Maternal care and child physical health: Impact of the exposure to adverse experiences during the first year of life of vulnerable children.

INTRODUCTION: Adverse childhood experiences (ACEs) can negatively affect children's current and future health. OBJECTIVES: This study aims to analyse the impact of ACE on the health of 12-month-old infants assessed by a Physical Health and Maternal Care Indicator (ISCM). METHODS: We conducted a retrospective cohort including 170 infants born in two public services for high-risk births in Brazil. ISCM gathers information that reflects maternal care and the child's health throughout the first year of life, such as vaccination, nutrition, growth, illnesses and accidents. The ACE impact on ISCM was analysed by multiple linear regression, and the d-Cohen test estimated its effect size. Spearman's correlation was used to analyse the cumulative ACE effect, measured by a score reflecting events such as family dysfunction, maternal mental health, poverty and exposure to violence. RESULTS: Most infants were born prematurely (71.7%), had low birthweight (64.7%) and were exposed to three ACEs on average. The ISCM was lower in children exposed to maternal depression (P < 0.001, d-Cohen = 0.08), substance abuse by family members (P = 0.02, d-Cohen = 0.6) and marital conflicts (P = 0.03, d-Cohen = 0.7). The Spearman's correlation showed that the greater the exposure to ACEs, the lower the ISCM (r = -0.40, P < 0.0001). CONCLUSION: Exposure to ACE, especially in the family environment, had negative effect on maternal care and child health. The impact could be detected in the first year of life and had cumulative effect. Our findings indicate the need for a broader approach to child health to minimize ACE's impacts.

Análise do perfil e fluxo de atendimento de crianças vítimas de violência sexual em um serviço de referência / Profile and follow-up analysis of sexual abused children in a reference service

Objetivos: Levantar dados sobre o perfil do agressor e da vítima de abuso sexual na infância atendida no pronto-socorro e ambulatório de violência sexual. O estudo visa também avaliar a efetividade do fluxo de encaminhamentos que possibilitam a longitudinalidade do cuidado. Métodos: Trata-se de estudo transversal retrospectivo, em hospital de referência no atendimento a esses pacientes na cidade estudada, no qual foram avaliados 121 prontuários de possíveis vítimas menores de 13 anos em 2018. Foram coletados dados do perfil da vítima e agressor, além de informações sobre encaminhamentos e frequência nas consultas de seguimento. Resultados: Foi realizada uma análise descritiva dos dados, nos quais entre os resultados encontrados destacam-se a predominância do gênero masculino entre os agressores e feminino entre as vítimas. A prevalência do gênero da vítima e do agressor foram semelhantes a outros estudos. A maioria dos abusos aconteceram em residência, o agressor era conhecido. Dentre as 121 crianças atendidas no pronto socorro, 90 foram encaminhadas ao ambulatório e apenas 33 compareceram à consulta. Notou-se uma falha no encaminhamento do paciente acolhido no pronto atendimento ao ambulatório, comprometendo o seguimento longitudinal. Houve uma dificuldade na coleta dos dados devido à inexistência de um prontuário eletrônico único. Conclusão: O perfil da vítima e do agressor nesse estudo foram similares a outros estudos publicados anteriormente sobre violência sexual. Foi percebida uma falha comunicativa entre os atendimentos em que a criança abusada permeia, com uma importante descontinuação do acompanhamento após agressão.

Purpose: The purpose of this study is to raise data on the profile of sexual abused children attended at the emergency room and sexual violence outpatient clinic. It also aims to evaluate the effectiveness of referrals flow that enable care longitudinality. Methods: This was a retrospective crosssectional study in a referral hospital for sexual violence victims, in which 121 medical records of potential victims under 13 years were evaluated in 2018. Data was collected on the profile of victim and offender, along with referrals and attendance at follow-up appointments. Results: A descriptive analysis of data was performed, in which results highlight male predominance among aggressors and females amidst victims. Gender prevalence of victim and offender was similar to other studies. Most abuses took place in residences and the offender was known by the victim. Of the 121 children seen at the emergency room, 90 were referred to outpatient clinic and only 33 attended consultation. A failure in patient referral at the emergency room was pointed out, which compromises ambulatory follow-up. Data collection was difficult due to the lack of a single electronic medical record. Conclusion: The victim and perpetrator profile in this study was similar to other previously published studies on sexual violence. It was also noticed failure between hospital sectors in which the abused child permeates, with an important discontinuation of follow-up after the aggression.

Association of maternal depression, family composition and poverty with maternal care and physical health of children in the first year of life / Associação da depressão materna, composição da família e pobreza com os cuidados maternos e a saúde física de crianças no primeiro ano de vida

INTRODUCTION: The child's overall health depends on several factors, including the quality of the environment in which it lives and the care it receives. Child well-being early in life has an impact on its future and future generations' health. OBJECTIVE: Analyze the association of maternal depression, family composition, and socioeconomic conditions with the indicator of maternal care and physical health of children. METHODS: Retrospective cohort that analyzed data from 120 children during their first year of life. A Health and Maternal Care Indicator (ISCM) was created, aggregating information on growth, breastfeeding, vaccination, prophylaxis of iron deficiency anemia, illnesses, and accidents. The socioeconomic and health conditions were obtained through a structured interview. The Edinburgh Postnatal Depression Scale assessed maternal depression. Quasipoisson Regression examined the association between the ICSM and the predictors. The initial model considered p<0.25 in the univariate analysis and p<0.05 in the final model. RESULTS: The mothers were adults (83.3%), studied for an average of 10 years, and 36% had depressive symptoms. About 37% of the families were single-parent female, 59% were from Class C1-C2 of ABEP, and 12% received the "Bolsa Família" benefit. ISCM was 8% lower in children whose mothers were depressed (p = 0.04) or had no partner (p = 0.03), and was 14% higher in families receiving Bolsa Família (p = 0.02) in relation to their peers. CONCLUSION: Maternal depression and female single-parent family arrangements negatively impacted child health and care, while the conditional cash transfer program represented a protective factor.

INTRODUÇÃO: A saúde integral da criança depende de vários fatores, entre eles a qualidade do ambiente em que vive e dos cuidados que recebe. O bem-estar da criança no início da vida tem impacto na sua saúde futura e das próximas gerações. OBJETIVO: Analisar a associação da depressão materna, composição da família e condições socioeconômicas com o indicador de cuidados maternos e saúde física de crianças. MÉTODO: Coorte retrospectiva que analisou dados de 120 crianças no primeiro ano de vida. Foi criado um Indicador de Saúde e Cuidados Maternos (ISCM), agregando informações sobre crescimento, aleitamento materno, vacinação, profilaxia de anemia ferropriva, adoecimentos e acidentes. A condição socioeconômica e de saúde foram obtidas por entrevista estruturada. A depressão materna foi avaliada pela Edinburgh Postnatal Depression Scale. A associação entre o ICSM e os preditores foi examinada pela Regressão de Quasipoisson. O modelo inicial foi composto por variáveis com p<0,25 na análise univariada e p<0,05 no modelo final. RESULTADOS: As mães eram adultas (83,3%), estudaram, em média, por 10 anos e 36% delas apresentaram sintomas depressivos. Cerca de 37% das famílias eram do tipo monoparental feminino, 59% eram da Classe C1-C2 da ABEP e 12% recebiam o benefício "Bolsa Família". O ISCM foi 8% menor nas crianças cujas mães eram deprimidas (p=0,04) ou não tinham companheiro (p=0,03), e foi 14% maior nas famílias que recebiam o Bolsa família (p=0,02) em relação aos seus pares. CONCLUSÃO: A depressão materna e o arranjo familiar monoparental feminino impactaram negativamente a saúde e os cuidados com a criança, enquanto o programa de transferência condicionada de renda representou um fator de proteção.