The Role of Obesity in the Development of Preeclampsia.

PURPOSE OF REVIEW: This comprehensive review provides an in-depth exploration of the complex relationship between obesity and preeclampsia (PE) and emphasizes the clinical implications of this association. It highlights the crucial role of screening tools in assessing individual risk and determining the need for additional antenatal care among women with obesity. The review investigates various markers for identifying the risk of developing PE, while emphasizing the significance of interventions such as exercise, weight management, and a balanced diet in reducing the incidence of preeclampsia and improving outcomes for both mother and fetus. RECENT FINDINGS: Actually, there is a global pandemic of obesity, particularly among women of childbearing age and pregnant women. PE, which is characterized by maternal hypertension, proteinuria, and complications, affects 2-4% of pregnancies worldwide, posing significant risks to maternal and perinatal health. Women with obesity face an elevated risk of developing PE due to the systemic inflammation resulting from excess adiposity, which can adversely affect placental development. Adipose tissue, rich in proinflammatory cytokines and complement proteins, contributes to the pathogenesis of PE by promoting the expression of antiangiogenic factors in the mother. This review emphasizes the need for appropriate screening, interventions, and a holistic approach to reduce the incidence of preeclampsia and enhance maternal-fetal well-being, thus providing valuable insights into the multifaceted association between obesity and PE.

Uso de benzodiazepinas en el manejo de la Hipertensión Arterial / Use of Benzodiazepines in Hypertension Treatment

RESUMEN La hipertensión arterial es una enfermedad de alta prevalencia mundial y es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Hoy en día vivimos como sociedad en una época donde predomina el estrés, la depresión y la ansiedad: trastornos que generan una alta descarga simpática, lo cual resulta perjudicial para la salud cardiovascular. Es habitual que como médicos nos encontremos frente a pacientes que en consultorio y/o en salas de emergencias presentan algún grado de ansiedad asociado a registros elevados de presión arterial, y es frecuente que en estos casos el tratamiento elegido para la disminución de la presión arterial sean los ansiolíticos, y específicamente las benzodiazepinas. Actualmente no existen guías que avalen el uso de drogas ansiolíticas para el manejo de la hipertensión arterial, por lo que decidimos realizar una revisión bibliográfica para evaluar las evidencias sobre su indicación en el manejo de la hipertensión arterial.

ABSTRACT Hypertension is a worldwide prevalent disease and one of the main cardiovascular risk factors. Today we live in a society dominated by stress, depression and anxiety, disorders generating a high sympathetic discharge which is damaging for the cardiovascular health. It is usual that as physician we meet patients who in the office and/or emergency departments present some degree of anxiety associated with elevated blood pressure, and in these cases, the treatment chosen to decrease blood pressure is frequently anxiolytics, specially benzodiazepines. As currently no guidelines support the use of anxiolytics for blood pressure management, we decided to carry out a bibliographic review to assess the evidences of their indication to treat hypertension.

Evaluación de la calidad de la atención en un Centro de Hipertensión Arterial de un Hospital Universitario / EVALUATION OF THE QUALITY OF CARE IN AN ARTERIAL HYPERTENSIVE CENTER FROM AN UNIVERSITARY HOSPITAL

de la hipótesis de que la creación de un área específica para la atención integrada e integral del paciente hipertenso facilitaría el diagnóstico y control de esta patología y mejoraría la calidad de atención, se implementó esta estrategia asistencial en 2015 con la construcción y puesta en funcionamiento de un Centro de Hipertensión Arterial (CHTA). Luego de dos años de funcionamiento, para comprobar nuestra hipótesis evaluamos el grado de satisfacción en la atención administrativa, médica y edilicia de los pacientes hipertensos asistidos en este Centro y comparamos las respuestas con un modelo clásico de atención en consultorio externo dentro del Hospital Central (HC).. Material y Métodos. Se realizó un estudio prospectivo utilizando como instrumento de medición una encuesta anónima, no obligatoria. Se entregó para su respuesta a los pacientes que debían realizarse estudios para el diagnóstico o control de su presión arterial luego de ser evaluados por el cardiólogo tanto a los asistidos en el CHTA como a los de Consultorio externo en el Hospital Central (HC) Resultados. Completaron la encuesta 393 pacientes (244 correspondientes al CHTA y 149 del HC) durante el período comprendido entre Febrero y Abril de 2016. Demostramos una mayor satisfacción y percepción de mejor calidad de atención en los pacientes del CTHA comparado con el HC. La diferencia fue estadísticamente significativa Conclusión. La calidad de la atención ofrecida en un Centro de Hipertensión Arterial demostró ser superior a la que se brinda a los pacientes hipertensos en HC. Se comprobó una mejor percepción de la atención a nivel administrativo, médico y edilicio. La creación de estos centros multidisciplinarios contribuye a la mejora de la calidad asistencial del paciente hipertenso.

This is an experience on the evaluation of the quality of care in an Artery Hypertension Center (AHC) from an Universitary Hospital (CH). Since the hypothesis that the creation of a specific area for an integral care and the effectiveness achieved in hypertensive patients, would facilitate the diagnosis and control of this pathology, and simultaneously will improve the quality of assistance, it was instituted the functioning of an Artery Hypertension Center. A prospective study showed a better health behavior in the quality of life of the hypertensive patients from the AHC compared with those treated in the CH. The conclusions were based on cost effectiveness analysis that observed a well-managed care which achieved a better health behavior in the patients from the health center