Complicaciones de la cirugía de catarata en el paciente diabético / Complications in the cataract surgery in the diabetic patients

La catarata es la opacificación del cristalino, su tratamiento es quirúrgico. La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina, cuya consecuencia inmediata consiste en mantener elevados los niveles de glucosa en sangre; es un factor de riesgo importante en la aparición de catarata. El riesgo quirúrgico del diabético ha disminuido, pero existen complicaciones posoperatorias. Se realizó un estudio descriptivo de estas complicaciones, que aparecieron en los pacientes absolutamente diabéticos operados de catarata en el período crítico de 3 meses inmediatos a dicha cirugía, desde enero 2013 a diciembre 2016 en el Centro Médico Ambulatorio del Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo. Se analizaron las variables: clasificación y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, y tipo de complicación posoperatoria. El procesamiento estadístico se realizó mediante números absolutos y por cientos. De los 44 ojos, 37 fueron diabéticos tipo II, y de ellos 20 de más de 5 años de evolución. El 18,18 por ciento tuvo complicaciones, en su mayoría signos inflamatorios. No hubo opacidad de la cápsula posterior. La condición metabólica de ser diabético predispone a complicaciones posquirúrgicas. Es necesario crecer en el conocimiento del tema, para disminuir la aparición y severidad de estas complicaciones(AU)

Cataract in the opacity in the crystalline lens. It is treated though surgery. Diabetes mellitus is an endocrine disease whose immediate consequence consists of keeping high levels of blood glucose, it is an important risk factor in the appearing of cataract. Diabetics patients surgical risk has diminished, but there are postsurgical complications. A descriptive study was carried out on these complications whish appeared in the diabetic patients, who were surgered out of cataract in the 3- month critical period after such surgery, from January 2013 to December, 2016, in the Ambulatory Medical Care Center at Carlos M. de Céspedes in Bayamo. The classification and diabetes mellitus progress time and type of postsurgical complication variables were analysed. The statistical processing was performed through absolute numbers and percentages. Out of 44 eyes, 37 were type II diabetic and out of them, 20 eyes were in progress for over 5 years; 18,18 percent of them had complications, most of them, inflammatory sings. There was no posterior chamber opacity. The diabetic metabolic condition is much likelier to have postsurgical complications. It is necessary to increase knowledge about this topic in order to decrease these complications appearance and seriousness(EU)

Glaucoma facoanafiláctico. Presentación de un caso / Phacoanaphylactic glaucoma. A case presentation

El glaucoma se puede definir como una neuropatía óptica crónica irreversible. Es la segunda causa de ceguera irreversible en Estados Unidos y la más frecuente a nivel mundial. En Cuba es la primera causa. El cristalino puede comportarse en ocasiones como inductora de glaucoma, específicamente si no está en condiciones fisiológicas: glaucomas inducidos por el cristalino, por ejemplo, el facoanafiláctico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 89 años de edad operado de catarata senil con luxación a vítreo de restos de cristalino hace 7 años, acude con sintomatología inflamatoria e hipertensiva oculares recientes del ojo operado. Con el diagnóstico de glaucoma facoanafiláctico se pone tratamiento médico y quirúrgico, con lo cual remitió el cuadro, con ligeras secuelas visuales. En esta entidad aparece el antecedente de cirugía de cristalino o herida penetrante y luego un período de latencia, durante el cual se produce la sensibilización a las proteínas cristalinianas. El tratamiento antinflamatorio, antihipertensivo y desaparición del agente causal es el indicado. Diagnosticar oportunamente los factores de riesgos del glaucoma facoanafiláctico, y orientar a los pacientes que los presentan, constituyen los pilares fundamentales para evitar los daños colaterales por esta entidad(AU)

Glaucoma y embarazo. Presentación de un caso / Glaucoma and pregnancy. Case presentation

El glaucoma se puede definir como una neuropatía óptica crónica irreversible caracterizada por la muerte específica de las células ganglionares de la retina, que clínicamente se detecta con pérdida de la capa de fibras nerviosas y cambios anatómicos característicos del nervio óptico con disminución del campo visual y que puede o no estar asociado a un aumento en la presión intraocular. Durante el embarazo, su curso sufre modificaciones, que pueden ir desde el descenso de la presión intraocular, hasta su elevación, por lo que se necesita una evaluación personalizada en cada caso. La conducta terapéutica está mediada por la relación riesgo-beneficio/materno fetal. Se presenta el caso de una paciente femenina de 21 años de edad, con glaucoma juvenil, que llega al embarazo en el límite del control de su enfermedad, y logra obtener presión intraocular blanco sin tratamiento, solo con los beneficios de los cambios fisiopatológicos en la reducción de ésta en la gestación. Glaucoma y embarazo ha logrado unificar criterios, pero aún tiene retos para el futuro(AU)

Glaucoma can be defined as an irreversible chronic optic neuropathy characterized by specific death of the retinal ganglion cells, which is clinically detected with loss of nerve fiber layer and characteristic anatomical changes of the optic nerve with decreased visual field and may or may not be associated with an increase in intraocular pressure. During pregnancy, its course undergoes modifications, which can range from the decrease of the intraocular pressure, until its elevation, reason why a personalized evaluation in each case is needed. Therapeutic behavior is mediated by the risk-benefit/maternal fetal ratio. We report the case of a 21-year-old female patient with juvenile glaucoma who reaches pregnancy at the limit of control of her disease and achieves white intraocular pressure without treatment, only with the benefits of pathophysiological changes in the reduction of gestation. Glaucoma and pregnancy has managed to unify criteria, but still has challenges for the future(EU)