[Influence of pulmonary recruitment on exogenous surfactant effects]. / Influencia del reclutamiento alveolar sobre los efectos del surfactante exogeno.

An experimental model was devised to study the effects of a sustained insufflation maneuver on the immediate response to exogenous surfactant administration and the effects of baseline pulmonary volume subsequently used in 20 adult albino rats. Lung-injury was induced by repeated lavages with saline solution. Gas exchange, hemodynamic status, lung mechanics and histopathology were assessed. The rats were divided into four experimental groups. Group 1 was delivered 30 cm H2O sustained insufflation over 15 seconds prior to the surfactant. It was subsequently ventilated at positive end-expiratory pressure (PEEP) of 10 cm H2O. Group 2 did not receive sustained insufflation and was ventilated at PEEP of 10 cm H2O. Group 3 was delivered sustained insufflation and was ventilated with PEEP of 4 cm H2O; and group 4 did not receive sustained insufflation and was ventilated with PEEP of 4 cm H2O. The surfactant immediate effect was not modified by previous sustained insufflation administration. Increased PaO2 associated to high functional residual capacity (FRC) (Group 1 p = 0.0001; Group 2 p = 0.0001), regardless of sustained insufflation, was observed. The use of sustained insufflation prior to surfactant administration along with high FRC ventilation was associated with polymorphonuclear infiltrates beneath the bronchiolar epithelium (p = 0.008). Our results do not advocate the use of sustained insufflation prior to the administration of exogenous surfactant.

Influencia del reclutamiento alveolar sobre los efectos del surfactante exogeno / Influence of pulmonary recruitment on exogenous surfactant effects

Se investigaron los efectos producidos por una maniobra de insuflación sostenida previa a la administraciónde surfactante exógeno y los producidos por diferentes patrones ventilatorios sobre la respuesta al mismo. Se estudiaron 20 ratas albinas adultas a las que se les produjo una injuria pulmonar por repetidos lavados con solución fisiológica. Se evaluó el pH, PaO2, PaCO2, la presión arterial sistólica, la compliance toracopulmonar y la histología. Los animales se dividieron en 2 grupos según se les hubiera aplicado o no insuflación sostenida para evaluar el efecto inmediato de la misma. Posteriormente los grupos citados fueron subdivididos en función de la capacidad residual funcional (CRF) aplicada, quedando conformados 4 grupos experimentales. El grupo 1 recibió previo al surfactante una insuflación sostenida de 30 cm H2O durante 15 segundos y se ventiló posteriormente con presión al final de la espiración (PEEP) de10 cm H2O. El grupo 2, no recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 10 cm H2O. El grupo 3, recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 4 cm H2O y el grupo 4, sin insuflación sostenida se ventiló con PEEP 4 cm H2O. Los efectos inmediatos del surfactante no fueron modificados por la aplicación previa de insuflación sostenida. Se verificó durante el transcurso de la experiencia un aumento de la PaO2 asociada al aumento de la capacidad residual funcional (Grupo1 p=0.0001; Grupo2 p= 0.0001), e independiente de la insuflación sostenida. El uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante sumado a la ventilación con capacidad residual funcional alta se asoció con infiltración de polimorfonucleares debajo del epitelio bronquiolar (p = 0.008). Nuestros resultados no avalan el uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante exógeno. (AU)

Influencia del reclutamiento alveolar sobre los efectos del surfactante exogeno / Influence of pulmonary recruitment on exogenous surfactant effects

Se investigaron los efectos producidos por una maniobra de insuflación sostenida previa a la administraciónde surfactante exógeno y los producidos por diferentes patrones ventilatorios sobre la respuesta al mismo. Se estudiaron 20 ratas albinas adultas a las que se les produjo una injuria pulmonar por repetidos lavados con solución fisiológica. Se evaluó el pH, PaO2, PaCO2, la presión arterial sistólica, la compliance toracopulmonar y la histología. Los animales se dividieron en 2 grupos según se les hubiera aplicado o no insuflación sostenida para evaluar el efecto inmediato de la misma. Posteriormente los grupos citados fueron subdivididos en función de la capacidad residual funcional (CRF) aplicada, quedando conformados 4 grupos experimentales. El grupo 1 recibió previo al surfactante una insuflación sostenida de 30 cm H2O durante 15 segundos y se ventiló posteriormente con presión al final de la espiración (PEEP) de10 cm H2O. El grupo 2, no recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 10 cm H2O. El grupo 3, recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 4 cm H2O y el grupo 4, sin insuflación sostenida se ventiló con PEEP 4 cm H2O. Los efectos inmediatos del surfactante no fueron modificados por la aplicación previa de insuflación sostenida. Se verificó durante el transcurso de la experiencia un aumento de la PaO2 asociada al aumento de la capacidad residual funcional (Grupo1 p=0.0001; Grupo2 p= 0.0001), e independiente de la insuflación sostenida. El uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante sumado a la ventilación con capacidad residual funcional alta se asoció con infiltración de polimorfonucleares debajo del epitelio bronquiolar (p = 0.008). Nuestros resultados no avalan el uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante exógeno. (AU)

Influencia del reclutamiento alveolar sobre los efectos del surfactante exogeno / Influence of pulmonary recruitment on exogenous surfactant effects

Se investigaron los efectos producidos por una maniobra de insuflación sostenida previa a la administraciónde surfactante exógeno y los producidos por diferentes patrones ventilatorios sobre la respuesta al mismo. Se estudiaron 20 ratas albinas adultas a las que se les produjo una injuria pulmonar por repetidos lavados con solución fisiológica. Se evaluó el pH, PaO2, PaCO2, la presión arterial sistólica, la compliance toracopulmonar y la histología. Los animales se dividieron en 2 grupos según se les hubiera aplicado o no insuflación sostenida para evaluar el efecto inmediato de la misma. Posteriormente los grupos citados fueron subdivididos en función de la capacidad residual funcional (CRF) aplicada, quedando conformados 4 grupos experimentales. El grupo 1 recibió previo al surfactante una insuflación sostenida de 30 cm H2O durante 15 segundos y se ventiló posteriormente con presión al final de la espiración (PEEP) de10 cm H2O. El grupo 2, no recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 10 cm H2O. El grupo 3, recibió insuflación sostenida y se ventiló con PEEP 4 cm H2O y el grupo 4, sin insuflación sostenida se ventiló con PEEP 4 cm H2O. Los efectos inmediatos del surfactante no fueron modificados por la aplicación previa de insuflación sostenida. Se verificó durante el transcurso de la experiencia un aumento de la PaO2 asociada al aumento de la capacidad residual funcional (Grupo1 p=0.0001; Grupo2 p= 0.0001), e independiente de la insuflación sostenida. El uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante sumado a la ventilación con capacidad residual funcional alta se asoció con infiltración de polimorfonucleares debajo del epitelio bronquiolar (p = 0.008). Nuestros resultados no avalan el uso de insuflación sostenida previo a la administración de surfactante exógeno.

Estrategias ventilatorias de alta frecuencia con respirador neonatal convencional: evaluación del intercambio gaseoso, estado hemodinamico y lesion pulmonar / High frequency ventilation strategies with neonatal conventional ventilator. Assessment of gas exchange, hemodynamic state and lung injury

Se realizó un diseño experiemntal a fin de considerar el uso de respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida utilizando estrategias ventilatorias de alta fecuencia. Se evaluó el intercambio gaseoso, el estado hemodinámico y la injuria pulmonar. Se estudiaron 20 ratas tipo Wistar albino, a las que se les provocó lesión pulmonar aguda mediante lavado pulmonar con solución fisiológica. Posteriormente se distribuyeron en 4 grupos según diferentes estrategias ventilatorias basadas en los cambios de presión y volumen corriente, el vomumen pulmonar basal y la frecuencia respiratoria. El grupo 1 Ventilación de Alta Frecuencia, con volúmenes pulmonares basales altos (VAFva), el grupo 2 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales altos (VMCva), el grupo 3 Ventilación de alta frecuencia, con volúmenes pulmonares basales bajos (VAFvb) y el grupo 4 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales bajos (VMCvb). Se obtuvieron diferencias significativas entre el grupo 1 (VAFva) y los grupos 2 (VMCva), 3 (VAFvb) y 4 (VMCvb) en cuanto a la pO2, cociente arterio/Alveolar de O2 (a/A), pCO2, presión arterial y lesión histopatológica pulmonar. Se verificó la hipótesis del rol decisivo que cumple el mantenimiento del volumen pulmonar basal en la disminución de la progresión del daño provocado por la ventilación mecánica sobre un pulmón previamente lesionado, en la medida que acompañe la estrategias ventilatorias que generen pequeños cambios cíclicos de presión y volumen. Concluímos que es posible la ventilación mecánica de alta frecuencia con respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida.

Estrategias ventilatorias de alta frecuencia con respirador neonatal convencional: evaluación del intercambio gaseoso, estado hemodinamico y lesion pulmonar / High frequency ventilation strategies with neonatal conventional ventilator. Assessment of gas exchange, hemodynamic state and lung injury

Se realizó un diseño experiemntal a fin de considerar el uso de respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida utilizando estrategias ventilatorias de alta fecuencia. Se evaluó el intercambio gaseoso, el estado hemodinámico y la injuria pulmonar. Se estudiaron 20 ratas tipo Wistar albino, a las que se les provocó lesión pulmonar aguda mediante lavado pulmonar con solución fisiológica. Posteriormente se distribuyeron en 4 grupos según diferentes estrategias ventilatorias basadas en los cambios de presión y volumen corriente, el vomumen pulmonar basal y la frecuencia respiratoria. El grupo 1 Ventilación de Alta Frecuencia, con volúmenes pulmonares basales altos (VAFva), el grupo 2 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales altos (VMCva), el grupo 3 Ventilación de alta frecuencia, con volúmenes pulmonares basales bajos (VAFvb) y el grupo 4 Ventilación mecánica convencional, con volúmenes pulmonares basales bajos (VMCvb). Se obtuvieron diferencias significativas entre el grupo 1 (VAFva) y los grupos 2 (VMCva), 3 (VAFvb) y 4 (VMCvb) en cuanto a la pO2, cociente arterio/Alveolar de O2 (a/A), pCO2, presión arterial y lesión histopatológica pulmonar. Se verificó la hipótesis del rol decisivo que cumple el mantenimiento del volumen pulmonar basal en la disminución de la progresión del daño provocado por la ventilación mecánica sobre un pulmón previamente lesionado, en la medida que acompañe la estrategias ventilatorias que generen pequeños cambios cíclicos de presión y volumen. Concluímos que es posible la ventilación mecánica de alta frecuencia con respiradores neonatales convencionales con mecanismo de espiración asistida. (AU)