Utilidad de la ultrasonografía cardiaca precoz en la evolución y manejo postoperatorio de la revascularización coronaria / Usefulness of early cardiac ultrasound in the course and postoperatory management of coronary revascularization

Es de vital importancia el diagnóstico de los estados de disfunción ventricular en el postoperatorio inmediato de la cirugía de revascularización miocárdica en los pacientes isquémicos, ya sean clínicos o subclínicos, para orientar la conducta terapéutica más adecuada para su reversión. Determinar la utilidad de la ultrasonografía cardiaca precoz en la evolución y manejo de los pacientes con revascularización coronaria. Se realizó un estudio sonográfico cardiaco para evaluar el estado de la función ventricular a 43 pacientes isquémicos ingresados en la Unidad de Cuidados Postoperatorios del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Santa Clara, sometidos a cirugía de revascularización miocárdica, en el período comprendido desde Octubre de 2003 hasta Octubre de 2004. La edad media fue de 49 años, siendo predominante el sexo masculino (60.9 por ciento). El grado mayor de disfunción cardiaca se relacionó de forma significativa con los pacientes que tuvieron infartos de cara anterior. Fue evidente la mejoría de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) después de la cirugía. Dentro de las primeras 48 horas se detecto disfunción sistólica en el 39.5 por ciento de los casos, siendo clínica en el 18.6 por ciento y subclínica con bajas FEVI y sin síntomas o signos de disfunción en el 20.9 por ciento(AU)

Fibrilación auricular en el síndrome de Wolff-Parkinson-White. Estado actual / Auricular fibrilation in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Current situation

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en el síndrome de Wolff-Parkinson-White, después de las taquicardias reentrantes auriculoventriculares. La FA preexcitada puede inducir colapso hemodinámico y muerte súbita. Esta arritmia se produce principalmente en la tercera y la quinta década de la vida. Durante la FA el menor intervalo RR preexcitado está asociado con el riesgo de padecer una muerte súbita. Esta arritmia debe interpretarse como una urgencia y ser tratada rápidamente. No existiendo inestabilidad hemodinámica el fármaco de elección es la procainamida; si la hubiera, lo indicado es la cardioversión eléctrica. Las controversias en este tema se centran en el manejo del paciente asintomático. La tendencia más reciente es la estratificación del riesgo arrítmico mediante el estudio electrofisiológico. La presente revisión aborda una situación clínica no siempre bien identificada exponiendo los factores epidemiológicos y electrofisiológicos propios de esta arritmia, su tratamiento y algunas controversias sobre el tema(AU)