Elementos de asociados al buen control de la presión arterial en individuos hipertensos / Elements associated with good control of arterial pressure in hypertensive individuals

Introducción: la hipertensión tiene alta prevalencia y mal control en nuestro medio, por lo que, para contribuir a mejorar la actual situación estudiamos que variables se asocian al buen control de la presión arterial (PA). Método: se estudió a los 803 hipertensos de los 2070 participantes en la encuesta de hipertensión, a quién se interrogó acerca de conociemientos, actitudes y cumplimiento. Se determinó PA, peso y talla y se revisaron las historias clínicas, analizando las acciones médicas. Resultado: entre los hipertensos conocidos, el sexo femenino, conocer el riesgo de accidente cerebrovascular, tener menor PA de la que se cree, consultar en los últimos seis meses y tomar la medicación regularmente, se asociaron al buen control de la hipertensión. Entre los hipertensos no conocidos hay más hombres y más individuos con PA alta de lo que creen. En este grupo el médico anotó menos veces la PA y el diagnóstico de hipertensión en la historia clínica y midió menos veces la PA en la última consulta. Conclusiones: promover la consulta regular, educar acerca del riesgo de accidente cerebrovascualar, estimular el cumplimiento del tratamiento con especial énfasis en los hombres, medir la PA en todas las consultas y anotar los resultados en la historia clínica, permitiría conseguir un mejor control de la PA entre los pacientes hipertensos. Implementar estas medidas en nuestra práctica habitual contribuiría a mejorar el magro 14 por ciento de hipertensos con PA controlada y reducir la pesada carga de accidentes cerebrovasculares que afecta a nuestra comunidad. (AU)

Elementos de asociados al buen control de la presión arterial en individuos hipertensos / Elements associated with good control of arterial pressure in hypertensive individuals

Introducción: la hipertensión tiene alta prevalencia y mal control en nuestro medio, por lo que, para contribuir a mejorar la actual situación estudiamos que variables se asocian al buen control de la presión arterial (PA). Método: se estudió a los 803 hipertensos de los 2070 participantes en la encuesta de hipertensión, a quién se interrogó acerca de conociemientos, actitudes y cumplimiento. Se determinó PA, peso y talla y se revisaron las historias clínicas, analizando las acciones médicas. Resultado: entre los hipertensos conocidos, el sexo femenino, conocer el riesgo de accidente cerebrovascular, tener menor PA de la que se cree, consultar en los últimos seis meses y tomar la medicación regularmente, se asociaron al buen control de la hipertensión. Entre los hipertensos no conocidos hay más hombres y más individuos con PA alta de lo que creen. En este grupo el médico anotó menos veces la PA y el diagnóstico de hipertensión en la historia clínica y midió menos veces la PA en la última consulta. Conclusiones: promover la consulta regular, educar acerca del riesgo de accidente cerebrovascualar, estimular el cumplimiento del tratamiento con especial énfasis en los hombres, medir la PA en todas las consultas y anotar los resultados en la historia clínica, permitiría conseguir un mejor control de la PA entre los pacientes hipertensos. Implementar estas medidas en nuestra práctica habitual contribuiría a mejorar el magro 14 por ciento de hipertensos con PA controlada y reducir la pesada carga de accidentes cerebrovasculares que afecta a nuestra comunidad.

Resistencia a la insulina e hipertensión arterial / Resistance to insulin and arterial hypertension

Se estudia la correlación entre variables de la presión arterial medidas por monitoreo ambulatorio de 24 horas y la sensibilidad a la insulina predicta por el modelo enunciado por Berglund y Lithell en 55 pacientes de sexo femenino y 60 de sexo masculino. La edad media fue de 57 años (18-81 a.). Los resultados muestran asociación entre baja sensibilidad a la insulina y aumento del índice de sobrecarga vascular o pérdida del ritmo circadiano; condiciones que han sido asociadas a aumento del riesgo cardiovascular y renal(AU)

Resistencia a la insulina e hipertensión arterial / Resistance to insulin and arterial hypertension

Se estudia la correlación entre variables de la presión arterial medidas por monitoreo ambulatorio de 24 horas y la sensibilidad a la insulina predicta por el modelo enunciado por Berglund y Lithell en 55 pacientes de sexo femenino y 60 de sexo masculino. La edad media fue de 57 años (18-81 a.). Los resultados muestran asociación entre baja sensibilidad a la insulina y aumento del índice de sobrecarga vascular o pérdida del ritmo circadiano; condiciones que han sido asociadas a aumento del riesgo cardiovascular y renal

Variables hemodinámicas de riesgo en la hipertensión arterial del diabético / Hemodynamic risk variables in arterial hypertension in diabetic patients

Se presentan resultados de las relaciones entre variables hemodinámicas que se asocian con riesgo cardiovascular hipertensivo evaluadas por monitoreo ambulatorio de presion arterial (MAPA), en pacientes diabéticos no insulino dependientes, e hipertensos no diabéticos. Los resultados muestran que todas las variables hemodinámicas que incrementan el riesgo hipertensivo, están presentes con mayor frecuencia en los pacientes diabéticos(AU)

Variables hemodinámicas de riesgo en la hipertensión arterial del diabético / Hemodynamic risk variables in arterial hypertension in diabetic patients

Se presentan resultados de las relaciones entre variables hemodinámicas que se asocian con riesgo cardiovascular hipertensivo evaluadas por monitoreo ambulatorio de presion arterial (MAPA), en pacientes diabéticos no insulino dependientes, e hipertensos no diabéticos. Los resultados muestran que todas las variables hemodinámicas que incrementan el riesgo hipertensivo, están presentes con mayor frecuencia en los pacientes diabéticos

Nuevos conceptos para evaluar el riesgo cardiovascular hipertensivo: sobrecarga vascular y variabilidad hemodinámica / New concepts in the evaluation of hypertensive cardiovascular risk: vascular overload and hemodynamic variability

En los últimos años se ha jerarquizado a la hipertensión sistólica más que la hipertensión diastólica como factor de riesgo para accidentes cardiovasculares. El aumento de la presión sistólica se produce en las personas añosas por aumento de la rigidez arterial estructural, produciéndose por la misma rigidez, una disminución de la diastólica por lo que la presión diferencial o del pulso se incrementa. En este grupo etario es frecuente la hipertensión sistólica aislada. En la mayoría de los estudios de pacientes añosos este incremento de la presión diferencial se asocia con mayor incidencia de patología cardíaca y vascular. En esta actualización se revisa el concepto de sobrecarga vascular hipertensiva, desarrollado a partir de estas modificaciones de la presión arterial(AU)

Nuevos conceptos para evaluar el riesgo cardiovascular hipertensivo: sobrecarga vascular y variabilidad hemodinámica / New concepts in the evaluation of hypertensive cardiovascular risk: vascular overload and hemodynamic variability

En los últimos años se ha jerarquizado a la hipertensión sistólica más que la hipertensión diastólica como factor de riesgo para accidentes cardiovasculares. El aumento de la presión sistólica se produce en las personas añosas por aumento de la rigidez arterial estructural, produciéndose por la misma rigidez, una disminución de la diastólica por lo que la presión diferencial o del pulso se incrementa. En este grupo etario es frecuente la hipertensión sistólica aislada. En la mayoría de los estudios de pacientes añosos este incremento de la presión diferencial se asocia con mayor incidencia de patología cardíaca y vascular. En esta actualización se revisa el concepto de sobrecarga vascular hipertensiva, desarrollado a partir de estas modificaciones de la presión arterial

Validación de un equipo electrónico para determinar la presión arterial / Validation of an electronic equipment to determine arterial pressure

Evaluamos un equipo semi-automático para determinar la presión arterial comparándolo con un manómetro de mercurio. Su precisión fue catalogada de acuerdo al protocolo de la British Hypertension Society y de la Association for the Advancement of Medical Instrumentation. El equipo alcanzó un grado A/B de la escala británica, y cumplió con los requisitos de la segunda. Por esa razón, lo hemos adoptado para la medición de la presión arterial(AU)

Validación de un equipo electrónico para determinar la presión arterial / Validation of an electronic equipment to determine arterial pressure

Evaluamos un equipo semi-automático para determinar la presión arterial comparándolo con un manómetro de mercurio. Su precisión fue catalogada de acuerdo al protocolo de la British Hypertension Society y de la Association for the Advancement of Medical Instrumentation. El equipo alcanzó un grado A/B de la escala británica, y cumplió con los requisitos de la segunda. Por esa razón, lo hemos adoptado para la medición de la presión arterial

Efecto de lacidipina sobre la presión ambulatoria en hipertensión arterial / Effect of lacidipine upon ambulatory pressure in cases of arterial hypertension

Se realizó un estudio en hipertensos destinado a evaluar el efecto de lacidipina sobre la presión arterial ambulatoria de 24 hs determinada mediante presurometría. Se incluyeron 21 pacientes con hipertensión arterial leve o moderada, tratada o no con fármacos pero no controlada. Los mismos recibieron 2 mg de lacidipina en una única dosis diaria cuando no estaban tratados con fármacos antihipertensivos, y 4 mg si los recibían previamente y con ellos su presión arterial no estaba controlada. Al cabo de 4 semanas de tratamiento, el promedio de presión arterial sistólica de 24 hs se redujo 8 mmhg, mientras que el promedio de la presión arterial diastólica descendió 5 mmhg, fundamentalmente a expensas de las cifras diurnas. Un paciente presentó edema de miembros inferiores que llevó a la suspensión del fármaco(AU)

Efecto de lacidipina sobre la presión ambulatoria en hipertensión arterial / Effect of lacidipine upon ambulatory pressure in cases of arterial hypertension

Se realizó un estudio en hipertensos destinado a evaluar el efecto de lacidipina sobre la presión arterial ambulatoria de 24 hs determinada mediante presurometría. Se incluyeron 21 pacientes con hipertensión arterial leve o moderada, tratada o no con fármacos pero no controlada. Los mismos recibieron 2 mg de lacidipina en una única dosis diaria cuando no estaban tratados con fármacos antihipertensivos, y 4 mg si los recibían previamente y con ellos su presión arterial no estaba controlada. Al cabo de 4 semanas de tratamiento, el promedio de presión arterial sistólica de 24 hs se redujo 8 mmhg, mientras que el promedio de la presión arterial diastólica descendió 5 mmhg, fundamentalmente a expensas de las cifras diurnas. Un paciente presentó edema de miembros inferiores que llevó a la suspensión del fármaco

Crisis hipertensivas, picos hipertensivos o respuesta tensional frente al stress? / Hypertensive crisis, hypertensive peaks or stress conditioned tensional response?

Los incrementos de tensión arterial no siempre requieren tratamiento de emergencia, en ocasiones alcanza con controlar la situación psicoafectiva del paciente para que la tensión arterial descienda espontáneamente. Existen múltiples circunstancias que desencadenan una reacción de stress la cual a su vez incluye un incremento a veces importante de la tensión arterial aun en pacientes en los que no se logra confirmar posteriormente que sean hipertensos. Se analiza una serie de pacientes a fin de mostrar cuán frecuente es esta situación y por ende la importancia de tenerla en cuenta antes de instituir un tratamiento de emergencia que pueda provocar efectos secundarios, incluso severos en determinado tipo de pacientes como los ancianos, portadores de coronariopatía o de HVI(AU)

Crisis hipertensivas, picos hipertensivos o respuesta tensional frente al stress? / Hypertensive crisis, hypertensive peaks or stress conditioned tensional response?

Los incrementos de tensión arterial no siempre requieren tratamiento de emergencia, en ocasiones alcanza con controlar la situación psicoafectiva del paciente para que la tensión arterial descienda espontáneamente. Existen múltiples circunstancias que desencadenan una reacción de stress la cual a su vez incluye un incremento a veces importante de la tensión arterial aun en pacientes en los que no se logra confirmar posteriormente que sean hipertensos. Se analiza una serie de pacientes a fin de mostrar cuán frecuente es esta situación y por ende la importancia de tenerla en cuenta antes de instituir un tratamiento de emergencia que pueda provocar efectos secundarios, incluso severos en determinado tipo de pacientes como los ancianos, portadores de coronariopatía o de HVI

Monitoreo ambulatorio de presión arterial / Ambulatory monitoring of blood pressure

Se presenta la experiencia del Grupo clínico de hipertensión arterial de la Clínica Médica C con respecto al valor del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Se analizan los aspectos diagnosticos, pronósticos y para evaluación terapéutica de dicho procedimiento. Se discuten la carga, la presión arterial media, el ritmo circadiano (con el concepto de deepers y no deepers), la variabilidad de la presión arterial, los 5 picos máximos y las tomas en la primera hora, como elementos de análisis. Se conculuye que el MAPA tiene, tomando todos estos elementos en conjunto, un valor fundamental en la evaluación de la hipertensión arterial (AU)

Monitoreo ambulatorio de presión arterial / Ambulatory monitoring of blood pressure

Se presenta la experiencia del Grupo clínico de hipertensión arterial de la Clínica Médica "C" con respecto al valor del monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Se analizan los aspectos diagnosticos, pronósticos y para evaluación terapéutica de dicho procedimiento. Se discuten la carga, la presión arterial media, el ritmo circadiano (con el concepto de "deepers" y "no deepers"), la variabilidad de la presión arterial, los 5 picos máximos y las tomas en la primera hora, como elementos de análisis. Se conculuye que el MAPA tiene, tomando todos estos elementos en conjunto, un valor fundamental en la evaluación de la hipertensión arterial

Nifedipina de liberación sostenida y atenolol: correlación entre niveles plasmáticos y eficacia clínica / Sustained release nifedipine and atenolol: correlation between plasma levels and clinical efficacy

La combinación de antagonistas de los canales lentos del calcio y agentes de bloqueo betaadrenérgico presentan una serie de ventajas para el tratamiento de la hipertensión. Existen, sin embargo, algunos inconvenientes farmacocinéticos de los componentes que han sido estudiados ampliamente en voluntarios sanos, pero no en pacientes hipertensos. Para dilucidar este punto se ha diseñado el presente estudio. Se estudiaron 26 pacientes hipertensos durante 3 meses a los cuales se les administró la combinación: atenolol 50 mg (ATL) más nifedipina de liberación sostenida 20 mg (NLS).Se realizó el seguimiento clínico, de laboratorio y de niveles plasmáticos de los fármacos. Se correlacionaron estos niveles con diferentes parámetros clínicos y metabólicos. La combinación fija de ATL+NLS presentó una eficacia similar a la ya comunicada por diversos autores y niveles plasmáticos al estado de equilibrio que permiten un adecuado control recíproco de los efectos colaterales cardiovasculares. La falta de efecto sobre los lípidos de la sangre es un elemento favorable, a confirmar, de esta combinación(AU)

La miocardiopatía hipertrófica apical: descripción de 10 casos / Apical hypertrophic myocardiopathy : report of ten cases

Se presentan 10 casos de miocardiopatía hipertrófica apical. Se describen los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y hemodinámicos de esta forma de cardiopatía hipertrófica. La mayoría de los pacientes tienen como síntoma principal, angor. Seis, de los diez pacientes presentaron en el ECG ondas T gigantes invertidas en derivaciones precordiales, compatibles con la forma descrita por los japoneses. 50 por ciento eran hipertensos, por lo que se plantea que la hipertensión arterial sea uno de los factores que intervienen en la patogenia de esta afección. Se resalta que la presentación clínica y electrocardiográfica de esta entidad, puede conducir a errores diagnósticos que lleven a estudios y terapéuticas riesgosas (AU)

La ergometría positiva para cardiopatía isquemica en los pacientes hipertensos con coronarias normales, por estudio hemodinámico / Positive ergometry for ischemic cardiopathy in hypertensive patients with normal coronarias by hemodynamic study

De una población de 292 pacientes hipertensos con coronariografía normal, se seleccionaron 98 de ellos con estudio ergometrico previo. Los motivos de consulta fueron variados, siendo el principal el angor, en 74 pacientes. Se analizó de resultados positivos para isquemia, en la prueba ergométrica y morfológia del VI por hemodinámia. Se destaca la incidencia de HIV concentrica en el resultado falso positivo (AU)