Pressure support improves oxygenation and lung protection compared to pressure-controlled ventilation and is further improved by random variation of pressure support.

OBJECTIVES: To explore whether 1) conventional pressure support ventilation improves lung function and attenuates the pulmonary inflammatory response compared to pressure-controlled ventilation and 2) random variation of pressure support levels (noisy pressure support ventilation) adds further beneficial effects to pressure support ventilation. DESIGN: Three-arm, randomized, experimental study. SETTING: University hospital research facility. SUBJECTS: Twenty-four juvenile pigs. INTERVENTIONS: Acute lung injury was induced by surfactant depletion. Animals were randomly assigned to 6 hrs of mechanical ventilation (n = 8 per group) with either 1) pressure-controlled ventilation, 2) pressure support ventilation, or 3) noisy pressure support ventilation. During noisy pressure support ventilation, the pressure support varied randomly, with values following a normal distribution. In all groups, the driving pressures were set to achieve a mean tidal volume of 6 mL/kg. At the end of experiments, animals were killed and lungs extracted for histologic and biochemical analysis. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Respiratory, gas-exchange, and hemodynamics variables were assessed hourly. The diffuse alveolar damage and the inflammatory response of lungs were quantified. Pressure support ventilation and noisy pressure support ventilation improved gas exchange and were associated with reduced histologic damage and interleukin-6 concentrations in lung tissue compared to pressure-controlled ventilation. Noisy pressure support ventilation further improved gas exchange and decreased the inspiratory effort while reducing alveolar edema and inflammatory infiltration compared to pressure support ventilation. CONCLUSIONS: In this model of acute lung injury, pressure support ventilation and noisy pressure support ventilation attenuated pulmonary inflammatory response and improved gas exchange as compared to pressure-controlled ventilation. Noisy pressure support ventilation further improved gas exchange, reduced the inspiratory effort, and attenuated alveolar edema and inflammatory infiltration as compared to conventional pressure support ventilation.

A pedofilia sob o olhar da Psicologia

Artigo aborda a questão da pedofilia, apresenta os teóricos que investigaram e tentaram explicar os possíveis motivos ligados a esta patologia e, de forma geral, o site traz muitas informações ligadas ao abuso sexual infantil.

An increase in cell number at completion of therapy may develop as an indicator of early relapse: quantification of circulating epithelial tumor cells (CETC) for monitoring of adjuvant therapy in breast cancer.

PURPOSE: Treatment efficiency of adjuvant therapy in breast cancer is only revealed after several years by statistical evaluation and gives no answer for the individual patient. We here present a method to analyze the response to adjuvant chemotherapy online in individual patients. METHODS/RESULTS: In 25 consecutive non-metastatic primary breast cancer patients adjuvant fluorouracil/epirubicin/cyclophosphamid (FEC) or EC followed by taxane (EC-T) or cyclophosphamid/methotrexate/fluorouracil (CMF) therapy were given. Circulating epithelial tumor cells (CETC) were quantified before and after each second cycle of the therapy regimen, between the anthracycline and the taxane block of the regimen and in some cases repeatedly during CMF treatment. Independent of the initial cell number CETC numbers showed a decline, no change or a minor increase in 15 patients of which 14 remained in complete remission and 1 suffered local relapse. Ten patients showed an increase at the end of therapy of which 4 have relapsed during the observation time of between 2 months and up to 54 months. This patient group was compared to a previously published group of 25 patients who have all reached a follow-up of 4.5 years or until relapse. CONCLUSION: As in the previous report, Kaplan-Meier analysis revealed a high correlation between the response of CETC to therapy and relapse (p < 0.0001) and curves of both patient groups were super imposable. Multivariate analysis revealed the response of CETC to therapy to be an independent predictive marker for relapse.

Quantification of circulating tumour cells for the monitoring of adjuvant therapy in breast cancer: an increase in cell number at completion of therapy is a predictor of early relapse.

Treatment efficiency of adjuvant therapy in breast cancer is revealed after several years by statistical evaluation, but this gives no answer for the individual patient. Having shown that circulating epithelial tumour cells (CETC) respond to neoadjuvant therapy in exactly the same way as the tumour, we monitored adjuvant therapy in 25 non-metastatic breast cancer patients. Nineteen patients with a decline or no change in number of CETC showed no relapse whereas six patients with a more than ten-fold increase had five distant and one local relapse, indicating that the dynamic of CETC in the individual patient is predictive of outcome.

Uma intervenção em um centro de juventude / An intervention in a youth center

O presente trabalho tem como objetivo apresentar a realização de uma intervenção em um Centro de Juventude, tendo por metodologia um período de observações da instituição como um todo, em um primeiro momento, seguida de uma intervenção, através de grupos operativos, a qual abrangeu todos os níveis hierárquicos. Este trabalho possibilitou um espaço de reflexão aos educadores e aos coordenadores, assim como uma melhora nas relações interpessoais estabelecidas na instituição. Com relação às crianças, abriu-se um espaço para jogos psicopedagógicos, que resultou em um desenvolvimento da capacidade de expressão e o crescimento de seu potencial criativo. Esses resultados levaram a concluir que 14 encontros de 02 horas semanais, sob a forma de grupos operativos, foram suficientes para promover alterações na dinâmica institucional, tendo havido uma melhora no todo da instituição (AU)

Uma intervenção em um centro de juventude / An intervention in a youth center

O presente trabalho tem como objetivo apresentar a realização de uma intervenção em um Centro de Juventude, tendo por metodologia um período de observações da instituição como um todo, em um primeiro momento, seguida de uma intervenção, através de grupos operativos, a qual abrangeu todos os níveis hierárquicos. Este trabalho possibilitou um espaço de reflexão aos educadores e aos coordenadores, assim como uma melhora nas relações interpessoais estabelecidas na instituição. Com relação às crianças, abriu-se um espaço para jogos psicopedagógicos, que resultou em um desenvolvimento da capacidade de expressão e o crescimento de seu potencial criativo. Esses resultados levaram a concluir que 14 encontros de 02 horas semanais, sob a forma de grupos operativos, foram suficientes para promover alterações na dinâmica institucional, tendo havido uma melhora no todo da instituição.

Pedofilia: estudo de caso / Pedophilia: study case

Foi analisada a personalidade de um caso de pedofilia do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Prof. André Teixeira Lima, que se encontrava em processo de reintegração social. Para tal, foi utilizado o Método de Rorschach, segundo SILVEIRA (1985) e o teste projetivo HTP segundo van KOLCK (1984). Os achados sugeriram personalidade imatura com controle interno precário sujeito a descargas hostis e explosivas. Demonstrou conflitos nas relações interpessoais com forte carga de insegurança e angústia. Quanto ao desenvolvimento psicossexual, observou-se conflitos quanto à identidade com componentes sádicos(AU)

Pedofilia: estudo de caso / Pedophilia: study case

Foi analisada a personalidade de um caso de pedofilia do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Prof. André Teixeira Lima, que se encontrava em processo de reintegração social. Para tal, foi utilizado o Método de Rorschach, segundo SILVEIRA (1985) e o teste projetivo HTP segundo van KOLCK (1984). Os achados sugeriram personalidade imatura com controle interno precário sujeito a descargas hostis e explosivas. Demonstrou conflitos nas relações interpessoais com forte carga de insegurança e angústia. Quanto ao desenvolvimento psicossexual, observou-se conflitos quanto à identidade com componentes sádicos