Les goitres nodulaires toxiques

Introduction : Jusqu'ici; aucune etude dans notre pays n'avait porte specifiquement sur les goitres nodulaires toxiques. Elles n'ont ete citees que dans des etudes generales des hyperthyroidies. Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective de 62cas de goitres nodulaires toxiques colliges entre 1979 et 1999 a la clinique medicale 2 du CHU de Dakar. Le diagnostic de nodule toxique a ete retenu sur les criteres suivants : la coexistence d'un ou plusieurs nodules thyroidiens et de signes de thyrotoxicose; l'existence d'un nodule hyperfixiant a la scintigraphie thyroidienne a l'iode 131; l'elevation des hormones thyroidiennes T3 et/ou T4. Nous nous sommes interesses aux aspects epidemiologiques; cliniques; aux complications et aux aspects therapeutiques et evolutifs. Resultats : Il s'agissait de 49 nodules uniques (79;03) et de 13 goitres multi nodulaires (20;97). Dans les cas de nodules uniques; l'age moyen etait de 40 ans; le sexe ratio de 0;04 (47 femmes; 2 hommes). Le nodule etait cliniquement decelable dans 47 cas (95;9) et extinctif dans73;5; La cardiothyreose existait dans 34;6des cas. En cas de goitre multi nodulaire; l'age moyen etait de 45ans; le sexe feminin dans tous les cas. Le goitre etait cliniquement decelable chez 12 patients (95;3). La cardiothyreose existait dans 46;15des cas. 62des patients ont ete perdus de vue en cours de traitement d'equilibration de l'hyperthyroidie. Sur les 37adresses en chirurgie; seuls deux ont ete revus apres thyroidectomie. Conclusion : Cette etude confirme la predominance du goitre nodulaire toxique chez la femme jeune; sa gravite par la frequence de la cardiothyreose et souligne les difficultes liees a la prise en charge therapeutique

Cost-effective diagnosis of HIV-1 and HIV-2 by recombinant-expressed env peptide (566/996) dot-blot analysis.

OBJECTIVE: To characterize the recombinant env peptides, 566 (HIV-1) and 996 (HIV-2), for their ability to serodiagnose HIV-1 and HIV-2 infection. To develop a cost-effective dot-blot format for these peptides, and to evaluate its performance in a developing country laboratory. DESIGN: The recombinant env peptides were evaluated using a select panel of sera (n = 327) with known serostatus from geographically diverse areas. A dot-blot assay was developed and tested on a second set of immunoblotted sera (n = 331) and further evaluated in the field on a third set of sera (n = 2718) from study populations. METHODS: All sera were evaluated by immunoblot with both HIV-1 and HIV-2 viral lysates. The recombinant env peptides were characterized in immunoblot assay before development of the dot-blot assay. RESULTS: The 566 (HIV-1) peptide showed 100% sensitivity and specificity. The 996 (HIV-2) peptide performed similarly, but showed the presence of HIV-1 cross-reactive epitopes. When the two env peptides were used together, there was high specificity and sensitivity for detecting HIV-positive sera in both immunoblot and dot-blot formats. The dot-blot assay performed in the field showed slightly lower specificity and sensitivity for HIV diagnosis. The relative cost of this assay combined with non-commercial immunoblot confirmation was 10-fold lower than conventional commercial assays. CONCLUSIONS: The 566 and 996 env peptides are appropriate antigens for HIV serotype diagnosis. A dot-blot assay using these peptides may be a useful cost-effective method for HIV diagnosis applicable in developing country laboratories.