RESUMO
Cardiac physiologic pacing (CPP), encompassing cardiac resynchronization therapy (CRT) and conduction system pacing (CSP), has emerged as a pacing therapy strategy that may mitigate or prevent the development of heart failure (HF) in patients with ventricular dyssynchrony or pacing-induced cardiomyopathy. This clinical practice guideline is intended to provide guidance on indications for CRT for HF therapy and CPP in patients with pacemaker indications or HF, patient selection, pre-procedure evaluation and preparation, implant procedure management, follow-up evaluation and optimization of CPP response, and use in pediatric populations. Gaps in knowledge, pointing to new directions for future research, are also identified.
RESUMO
Cardiac physiologic pacing (CPP), encompassing cardiac resynchronization therapy (CRT) and conduction system pacing (CSP), has emerged as a pacing therapy strategy that may mitigate or prevent the development of heart failure (HF) in patients with ventricular dyssynchrony or pacing-induced cardiomyopathy. This clinical practice guideline is intended to provide guidance on indications for CRT for HF therapy and CPP in patients with pacemaker indications or HF, patient selection, pre-procedure evaluation and preparation, implant procedure management, follow-up evaluation and optimization of CPP response, and use in pediatric populations. Gaps in knowledge, pointing to new directions for future research, are also identified.
Assuntos
Terapia de Ressincronização Cardíaca , Insuficiência Cardíaca , Criança , Humanos , Fascículo Atrioventricular , Resultado do Tratamento , Doença do Sistema de Condução Cardíaco , Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos , Insuficiência Cardíaca/terapia , Eletrocardiografia/métodosAssuntos
Bradicardia/terapia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/terapia , Estimulação Cardíaca Artificial , Bradicardia/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/etiologia , Gerenciamento Clínico , Humanos , Síndromes da Apneia do Sono/complicaçõesAssuntos
American Heart Association , Cardiologia , Comitês Consultivos , Bradicardia , Humanos , Sociedades , Estados UnidosAssuntos
Bradicardia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco , Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Fármacos Cardiovasculares/farmacologia , Técnicas Eletrofisiológicas Cardíacas/métodos , Qualidade de Vida , American Heart Association , Bradicardia/etiologia , Bradicardia/fisiopatologia , Bradicardia/terapia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/etiologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Seleção de Pacientes , Guias de Prática Clínica como Assunto , Estados UnidosAssuntos
Bradicardia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco , Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , Fármacos Cardiovasculares/farmacologia , Técnicas Eletrofisiológicas Cardíacas/métodos , Qualidade de Vida , American Heart Association , Bradicardia/etiologia , Bradicardia/fisiopatologia , Bradicardia/terapia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/etiologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/fisiopatologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos/métodos , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Humanos , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Seleção de Pacientes , Estados UnidosAssuntos
Bradicardia/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Agonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Algoritmos , Bradicardia/genética , Bradicardia/terapia , Broncodilatadores/uso terapêutico , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/uso terapêutico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/genética , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/terapia , Cardiotônicos/uso terapêutico , Eletrocardiografia/métodos , Testes Genéticos/métodos , HumanosAssuntos
Bradicardia/diagnóstico , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/diagnóstico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Arritmias Cardíacas/etiologia , Bradicardia/complicações , Bradicardia/epidemiologia , Bradicardia/terapia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/complicações , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/epidemiologia , Doença do Sistema de Condução Cardíaco/terapia , Eletrocardiografia , Fenômenos Eletrofisiológicos , Epilepsia/complicações , Cardiopatias/complicações , Cardiopatias/congênito , Humanos , Infarto do Miocárdio/complicações , Qualidade de VidaAssuntos
Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca , Desfibriladores Implantáveis , Cardiopatias , Qualidade de Vida , Tecnologia de Sensoriamento Remoto/métodos , Telemedicina , Terapia de Ressincronização Cardíaca/métodos , Terapia de Ressincronização Cardíaca/psicologia , Terapia de Ressincronização Cardíaca/normas , Consenso , Gerenciamento Clínico , Cardiopatias/classificação , Cardiopatias/diagnóstico , Cardiopatias/terapia , Humanos , Cooperação Internacional , Melhoria de Qualidade , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Telemedicina/instrumentação , Telemedicina/métodosRESUMO
BACKGROUND: Because as many as 46% of implantable cardioverter defibrillator (ICD) patients experience clinical symptoms of shock anxiety, this randomized controlled study evaluated the efficacy of adapted yoga (vs usual care) in reducing clinical psychosocial risks shown to impact morbidity and mortality in ICD recipients. METHODS: Forty-six participants were randomized to a control group or an 8-week adapted yoga group that followed a standardized protocol with weekly classes and home practice. Medical and psychosocial data were collected at baseline and follow-up, then compared and analyzed. RESULTS: Total shock anxiety decreased for the yoga group and increased for the control group, t(4.43, 36), P < 0.0001, with significant differences between these changes. Similarly, consequential anxiety decreased for the yoga group but increased for the control group t(2.86,36) P = 0.007. Compared to the control, the yoga group had greater overall self-compassion, t(-2.84,37), P = 0.007, and greater mindfulness, t(-2.10,37) P = 0.04, at the end of the study. Exploratory analyses utilizing a linear model (R(2) = 0.98) of observed device-treated ventricular (DTV) events revealed that the expected number of DTV events in the yoga group was significantly lower than in the control group (P < 0.0001). Compared to the control, the yoga group had a 32% lower risk of experiencing device-related firings at end of follow-up. CONCLUSIONS: Our study demonstrated psychosocial benefits from a program of adapted yoga (vs usual care) for ICD recipients. These data support continued research to better understand the role of complementary medicine to address ICD-specific stress in cardiac outcomes.
