RESUMO
An 11-year-old boy received stent implantation for peripheral pulmonary stenosis through the left modified Blalock-Taussig shunt from the left brachial approach because of the hairpin-shaped route from a femoral or carotid approach. A temporary bypass between the left radial and the femoral arteries was established to prevent ischemic complication of the left forearm. There was no ischemic change of the left forearm in the physiological monitoring despite the long procedure (more than 4 hr) and brachial arterial spasms. No complications occurred after the procedure. The temporary bypass will support fewer complications in various catheter interventions through a brachial arterial approach in children.
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Arteriopatias Oclusivas/terapia , Artéria Braquial , Cateterismo Cardíaco , Antebraço/irrigação sanguínea , Isquemia/prevenção & controle , Artéria Pulmonar , Stents , Arteriopatias Oclusivas/diagnóstico por imagem , Arteriopatias Oclusivas/fisiopatologia , Artéria Braquial/diagnóstico por imagem , Artéria Braquial/fisiopatologia , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cateterismo Periférico , Criança , Constrição Patológica , Artéria Femoral , Hemodinâmica , Humanos , Isquemia/diagnóstico por imagem , Isquemia/etiologia , Isquemia/fisiopatologia , Masculino , Monitorização Fisiológica , Artéria Pulmonar/diagnóstico por imagem , Artéria Radial , Radiografia , Fluxo Sanguíneo Regional , Espasmo/etiologiaRESUMO
The symptomatic newborn infant with Ebstein's anomaly is in critical condition and is difficult to treat successfully. Furthermore, supraventricular tachyarrhythmia in patients with Ebstein's anomaly may determine the early and late results. We report a successfully treated case of extracardiac total cavopulmonary connection with a right-sided maze procedure after a modified Starnes' operation during the neonatal period.
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Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Anomalia de Ebstein/cirurgia , Derivação Cardíaca Direita , Cuidados Paliativos , Taquicardia Supraventricular/etiologia , Ponte Cardiopulmonar , Pré-Escolar , Constrição , Criocirurgia , Anomalia de Ebstein/complicações , Anomalia de Ebstein/diagnóstico por imagem , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Radiografia , Reoperação , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico por imagem , Taquicardia Supraventricular/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
Multidetector-row computed tomography (MDCT) of the heart is a new diagnostic approach for the quantitative evaluation of the coronary artery in adults. However, in children, the quantitative analysis of each cardiac chamber has not been established. We attempt to clarify the feasibility and validation of ECG-gated MDCT as a quantitative diagnostic tool to assess the right and left ventricular volume in children. The study consisted of 16 patients who had definite right and left ventricle. After obtaining multislice images by MDCT, we measured the end diastolic volume of both the right and the left ventricle by direct calculation of the region of interest and calculation from the projected image of three-dimensional reconstruction by traditional formulas. The correlation between the two calculations for both ventricles is excellent (r=0.99 for LV and 0.94 for RV, respectively). The correlations for ventricular volume between calculation of catheterization and calculation of MDCT is also good (r=0.99 for LV 0.99 for RV, respectively). Volume measurement by ECG-gated MDCT of the right and left ventricles is well correlated with that by catheterization in children and can reduce the necessity for cardiac catheterization.
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Volume Cardíaco , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Cardiopatias Congênitas/fisiopatologia , Imageamento Tridimensional , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Função Ventricular Esquerda , Função Ventricular Direita , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Lactente , Masculino , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por ComputadorAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Átrios do Coração/anormalidades , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/diagnóstico , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/diagnóstico , Anormalidades Múltiplas/diagnóstico , Anormalidades Múltiplas/cirurgia , Ponte Cardiopulmonar/métodos , Ecocardiografia Doppler , Seguimentos , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Humanos , Recém-Nascido , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Medição de Risco , Resultado do TratamentoAssuntos
Bronquite/tratamento farmacológico , Técnica de Fontan/efeitos adversos , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/cirurgia , Piperazinas/uso terapêutico , Vasodilatadores/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Bronquite/etiologia , Pressão Venosa Central/efeitos dos fármacos , Pré-Escolar , Epoprostenol/uso terapêutico , Humanos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Masculino , Piperazinas/farmacologia , Purinas , Citrato de Sildenafila , Sulfonas , Vasodilatadores/farmacologiaRESUMO
Intraoperative aortic dissection occurred in a 3-year-old-boy undergoing repair of an atrial septal defect. Transesophageal echocardiography was useful for the diagnosis, and conservative medical treatment under close observation was feasible in this case which involved a limited intimal tear.
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Aorta/lesões , Dissecção Aórtica/etiologia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Comunicação Interatrial/cirurgia , Dissecção Aórtica/terapia , Pré-Escolar , Ecocardiografia Transesofagiana , Humanos , MasculinoAssuntos
Síndromes do Arco Aórtico/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Síndromes do Arco Aórtico/complicações , Cardiopatias Congênitas/complicações , Cardiopatias Congênitas/patologia , Ventrículos do Coração/anormalidades , Humanos , Recém-Nascido , MasculinoRESUMO
BACKGROUND: We have used intravascular ultrasound in an attempt to clarify the extent of vascular remodelling of the aortic arch after the repair of aortic coarctation by use of a subclavian flap. METHODS: We investigated 13 patients with coarctation of the aorta, ranging in age from 1.4 to 43.0 months, with a mean of 20.8 months, who underwent aortoplasty by incorporation of a subclavian flap. The mean postoperative period was 19.6 months, with a range from 0.03 to 41.2 months. The luminal morphology of the aortic arch was evaluated by intravascular ultrasound at the time of post-operative catheterization. RESULTS: We observed 3 cases longitudinally. Over the period of observation, we found three types o f morphology of the aorta at the site of incorporation of the subclavian flap, namely a snowman shape with two inflection points, a pisiform shape with one inflection point, and a round shape without any points of inflection. There was a correlation between the cross-sectional shapes at the site of the subclavian flap in the postoperative period (p < 0.01). In each case, we measured the cross-sectional area at the site of subclavian flap, at the descending aorta, and at the distal aortic arch. The cross-sectional area, and the increment of the cross-sectional area at the site of subclavian flap, was larger. CONCLUSION: The shape of the lumen subsequent to repair of aortic coarctation changes progressively from a snowman, to a pisiform, and finally to a round shape. Greater growth of the subclavian flap compared to the native wall of the aorta was observed for at least the first 4 years after repair. This finding may improve our understanding of the remodelling process of the arterial trunks after surgical repair.
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Coartação Aórtica/diagnóstico por imagem , Coartação Aórtica/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Artéria Subclávia/transplante , Ultrassonografia de Intervenção/métodos , Coartação Aórtica/fisiopatologia , Feminino , Seguimentos , Hemodinâmica/fisiologia , Humanos , Lactente , Estudos Longitudinais , Masculino , Período Pós-Operatório , Recuperação de Função Fisiológica , Estudos de Amostragem , Sensibilidade e Especificidade , Retalhos Cirúrgicos , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
We report the case of a severely symptomatic neonate with Ebstein's anomaly. A modified Starnes operation was performed, but insufficient drainage of venous blood returning through thebesian veins caused overdistention of the right ventricle and severe left ventricular dysfunction. Urgent reestablishment of right ventricular-right atrial communication successfully resolved these problems.
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Anomalia de Ebstein/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico por imagem , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Anomalia de Ebstein/diagnóstico por imagem , Ecocardiografia , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/cirurgia , Septos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Septos Cardíacos/cirurgia , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Cuidados Paliativos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Reoperação , Trombose/diagnóstico por imagem , Trombose/cirurgia , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
We present a case of mitral annular aneurysm as a very rare complication developing soon after the surgical relief of subaortic stenosis. The cause of the aneurysm was considered to be the disruption of aorto-mitral intervalvular fibrosa at the initial operation. The surgical repair was successfully performed without compromising either aortic or mitral valvular functions. The preoperative transesophageal echocardiography was useful in delineating the precise anatomic features of this rare complication.
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Estenose Subaórtica Fixa/cirurgia , Aneurisma Cardíaco/etiologia , Doenças das Valvas Cardíacas/etiologia , Valva Mitral , Complicações Pós-Operatórias , Estenose Subaórtica Fixa/complicações , Feminino , Aneurisma Cardíaco/cirurgia , Comunicação Interventricular/complicações , Comunicação Interventricular/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia , Humanos , Lactente , Valva Mitral/cirurgiaRESUMO
We successfully performed percutaneous transluminal angioplasty to treat severe renovascular hypertension with left ventricular failure in a 5-month-old infant. Using the transcarotid approach, we dilated the stenotic left renal artery without any difficulties, using progressively larger balloons designed for dilation of coronary arteries.