Epidemiological profile of patients with cutaneous melanoma in a region of southern Brazil.

Cutaneous melanoma (CM) is responsible for 75% of deaths from malignant skin cancer. The incidence of CM in the southern region of Brazil, particularly in the western region of Santa Catarina, is possibly higher than estimated. In this study, the clinical and epidemiological profile of patients with CM treated in the western region of Santa Catarina was examined. A cross-sectional study was performed with patients diagnosed with CM from January 2002 to December 2009, from 78 counties of the western region of the state of Santa Catarina. Data were collected using a protocol adapted from the Brazilian Melanoma Group and 503 patients were evaluated. The incidence and prevalence of CM found in this region are much higher than those found elsewhere in the country. This fact is most likely due to the phenotypic characteristics of the population and the high incidence of UV radiation in this region due to its location in southern Brazil, as is the case in the countries of Oceania.

Sobrevida das pacientes com câncer de mama na região oeste de Santa Catarina / Survival of patients with breast cancer in westerm Santa Catarina

Correlação da expressão do receptor do fator de crescimento do epitélio vascular - vascular endothelial growth factor (VEGF) e do KI-67, em pacientes com câncer de mama, com variáveis histopatológicas. Introdução: proteínas que influam na proliferação celular, como o VEGF e o KI-67, são alvo de estudos. O VEGF está implicado na angiogênese, que é necessária ao crescimento tumoral. Objetivo: Analisar a correlação do VEGF e do KI-67 com variáveis histopatológicas. Métodos: entre 15/03/2008 e 14/0412009, incluímos 41 pacientes com câncer de mama inicial, rumores T1 e T2, para estudo, usando a coloração H & E na análise do tumor, grau histológico e invasão vascular e a imunoperoxidade para a avaliação imuno-histoquímica com anticorpos específicos para os receptores de VEGF, KI-67, p53 e receptor de estrogênio (RE), usando escore qualitativo até 3+ na avaliação da intensidade da coloração e/ou quantitativo até 5+, para avaliar a expressão percentual das células coradas. O escore total, soma das duas, pode chegar ao máximo de 8+. Apenas o KI-67 foi categorizado pelo percentual de células coradas na IHQ e considerado positivo a partir de 20%. Resultados: O receptor do VEGFR1, tanto no escore intensidade de cor quanto no escore total, apresenta correlação positiva com os tumores T1 (p=.01), com o receptor estrogênico positivo (p=.01) e com a expressão negativa do KI-67 (p=.02). A expressão do KI-67 apresenta correlação positiva com p53 (p=.00) e com o receptor hormonal negativo (RE-) (p=.04) e correlação fraca com a invasão vascular (p=.09) e o grau histológico indiferenciado (G3) (p=.07). Discussão: A avaliação de marcadores tumorais que possam responder à terapia alvo é um objetivo a ser perseguido. A correlação positiva do VEGF com o status do RE ja foi relatada e está de acordo com nossos resultados. A expressão do KI-67 é associada à pobre evento. Os resultados controversos dos marcadores refletem a dificuldade em padronizar as avaliações (reagentes usados)...

Correlation of the expression of the receptor of vascular endothelial growth factor (VEGP) and KI-67 with pathological variables in breast cancer patients. Background: Many studies have been conducted on proteins that have action on cell proliferation, such as VEGP and KI-67. VEGP acts in the angiogenesis required for tumor growth. The KI-67 correlates with proliferation of tumor cells, probably reflecting its aggressiveness. Objective: To analyze the correlation of VEGPR1 and KI-67 with pathological variables. Methods: The study was approved by the Committee on Ethics in research, University Hospital of Porto Alegre (RS). Between March 2008 and April 2009 we included 41 patients with early breast cancer (T1 and T2). We used H & E staining for tumor analysis, histological grade and vascular invasion, and immunohistochemistry evaluation with antibodies specific for VEGP receptors, KI-67, p53, estrogen receptor (ER), using quality score until 3+ of the evaluation of intensity of stain and quantitative untiI 5+, to evaluate the expression percentage of stained cells. The total score, add either, can reach 8+ Only the KI-67 was categorized by percentage of stained cells in the IHC and considered positive above 20%. Statistics: correlation and pearson's chi square and, for the significant variables, used the multivariate analysis. Results: The receptor VEGPR1 in both color intensity score and the total score, correlated positively with T1 tumors (p=.01), with the estrogen receptor positive (p=.01) and negative expression of KI-67 (p=.02). The expression of KI-67 correlates positively with p53 (p=.00) and with estrogen receptor negative (p=.04) and weak correlation with vascular invasion (p=.09) and histological grade undifferentiated (p=.07). Discussion: evaluation of tumor markers that may respond to targeted therapy is a goal to be pursued. The positive correlation of VEGP with the status of ER has been reported and is consistent with our results...

Radioguided breast surgery for occult lesion localization - correlation between two methods.

BACKGROUND: The detection of sub-clinical breast lesions has increased with screening mammography. Biopsy techniques can offer precision and agility in its execution, as well as patient comfort. This trial compares radioguided occult lesion localization (ROLL) and wire-guided localization (WL) of breast lesions. We investigate if a procedure at the ambulatorial level (ROLL) could lead to a better aesthetic result and less postoperative pain. In addition, we intend to demonstrate the efficacy of radioguided localization and removal of occult breast lesions using radiopharmaceuticals injected directly into the lesions and correlate radiological and histopathological findings. METHODS: One hundred and twenty patients were randomized into two groups (59 WL and 61 ROLL). The patients were requested to score the cosmetic appearance of their breast after surgery, and a numerical rating scale was used to measure pain on the first postoperative day. Clearance margins were considered at > or = 10 mm for invasive cancer, > or = 5 mm for ductal carcinoma in situ, and > or = 1 mm for benign disease. Patients were subsequently treated according to the definitive histological result. When appropriate, different statistical tests were used in order to test the significance between the two groups, considering a P value < 0.05 as statistically significant. RESULTS: WL and ROLL located all the occult breast lesions successfully. In the ROLL group, the specimen volume was smaller and there were more cases with clear margins (P < 0.05). There were significant differences in mean time of hospital stay between WL and ROLL (21.42 vs. 2.56 hours), but not in operative time (39.4 vs. 29.9 minutes). There were significant differences in the subjective ease of the procedures as rated by the patients (cosmetic outcomes and postoperative pain). CONCLUSION: ROLL is an effective method for the excision of non-palpable breast lesions. It enables more careful planning of the cutaneous incision, leading to better aesthetic results, less postoperative symptoms, and smaller volumes of excised tissue.

Perfil epidemiológico do suicídio no extremo oeste do estado de Santa Catarina, Brasil / Epidemiological profile of suicide in the west of the State of Santa Catarina, Brazil

INTRODUÇÃO: O estado de Santa Catarina está localizado na Região Sul do Brasil. O coeficiente de mortalidade nesse estado é um dos maiores do país. Estudos preliminares indicam que a região do extremo oeste de Santa Catarina apresenta os maiores índices estaduais. Inexistem estudos descritivos sobre o perfil epidemiológico do suicídio nessa região. MÉTODO: Estudo descritivo, calculando o coeficiente bruto de mortalidade por suicídio no extremo oeste catarinense, assim como os coeficientes padronizados por gênero e faixa etária no período entre 1980 e 2005. Descrição dos meios empregados para o suicídio. Os dados foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. RESULTADOS: O coeficiente médio de suicídios no extremo oeste foi de 10 casos para cada 100.000 habitantes. A proporção entre homens e mulheres foi de 3:1. Os índices apresentaram aumento de mais de 50 por cento em ambos os sexos e em todas as faixas etárias no período estudado. O enforcamento representa 76 por cento dos casos entre os homens e 73 por cento entre as mulheres. CONCLUSÕES: O extremo oeste catarinense apresenta coeficientes de mortalidade por suicídio acima da média nacional e estadual, sendo comparável aos maiores do país. O perfil epidemiológico da região guarda semelhanças com o Rio Grande do Sul que devem ser investigadas em estudos seguintes.

INTRODUCTION: The State of Santa Catarina is located in Southern Brazil. The suicide rate in this state is one of the largest in the country. Preliminary studies showed that the westernmost region of Santa Catarina has the largest rate in the state. Descriptive studies about suicide epidemiological profile in this area are not available. METHOD: A descriptive study of suicide rate in the west of Santa Catarina was performed, stratified by gender and age from 1980 to 2005. Methods of suicide are also described. The data were collected from the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Information Technology Department of the Brazilian Unified Health System - DATASUS). RESULTS: Mean suicide rate was 10 cases/100,000 inhabitants in western Santa Catarina. The male rate was three times higher than that of females. There was a 50 percent increase in suicide rates during the study period, independent of gender or age. Hanging accounted for 76 percent of male and 73 percent of female deaths. CONCLUSIONS: This study confirms that the westernmost region of Santa Catarina has suicide rates higher than the state and national levels, comparable to the highest rates in the country. The epidemiological profile has similarities with the State of Rio Grande do Sul and it should be investigated in further studies.

Personalidade psicopática em uma amostra de adolescentes infratores brasileiros / Psychopathy personality in a sample of young Brazilian offenders

CONTEXTO: Evidências apontam que adolescentes infratores graves (autores de homicídio, estupro e latrocínio) possuem personalidade psicopática e risco aumentado de reincidência criminal, mas não apresentam maior prevalência de história de abuso na infância do que outros adolescentes infratores. OBJETIVO: Comparar a psicopatia, a reincidência criminal e a história de maus-tratos entre adolescentes infratores versus a vida e outros adolescentes infratores. MÉTODO: Estudo transversal, controlado, utilizando a escala Hare's Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) para avaliação de psicopatia em uma amostra de adolescentes cumprindo medida socioeducativa em decorrência da prática de ato infracional. RESULTADOS: Os adolescentes que cometeram crimes contra a vida apresentaram prevalência de psicopatia maior do que outros adolescentes infratores - RP = 2,86 (IC95 por cento 1,49-5,47). A reincidência criminal foi mais prevalente entre os adolescentes que possuíam psicopatia e história de crimes contra a vida - RP = 2,96 (IC95 por cento 1,32-6,60). O estudo não conseguiu demonstrar prevalência significativa de história de abuso na infância entre os adolescentes com psicopatia em comparação ao grupo-controle - RP = 0,88 (IC95 por cento 0,66-1,15). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem prevalência aumentada de personalidade psicopática e reincidência criminal entre os adolescentes autores de crimes contra a vida quando comparados a outros adolescentes infratores.

BACKGROUND: Evidences point out that the young offenders involved with major crimes (such as homicide, rape and violent robbery) have psychopathic personality, with greater risk of recidivism but do not have a higher prevalence of childhood abuse history compared to other young delinquents. OBJECTIVE: To compare the psychopathy, criminal recidivism. However, incidence of childhood abuse is similar to other young delinquents groups. METHODS: Cross-sectional study, controlled, using the Hare's Psychopathy Checklist Revised Scale (PCL-R) to evaluate psychopathy traits among adolescents sentenced by the Brazilian Law. RESULTS: Severe young offenders had a high prevalence of psychopathy; PR = 2,86 (CI95 percent 1,49-5,47) as compared to the control group. The criminal recidivism was more prevalent among the adolescents with severe crime records and psychopathy; PR = 2,96 (CI95 percent 1,32-6,60). The study did not show a significant prevalence of childhood abuse history in the psychopathy young as compared to other adolescent offenders; PR = 0,88 (CI95 percent 0,66-1,15). CONCLUSION: The results suggest a higher prevalence of psychopathic and criminal recidivism among severe adolescent offenders compared to other young delinquents.

The efficacy of antidepressants for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: To investigate the efficacy and acceptability of antidepressants in the treatment of generalized anxiety disorder. METHODS: All randomized controlled trials assessing the use of antidepressants in generalized anxiety disorder up to may 2002 were included. Non randomized trials and those that included patients with both generalized anxiety disorder and another Axis I co-morbidity were excluded. Relative risks, weighted mean difference and number needed to treat were estimated. People who died or dropped out were regarded as having had no improvement. RESULTS: Antidepressants (imipramine, venlafaxine and paroxetine) were found to be superior to placebo in treating generalized anxiety disorder. The calculated number needed to treat for antidepressants in generalized anxiety disorder was 5.15. Dropout rates did not differ between antidepressants and placebo. CONCLUSION: The available evidence suggests that antidepressants would probably be a reasonable treatment for generalized anxiety disorder patients in the clinical context.

Aspectos da interconsulta psiquiátrica em hospital de trauma / Aspects of consultation-liaison psychiatry at trauma hospitals

Os autores se propõem a abordar os aspectos particulares da interconsulta psiquiátrica em um hospital de trauma. Para isso, revisam os aspectos gerais de uma interconsulta em um hospital geral, e, posteriormente, destacam as características que diferenciam a consultoria psiquiátrica em um hospital de trauma. Os eventos psiquiátricos mais relevantes no trauma são as tentativas de suicídio violentas, o abuso de substâncias e as reações psíquicas ao traumatismo. O ponto de destaque se refere à especificidade da relação entre trauma e doenças psiquiátricas: ambos podem ser causa ou conseqüência. A interconsulta psiquiátrica é um novo campo de atuação interdisciplinar e de produção científica para a psiquiatria.

The efficacy of antidepressants for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis

OBJETIVOS: Investigar a eficácia e tolerabilidade dos antidepressivos no tratamento do Transtorno de ansiedade generalizada (TAG). MÉTODOS: Todos os ensaios clínicos randomizados que investigavam o uso de antidepressivos para Transtorno de ansiedade generalizada até maio de 2002 foram incluídos nesta revisão. Ensaios clínicos não randomizados e aqueles que incluíram pacientes com Transtorno de ansiedade generalizada e outra comorbidade de Eixo I foram excluídos. Riscos relativos, diferenças de médias e número necessário para tratar (NNT) foram estimados. Pessoas que morreram ou saíram dos estudos foram considerados como sem melhora. RESULTADOS: Antidepressivos (imipramina, venlafaxina e paroxetina) foram superiores ao placebo no tratamento do Transtorno de ansiedade generalizada. O número necessário para tratar para os antidepressivos em Transtorno de ansiedade generalizada foi 5,15. Taxas de abandono não diferiram entre antidepressivos e placebo. CONCLUSAO: A evidência disponível sugere que os antidepressivos são um tratamento adequado para pacientes com Transtorno de ansiedade generalizada.

Avanços no diagnóstico do transtorno do humor bipolar / Advances in the diagnosis of bipolar mood disorder

Atualmente, vemos transformações no diagnóstico do Transtorno de Humor Bipolar (THB). A prática clínica exige conhecimento mais detalhado da correlação THB - outras doenças psiquiátricas. Nessa revisão não-sistemática, foram abordados aspectos diagnósticos do THB: a) histórico, b) Espectro Bipolar, c) Depressão Atípica (DeA) e Disforia Histeróide, d) Estados Mistos, e) relação THB-Transtornos de Ansiedade, f) relação com o diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), g) contraponto ao conceito de espectro bipolar. A doença é conhecida desde a Grécia Antiga. Os estudos baseados nas publicações de Hagop Akiskal expandem o diagnóstico para além dos critérios usualmente utilizados, criando o conceito de espectro bipolar. A alta prevalência de comorbidade entre THB e Transtornos de Ansiedade corroboram que ambos compartilham o mesmo substrato neurobiológico. O debate demonstra que não há consenso, expondo a fragilidade dos nossos métodos diagnósticos. Entretanto, a revisão mostra a utilidade de sempre considerar o THB como diagnóstico diferencial.

Fobia social: evidencias biologicas / Social phobia: biological evidence

A fobia social e um diagnostico de importancia crescente na clinica psiquiatrica. O conhecimento de seus determinantes biologicos pode auxiliar no diagnostico e no tratamento desse transtorno. A literatura indica que os fatores mais pesquisados sao: a) genetica; b) exames de neuroimagem; c) eixos neuroendocrinos; d) atividade de neurotransmissores; e) atividade do sistema simpatico. Embora existam inumeras evidencias, nenhum estudo e conclusivo para a fisiopatologia da fobia social.

Aplicacoes em psiquiatria da tomografia por emissao de positrons / The application of PET to psychiatry

Os autores descrevem os principios basicos da tomografia por emissao de positrons e suas aplicacoes clinicas e em estudos experimentais. Sao discutidos os conhecimentos disponiveis em termos de imagem funcional pelo metodo na esquizofrenia, transtornos ansiosos e do humor, nas demencias e nos trantornos de personalidade. Sao ainda comentadas as perspectivas futuras da tomografia por emissao de positrons.