Importancia de la anemia en el cancer colorrectal / Importance of anemia in colorectal cancer

El cáncer colorrectal es la segunda causa de mortalidad por cáncer en Uruguay con 23,61 por ciento del total de fallecidos por cáncer. La presencia de anemia es un signo frecuente en los pacientes con cáncer colorrectal asociándose a una reducción en la sobrevida, su papel como factor pronóstico es discutido. El objetivo de esta presentación es observar si la presencia de anemia preoperatoria en los pacientes con cáncer colorrectal afecta el pronóstico. Se seleccionaron 411 pacientes para un estudio retrospectivo de seguimiento por cáncer colorrectal desde el año 1987 al año 2002. Presentaron anemia preoperatoria (230/411) 56 por ciento de los casos, en este subgrupo predominó la topografía lesional en colon derecho con 36,5 por ciento (84/230) de los casos, la edad media fue 68 años comparado al grupo de pacientes sin anemia donde predominó la topografía rectal con 40,3 por ciento (73/181) de los casos y la edad media fue 64 años. Los pacientes con anemia tuvieron mayores índices de mortalidad global, 47 por ciento versus 34 por ciento p=0,05, y quirúrgica que los pacientes sin anemia, 10 por ciento versus 3 por ciento p=0,009. Del total de los casos, 96 por ciento (394/411) fueron estadios B, C y D de Dukes. Surge la evidencia de los datos analizados que la presencia de anemia preoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal tiene incidencia negativa en el pronóstico, aumentando tanto la mortalidad global como la quirúrgica. (AU)

Medición de riesgos poblacionales complementarios de los criterios de Amsterdam / Measurement of the risk of cancer in a population complementary of the Amsterdam criteria

Con el propósito de disminuir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de las poblaciones de riesgo incrementado (PRI) a través de la búsqueda temprana y dirigida del cáncer, demostraremos la validez de nuevos criterios clínicos para las PRI. Mediante el estudio del patrón genealógico se establecieron pautas de clasificación de 52 familias que tienen "definidamente más riesgo de enfermar de cáncer que la población general". Se partió del concepto del criterio de Amsterdam (criterio A), es decir "aquellas familias con cáncer de colon, un afectado antes de los 50 años y con por lo menos tres afectados en dos generaciones consecutivas"; se adoptó como criterio B la presentación con otros cánceres" y como C aceptando "toda edad de presentación". 19 familias cumplieron con los criterios A (37 por ciento),23 con los B (44 por ciento) y 10 con los C (19 por ciento) con un promedio de 41 integrantes en cada familia y un porcentaje de afectados de 21,5 por ciento en las tres series. Se analizaron cuatro generaciones en promedio por familia. No hubo variación en la distribución de sexos. Se demostró alta incidencia de cáncer a partir de la segunda década para los criterios A y B, y de la quinta década para los C. Resaltando que el promedio de edad de enfermar, para el criterio A fue de 48 años, 64 para el grupo B y de 65 años para el C. Quienes cumplen con los criterios A tienen una prevalencia de cáncer de colon de 53 por ciento, endometrio 8 por ciento y mama 7 por ciento mientras que en los criterios B prevalecen mayormente mama 22 por ciento, colon 19 por ciento, estómago 8 por ciento y endometrio 6 por ciento; por último los criterios C tienen un riesgo de cáncer colónico de 33 por ciento, estómago 12 por ciento y mama 11 por ciento

Medición de riesgos poblacionales complementarios de los criterios de Amsterdam / Measurement of the risk of cancer in a population complementary of the Amsterdam criteria

Con el propósito de disminuir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de las poblaciones de riesgo incrementado (PRI) a través de la búsqueda temprana y dirigida del cáncer, demostraremos la validez de nuevos criterios clínicos para las PRI. Mediante el estudio del patrón genealógico se establecieron pautas de clasificación de 52 familias que tienen definidamente más riesgo de enfermar de cáncer que la población general. Se partió del concepto del criterio de Amsterdam (criterio A), es decir aquellas familias con cáncer de colon, un afectado antes de los 50 años y con por lo menos tres afectados en dos generaciones consecutivas; se adoptó como criterio B la presentación con otros cánceres y como C aceptando toda edad de presentación. 19 familias cumplieron con los criterios A (37 por ciento),23 con los B (44 por ciento) y 10 con los C (19 por ciento) con un promedio de 41 integrantes en cada familia y un porcentaje de afectados de 21,5 por ciento en las tres series. Se analizaron cuatro generaciones en promedio por familia. No hubo variación en la distribución de sexos. Se demostró alta incidencia de cáncer a partir de la segunda década para los criterios A y B, y de la quinta década para los C. Resaltando que el promedio de edad de enfermar, para el criterio A fue de 48 años, 64 para el grupo B y de 65 años para el C. Quienes cumplen con los criterios A tienen una prevalencia de cáncer de colon de 53 por ciento, endometrio 8 por ciento y mama 7 por ciento mientras que en los criterios B prevalecen mayormente mama 22 por ciento, colon 19 por ciento, estómago 8 por ciento y endometrio 6 por ciento; por último los criterios C tienen un riesgo de cáncer colónico de 33 por ciento, estómago 12 por ciento y mama 11 por ciento(AU)

Cáncer colorrectal. Estudio prospectivo. Análisis preliminar / Colorrectal cancer. Prospective study. Preliminary analysis

La Sección Coloproctología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, desde 1984 capta los pacientes portadores de cáncer colorrectal (CCR) a través de un seguimiento protocolizado computarizado; describiendose las principales variables epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas. En el período 1984-1993 se reclutaron 145 pacientes con CCR, con una edad media de 63,7 años y una frecuencia de hombres de 86/145 (59 por ciento). Se destaca que se hallaron 116/145 (80 por ciento) pacientes mayores de 55 años. Con antecedentes familiares de CCR 9/111 (8,1 por ciento) y 7/110 (6,3 por ciento) de otros cánceres. Las lesiones predominan en el sector izquierdo 93/145 (64 por ciento) y en etapas avanzadas 116/138 (84 por ciento). Se intervinieron de urgencia 34/145 (24,8 por ciento) y fue necesario otro tratamiento además de la cirugía en 47/145 (32 por ciento). La mortalidad fue de 49/114 (42,9 por ciento) en los pacientes del período 1987-1992

Cáncer colorrectal. Estudio prospectivo. Análisis preliminar / Colorrectal cancer. Prospective study. Preliminary analysis

La Sección Coloproctología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas, desde 1984 capta los pacientes portadores de cáncer colorrectal (CCR) a través de un seguimiento protocolizado computarizado; describiendose las principales variables epidemiológicas, diagnósticas y terapéuticas. En el período 1984-1993 se reclutaron 145 pacientes con CCR, con una edad media de 63,7 años y una frecuencia de hombres de 86/145 (59 por ciento). Se destaca que se hallaron 116/145 (80 por ciento) pacientes mayores de 55 años. Con antecedentes familiares de CCR 9/111 (8,1 por ciento) y 7/110 (6,3 por ciento) de otros cánceres. Las lesiones predominan en el sector izquierdo 93/145 (64 por ciento) y en etapas avanzadas 116/138 (84 por ciento). Se intervinieron de urgencia 34/145 (24,8 por ciento) y fue necesario otro tratamiento además de la cirugía en 47/145 (32 por ciento). La mortalidad fue de 49/114 (42,9 por ciento) en los pacientes del período 1987-1992(AU)

Cáncer de ano: nuestra experiencia / Cancer of the anus: our experience

Es necesario establecer un diagnóstico preciso, sin dilataciones en el tiempo, justificando las resecciones diagnósticas o terapéuticas o ambas. Resulta clara la necesidad de unificar el tratamiento a través de un equipo integrado por anatomopatólogo, ecografista para estudio de la extensión locorregional, cirujano, oncólogo, clínico y radioterapeuta, así como organizando un plan de seguimiento. Se hace necesaria la separación de las lesiones del margen anal de las del canal anal dada la diferente evolutividad, así como descartar enfermedad de transmisión sexual (sífilis, Sida, condilomas), que guardan estrecha relación con la patología en curso. La pauta terapéutica recomendada es la combinada, según Nigro. Teniendo en cuenta las recomendaciones de Tanum es posible indicar para las lesiones menores 2 cm e in situ, procedimientos menos agresivos con igual respuesta terapéutica. Se destaca que debe practicarse un control riguroso de los pacientes para pesquisar en forma temprana la recurrencia o las metástasis, ya que su hallazgo no invalida la continuación del tratamiento, que ha demostrado que permite el rescate de casos que antes se consideraban perdidos. La cirugía no pierde vigencia sino que se ubica en las lesiones que no responden a la terapéutica combinada y en los casos de recidivas, donde la amputación abdómino-perineal está justificada

Cirugía colorrectal: 177 intervenciones por patología tumoral: complicaciones a 30 días / Colorrectal surgery: 177 operations due to tumoral pathology: complications up to 30 days

Se realiza el análisis descriptivo de 177 intervenciones por patología tumoral colorrectal, con alta prevalencia de neoplasias malignas (95,4 por ciento). Las complicaciones se elevan a 30 por ciento, con una mortalidad global de 10 por ciento y quirúrgica de 6 por ciento. Se halla asociación entre complicaciones médicas y mortalidad. En las complicaciones quirúrgicas, son frecuentes las urinarias y parietales, hallándose una relación evidente entre sepsis y muerte. Se hacen apreciaciones en cuanto a abatir las complicaciones médicas, que se estiman evitables, así como las quirúrgicas, urinarias y parietales. Todas las complicaciones necesitan de prevención y de diagnóstico precoz para disminuir sus altos costos vitales y funcionales

Correlación anatomoecográfica de la infiltración tumoral perietal en el cáncer de recto / Anatomoechographical correlation of parietal tumoral infiltration in rectal cancer

Entre noviembre del 89 y octubre del 91, se estudiaron 96 pacientes con patología rectal, por ecografía endoluminal. En ese período se evaluaron 63 tumores, con 40 casos que cumplieron con los criterios de inclusión que se publican en este trabajo. Se incluyen los datos de topografía, histología y grado de diferenciación tumoral y las formas macroscópicas de los tumores. Se clasificaron por el grado de invasión parietal los tumores en: lesiones intraparietales y lesiones evadidas. Correlacionándolos con la antomía patológica, se buscó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la ecografía endorrectal en la valoración de la capa comprometida. Los resultados fueron buenos y se concluye que este método por su eficiencia y su relación costo/beneficio tiene excelentes resultados en el estudio de esta patología

Correlación anatomoecográfica de la infiltración tumoral parietal en el cáncer de recto / Anatomoechographical correlation of parietal tumoral infiltration in rectal cancer

Entre noviembre del 89 y octubre del 91, se estudiaron 96 pacientes con patología rectal, por ecografía endoluminal. En ese período se evaluaron 63 tumores, con 40 casos que cumplieron con los criterios de inclusión que se publican en este trabajo. Se incluyen los datos de topografía, histología y grado de diferenciación tumoral y las formas macroscópicas de los tumores. Se clasificaron por el grado de invasión parietal los tumores en: lesiones intraparietales y lesiones evadidas. Correlacionándolos con la anatomía patológica, se buscó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la ecografía endorrectal en la valoración de la capa comprometida. Los resultados fueron buenos y se concluye que este método por su eficiencia y su relación costo/beneficio tiene excelentes resultados en el estudio de esta patología (AU)

Cirugía colorrectal: 177 intervenciones por patología tumoral: complicaciones a 30 días / Colorrectal surgery: 177 operations due to tumoral pathology: complications up to 30 days

Se realiza el análisis descriptivo de 177 intervenciones por patología tumoral colorrectal, con alta prevalencia de neoplasias malignas (95,4 por ciento). Las complicaciones se elevan a 30 por ciento, con una mortalidad global de 10 por ciento y quirúrgica de 6 por ciento. Se halla asociación entre complicaciones médicas y mortalidad. En las complicaciones quirúrgicas, son frecuentes las urinarias y parietales, hallándose una relación evidente entre sepsis y muerte. Se hacen apreciaciones en cuanto a abatir las complicaciones médicas, que se estiman evitables, así como las quirúrgicas, urinarias y parietales. Todas las complicaciones necesitan de prevención y de diagnóstico precoz para disminuir sus altos costos vitales y funcionales (AU)

Cáncer de ano: nuestra experiencia / Cancer of the anus: our experience

Es necesario establecer un diagnóstico preciso, sin dilataciones en el tiempo, justificando las resecciones diagnósticas o terapéuticas o ambas. Resulta clara la necesidad de unificar el tratamiento a través de un equipo integrado por anatomopatólogo, ecografista para estudio de la extensión locorregional, cirujano, oncólogo, clínico y radioterapeuta, así como organizando un plan de seguimiento. Se hace necesaria la separación de las lesiones del margen anal de las del canal anal dada la diferente evolutividad, así como descartar enfermedad de transmisión sexual (sífilis, Sida, condilomas), que guardan estrecha relación con la patología en curso. La pauta terapéutica recomendada es la combinada, según Nigro. Teniendo en cuenta las recomendaciones de Tanum es posible indicar para las lesiones menores 2 cm e in situ, procedimientos menos agresivos con igual respuesta terapéutica. Se destaca que debe practicarse un control riguroso de los pacientes para pesquisar en forma temprana la recurrencia o las metástasis, ya que su hallazgo no invalida la continuación del tratamiento, que ha demostrado que permite el rescate de casos que antes se consideraban perdidos. La cirugía no pierde vigencia sino que se ubica en las lesiones que no responden a la terapéutica combinada y en los casos de recidivas, donde la amputación abdómino-perineal está justificada (AU)