few concomitant drugs are contraindicated

Prevalencia de hepatitis C en población infectada por el VIH en el Área 2 de Madrid / Prevalence of hepatitis C virus among HIV-infected patients in Madrid

Introducción: La evolución de la infección por VIH, antes inexorablemente fatal, se ha visto alterada por la introducción de nuevos fármacos antirretrovirales hasta convertirse en un proceso crónico. Por ello en el manejo del paciente VIH+ cobra especial importancia la presencia de otros procesos que a largo plazo puedan influir en la evolución de la enfermedad como es el caso de la infección por VHC, más aún compartiendo ambos virus similares vías de transmisión. Métodos: Para determinar la prevalencia de la coinfección por VIH-VHC realizamos un estudio transversal analizando diversos parámetros referentes al VIH y al VHC en 651 pacientes VIH+ en el Área 2 de Madrid. Resultados: El número de pacientes varones fue de 500 (76,8%) y el de mujeres 151 (23,2%). Se realizó serología para VHC en el 100% de los pacientes y se obtuvo resultado positivo en el 45,7% (298 pacientes), con un marcado predominio de ADVP dentro de este subgrupo (84,8%). El número de CD4 era significativamente menor en pacientes coinfectados comparados con pacientes no infectados por VHC (p < 0,001). Conclusión: Nuestro estudio muestra un alto índice de coinfección por VHC, referido fundamentalmente a la vía de transmisión parenteral y es de destacar el escaso porcentaje de pacientes tratados con interferón y ribavirina, que con seguridad va a aumentar en los próximos años

Introduction: The evolution of HIV infection, a rapid and fatal illness not long time ago, has become a chronic disease due to the implementation of new antiretroviral treatment. Therefore it is essential to focus on the management of concurrent illnesses such as chronic hepatitis C infection, specially as they share common routes of transmission. Methods: A cross sectional survey was done to determine the prevalence of HIV and HCV coinfection, measuring different HIV and HCV variables among 651 HIV infected patients of a health area in Madrid. Results: 500 patients (76,8%) were male and 151 female (23%). HCV serology was performed in all the patients and resulted positive in 45.7% (298) most of them drug users (84.8%). The CD4 cell count was lower in patients HIV-HCV coinfected compared to those HCV negative (p < 0.001). Conclusion: This study shows a high prevalence of HIV-HCV coinfection, mainly due to parenteral transmission. We emphasize the low percentage of coinfected patients treated with interferon and ribavirine which probably will increase in the future