Enfermedad metastásica de la columna vertebral: diagnóstico y clasificación (primera parte)

Se propone una serie de criterios de evaluación clínica, utilizados por nosotros, en 80 pacientes portadores de enfermedad metastásica de la columna vertebral a través de ocho años de experiencia. Dicha evaluación clínica comprende un exhaustivo examen físico, de laboratorio y diagnóstico por imágenes y la correcta interpretación de la signosintomatología, donde el dolor es el factor capital y determinante de la evaluación y el tratamiento del paciente. Los autores presentan una interpretación personal sobre la fisiopatología de este síntoma. Se utiliza la clasificación propuesta por la Sociedad Americana del Cáncer para definir la extensión de la enfermedad metastásica. Se propone en primer lugar una clasificación tomográfica como evaluación de la lesión, que permite un análisis racional de las diferentes formas terapéuticas y en segundo lugar una clasificación de los parámetros cardinales (dolor, motricidad, sensibilidad, trastornos esfinterianos) presentes en esta enfermedad, como método fácil, práctico y objetivo de evaluación antes y después del tratamiento

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: fisiopatología de las metástasis vertebrales (segunda parte)

Presentamos en este capítulo una actualización de los conocimientos acerca de los mecanismos que rigen la producción de metástasis en la columna vertebral

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: tratamiento quirúrgico (tercera parte)

La vía anterior es de elección en el tratamiento quirúrgico de la metástasis vertebrales, ya que es la única que permite la resección completa del tumor y la estabilización segmentaria. Presentamos las distintas técnicas por nosotros utilizadas de acuerdo al nivel afectado. La cervicotomía anterolateral para las lesiones de C2 a C6, la toracotomía izquierda para los niveles T3 a T11, la toracofrenolaparotomía para las metástasis con asiento en T12 y L1 ; y la lumbotomía extraperitoneal para el abordaje desde L2 hasta S1. Finalmente presentamos nuestra instrumentación de diseño personal para reemplazo vertebral y estabilización de la columna toracolumbar por vía anterior

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: evaluación y resultados (cuarta parte)

Se presenta la casuística de los autores en el tratamiento quirúrgico de las metástasis vertebrales abordadas por vía anterior, y los resultados obtenidos con un seguimiento de más de dos años

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: diagnóstico y clasificación (primera parte)

Se propone una serie de criterios de evaluación clínica, utilizados por nosotros, en 80 pacientes portadores de enfermedad metastásica de la columna vertebral a través de ocho años de experiencia. Dicha evaluación clínica comprende un exhaustivo examen físico, de laboratorio y diagnóstico por imágenes y la correcta interpretación de la signosintomatología, donde el dolor es el factor capital y determinante de la evaluación y el tratamiento del paciente. Los autores presentan una interpretación personal sobre la fisiopatología de este síntoma. Se utiliza la clasificación propuesta por la Sociedad Americana del Cáncer para definir la extensión de la enfermedad metastásica. Se propone en primer lugar una clasificación tomográfica como evaluación de la lesión, que permite un análisis racional de las diferentes formas terapéuticas y en segundo lugar una clasificación de los parámetros cardinales (dolor, motricidad, sensibilidad, trastornos esfinterianos) presentes en esta enfermedad, como método fácil, práctico y objetivo de evaluación antes y después del tratamiento

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: fisiopatología de las metástasis vertebrales (segunda parte)

Presentamos en este capítulo una actualización de los conocimientos acerca de los mecanismos que rigen la producción de metástasis en la columna vertebral

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: tratamiento quirúrgico (tercera parte)

La vía anterior es de elección en el tratamiento quirúrgico de la metástasis vertebrales, ya que es la única que permite la resección completa del tumor y la estabilización segmentaria. Presentamos las distintas técnicas por nosotros utilizadas de acuerdo al nivel afectado. La cervicotomía anterolateral para las lesiones de C2 a C6, la toracotomía izquierda para los niveles T3 a T11, la toracofrenolaparotomía para las metástasis con asiento en T12 y L1 ; y la lumbotomía extraperitoneal para el abordaje desde L2 hasta S1. Finalmente presentamos nuestra instrumentación de diseño personal para reemplazo vertebral y estabilización de la columna toracolumbar por vía anterior

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: evaluación y resultados (cuarta parte)

Se presenta la casuística de los autores en el tratamiento quirúrgico de las metástasis vertebrales abordadas por vía anterior, y los resultados obtenidos con un seguimiento de más de dos años

Abordaje transpectoral del hombro

Se exponen y analizan aquí las condiciones generales de un buen abordaje quirúrgico, teniendo en cuenta el tratamiento que debe darse a cada elemento y tejido comprometido. Se realiza una breve reseña histórica. Se describe la técnica operatoria en toda su magnitud, indicando las diferentes variantes de la misma. Por último, se presenta la casuística donde fue usada esta técnica, así como algunos resultados

Abordaje transpectoral del hombro

Se exponen y analizan aquí las condiciones generales de un buen abordaje quirúrgico, teniendo en cuenta el tratamiento que debe darse a cada elemento y tejido comprometido. Se realiza una breve reseña histórica. Se describe la técnica operatoria en toda su magnitud, indicando las diferentes variantes de la misma. Por último, se presenta la casuística donde fue usada esta técnica, así como algunos resultados

Indicaciones y resultados de la microcirugía en la patología de la mano / Indications and results of microsurgery in the hand pathology

Nuestra intención en este trabajo será expresar nuestro criterio y experiencia en estos tópicos. La aplicación de la microcirugía no se limita a los procedimientos bajo microscopio sino que también incluye una amplia gama de procedimientos que se realizan con baja magnificación [lupas] y técnica microquirúrgica de disección o reparación. Para poder lograr nuestro objetivo comenzaremos por definir, clasificar y señalar los alcances de la microcirugía. Luego repasaremos su historia y descubriremos sus técnicas, pasando entonces a desarrollar los procedimientos que se valen de la alta y baja magnificación en las diferentes patologías de la mano. Todo esto será tratado en los siguientes capítulos: 1) Introducción, a) motivo y desarrollo del trabajo, b) filosofía de la indicación microquirúrgica aplicada a la cirugía de la mano. 2) Definición, alcances y clasificación de la microcirugía. 3) Historia de la microcirugía. 4) Técnicas microquirúrgicas. 5) Reconstrucción del pulgar y 4 últimos dedos. 6) Reimplantes y revascularizaciones. 7) Transferencia libre de peroné vascularizado. 8) Autoinjertos articulares totales vascularizados. 9) Simpatectomía digital. 10) Baja magnificación en la enfermedad de Dupuytren. 11) Malformaciones congénitas. 12) Baja magnificación en los tumores de la mano. 13) Cirugía de los tendones flexores. 14) Microcirugía aplicada a los nervios periféricos. 15) Microcirugía en las lesiones traumáticas del plexo braquial. 16) Parálisis braquial obstétrica. 17) Indicaciones microquirúrgicas en la reconstrucción de la cobertura cutánea de la mano y miembro superior. 18) Evaluación de los resultados. 19) Discusión: "Hipótesis sobre el lugar que ocupará la microcirugía en la cirugía de la mano en el futuro". El cirujano de mano que aplica técnicas microquirúrgicas se verá frecuentemente "tentado" a indicar nuevos procedimientos que aún no han probado su efectividad. Pensamos que al estar ante esta situación se debe tener una guía para evitar equivocarnos con gran frecuencia. Por eso a continuación desarrollaremos nuestros pensamientos al respecto al tratar "Filosofía de la indicación".

Indicaciones y resultados de la microcirugía en la patología de la mano / Indications and results of microsurgery in the hand pathology

Nuestra intención en este trabajo será expresar nuestro criterio y experiencia en estos tópicos. La aplicación de la microcirugía no se limita a los procedimientos bajo microscopio sino que también incluye una amplia gama de procedimientos que se realizan con baja magnificación [lupas] y técnica microquirúrgica de disección o reparación. Para poder lograr nuestro objetivo comenzaremos por definir, clasificar y señalar los alcances de la microcirugía. Luego repasaremos su historia y descubriremos sus técnicas, pasando entonces a desarrollar los procedimientos que se valen de la alta y baja magnificación en las diferentes patologías de la mano. Todo esto será tratado en los siguientes capítulos: 1) Introducción, a) motivo y desarrollo del trabajo, b) filosofía de la indicación microquirúrgica aplicada a la cirugía de la mano. 2) Definición, alcances y clasificación de la microcirugía. 3) Historia de la microcirugía. 4) Técnicas microquirúrgicas. 5) Reconstrucción del pulgar y 4 últimos dedos. 6) Reimplantes y revascularizaciones. 7) Transferencia libre de peroné vascularizado. 8) Autoinjertos articulares totales vascularizados. 9) Simpatectomía digital. 10) Baja magnificación en la enfermedad de Dupuytren. 11) Malformaciones congénitas. 12) Baja magnificación en los tumores de la mano. 13) Cirugía de los tendones flexores. 14) Microcirugía aplicada a los nervios periféricos. 15) Microcirugía en las lesiones traumáticas del plexo braquial. 16) Parálisis braquial obstétrica. 17) Indicaciones microquirúrgicas en la reconstrucción de la cobertura cutánea de la mano y miembro superior. 18) Evaluación de los resultados. 19) Discusión: "Hipótesis sobre el lugar que ocupará la microcirugía en la cirugía de la mano en el futuro". El cirujano de mano que aplica técnicas microquirúrgicas se verá frecuentemente "tentado" a indicar nuevos procedimientos que aún no han probado su efectividad. Pensamos que al estar ante esta situación se debe tener una guía para evitar equivocarnos con gran frecuencia. Por eso a continuación desarrollaremos nuestros pensamientos al respecto al tratar "Filosofía de la indicación". (AU)

Abordaje anterior de la columna toracolumbar: toracofrenolaparotomia / Anterior approach of the thoracolumbar spine: thoracofrenolaparatomy

Se presenta la tecnica de la toracofrenolaparotomia pararrectal extraperitoneal transpleural haciendo hincapie en algunos detalles tecnicos que consideramos de importancia y mostramos nuestra experiencia y sus resultados con 25 pacientes operados en los ultimos 4 años. Creemos, a pesar de la aparente complejidad de este abordaje, haber demostrado su factibilidad e importancia en el tratamiento de las afecciones de la columna vertebral

Abordaje anterior de la columna toracolumbar: toracofrenolaparotomia / Anterior approach of the thoracolumbar spine: thoracofrenolaparatomy

Se presenta la tecnica de la toracofrenolaparotomia pararrectal extraperitoneal transpleural haciendo hincapie en algunos detalles tecnicos que consideramos de importancia y mostramos nuestra experiencia y sus resultados con 25 pacientes operados en los ultimos 4 años. Creemos, a pesar de la aparente complejidad de este abordaje, haber demostrado su factibilidad e importancia en el tratamiento de las afecciones de la columna vertebral