Percutaneous balloon aortic valvuloplasty in a pregnant adolescent.

We report the case of a 16-year-old pregnant patient with severe aortic stenosis and pulmonary congestion clinically uncontrolled, in whom percutaneous balloon aortic valvuloplasty was used as the first choice of treatment in an emergency procedure. The clinical findings, pathophysiology, diagnostic features, and indications for percutaneous treatment are reported. Severe congenital aortic stenosis is rare in children and young individuals. Bicuspid aortic valve occurs in 3% to 6% of patients with congenital heart disease; when associated with commissural fusion, significant stenosis may be present in childhood. The association of severe congenital aortic stenosis and pregnancy is difficult to control clinically, carrying a high risk of maternal and fetal mortality, mainly when manifested with symptoms of pulmonary congestion 1,2.

Percutaneous balloon aortic valvuloplasty in a pregnant adolescent / Valvoplastia aórtica percutânea em adolescente gestante

Relatamos um caso em que a valvoplastia aórtica percutânea foi utilizada como primeira escolha, em procedimento de urgência, para o tratamento de estenose aórtica grave em paciente gestante de 16 anos, com congestão pulmonar sem controle clínico. Descrevem-se o quadro clínico, a fisiopatologia, os aspectos diagnósticos e indicações do tratamento percutâneo. A estenose valvar aórtica congênita, quando grave, é rara em crianças e jovens. A valva aórtica bicúspide ocorre em 3 por cento a 6 por cento com doença cardíaca congênita e, quando relacionada com fusão comissural, pode haver estenose importante já na infância. A associação de estenose aórtica congênita grave com gestação é de difícil controle clínico e alto risco de mortalidade materna e fetal, principalmente quando se manifesta com sintomas de congestão pulmonar.

Infective endocarditis. Surgical therapy.

OBJECTIVE: To assess the major causes of surgical morbidity and mortality in patients with infective endocarditis operated upon in a regional cardiology center. METHODS: Thirty-four patients underwent surgical treatment for infective endocarditis. Their ages ranged from 20 to 68 years (mean of 40.6) and 79% were males. Their NYHA functional classes were as follows: IV - 19 (55.8%) patients; III - 12 (35.2%) patients; II - 3 (8.8%) patients. Blood cultures were positive in only 32% of the cases. Eight patients had already undergone previous cardiac surgery, whose major indication (82.3%) was heart failure refractory to clinical treatment. RESULTS: Four (11.7%) patients died at the hospital. Follow-up was complete in 26 (86%) patients. Five (14.7%) patients died later, 12, 36, 48, 60, and 89 months after hospital discharge. Of the 21 patients being currently followed up, 1 is in NYHA functional class III, and 5 in NYHA functional class II. CONCLUSION: A high degree of clinical suspicion, at an early diagnosis, and indication of surgical treatment prior to deterioration of left ventricular function and installation of generalized sepsis may improve prognosis.

Endocardite infecciosa. Terapêutica cirúrgica / Infective endocarditis. Surgical therapy

OBJECTIVE: To assess the major causes of surgical morbidity and mortality in patients with infective endocarditis operated upon in a regional cardiology center. METHODS: Thirty-four patients underwent surgical treatment for infective endocarditis. Their ages ranged from 20 to 68 years (mean of 40.6) and 79 percent were males. Their NYHA functional classes were as follows: IV - 19 (55.8 percent) patients; III - 12 (35.2 percent) patients; II - 3 (8.8 percent) patients. Blood cultures were positive in only 32 percent of the cases. Eight patients had already undergone previous cardiac surgery, whose major indication (82.3 percent) was heart failure refractory to clinical treatment. RESULTS: Four (11.7 percent) patients died at the hospital. Follow-up was complete in 26 (86 percent) patients. Five (14.7 percent) patients died later, 12, 36, 48, 60, and 89 months after hospital discharge. Of the 21 patients being currently followed up, 1 is in NYHA functional class III, and 5 in NYHA functional class II. CONCLUSION: A high degree of clinical suspicion, at an early diagnosis, and indication of surgical treatment prior to deterioration of left ventricular function and installation of generalized sepsis may improve prognosis

Endomiocardiofibrose / Endomyocardiofibrosis

Relata-se o caso de uma paciente feminina, branca, 67 anos, que apresentou sinais e sintomas de insuficiência cardíaca severa que, após investigaçäo, mostrou tratar-se de miocardiopatia restritiva por endomiocardiofibrose. Os autores fazem uma breve revisäo bibliográfica, destacando os aspectos diagnósticos e terapêuticos desta patologia

Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa / Surgical treatment of infective endocarditis

RAvaliaram-se as indicaçoes, as alteraçoes e os resultados cirúrgicos de 28 pacientes, operados por endocardite infecciosa (EI) no período de 1983 a 1994. O diagnóstico clínico foi confirmado pela ecocardiografia e pela cineangiocardiografia. Dos pacientes, 65 por cento eram do sexo masculino e 25 do cento do feminino, com média de idades de 35,21 (14 a 67) anos. Noventa e três por cento dos pacientes estavam em classe funcional III e IV (NYHA). O tempo decorrido entre o diagnóstico e a cirurgia foi em média de quatro semanas e meia (1 a 363 dias). A hemocultura foi positiva em 25 por cento dos casos e os germes mais freqüentemente encontrados foram estreptococos e estafilococos. A valva aórtica foi a mais acometida e as vegetaçoes foram as lesoes mais comumente encontradas. O tratamento cirúrgico utilizado foi a plastia valvar em 2 casos e a substituiçao valvar por prótese em 26. Complicaçoes ocorreram em 39,28 por cento dos casos, com 5 (18 por cento) mortes. Conclui-se que, embora rara, a EI é doença grave e, se nao prevenida com adequada antibiótico-profilaxia ou tratada em tempo hábil, o paciente terá conseqüências graves, podendo, até mesmo, falecer.

Correçäo da pressäo arterial pela circunferência do braço / Correction of blood pressure readings to patient's forearm circumference

Avaliou-se neste estudo a importância da correçäo da pressäo arterial pela circumferência do braço do paciente. Estudou-se 693 indivíduos (201masc., 492 fem.) com idade média de 48,85 (8 a 83 anos). Os valores mensurados foram corrigidos de acordo com a circunferência do braço do paciente, utilizando-se tabela específica. Observou-se uma prevalência de normotensos, hipertensos e hipertensos sistólicos isolados em índices de 57 por cento, 41 por cento e 1,15 por cento, respectivamente; e, após a correçäo, de 66,37 por cento, 31,19 por cento e 1,73 por cento, respectivamente. Conclui-se que a correçäo da PA pela circunferência do braço diminui número de hipertensos e aumenta o número de pacientes com hipertensäo arterial sistólica isolada

Cálculo renal e transplante / Renal calculi and renal transplantation

Relata-se caso de urolitíase pós-transplante renal em paciente que apresentou insuficência renal aguda devido a múltiplos cálculos. O tratamento realizado consisitiu em hemodiálise, alcanilizaçäo da urina com bicarbonato de sódio molar via oral e através de cateter de nefrostomia, alopurinol e litotripsia extra-corpórea

Avaliaçäo do conhecimento das equipes que prestam primeiros socorros em Passo Fundo - RS / Evaluation of knowledge levels among first-aid teams Passo Fundo, RS

Neste estudo foi avaliado o conhecimento da equipes que fazem o atendimento de primeiros socorros na regiäo de Passo Fundo. Esta avaliaçäo foi feita por meio da aplicaçäo de um questionário com perguntas básicas sobre conduta tomada nestas situaçöes. Foram avaliados integrantes do corpo de bombeiros, polícia rodoviária federal, estadual e também motoristas de ambulâncias de hospitais de Passo Fundo. Os resultados foram comparados com o nível de intruçäo, tempo de serviço na funçäo e realizaçäo de cursos sobre atendimento de primeiros socorros. Observou-se que estäo mais bem preparados para este tipo de atendimento os integrantes do corpo de bombeiros, seguidos da polícia rodoviária federal, estadual e, por último, dos motoristas de ambulâncias