[Cerebrovascular disease as an initial finding in childhood tuberculosis meningoencephalitis]. / Enfermedad cerebrovascular como síntoma inicial de meningoencefalitis tuberculosa en la infancia.

INTRODUCTION: The prevalence of tuberculosis in developing countries, such as Brazil, remains high with important morbidity and mortality rates among children. Neurological complications are frequent and tuberculous meningo-encephalitis (TBM) is the most dreaded of them in infancy. CASE REPORT: Our case involves a 7-year-old white female patient who was previously in good health. Over a period of two weeks she suffered from high temperatures and vomiting and was given amoxicillin. She later suffered an attack of focal seizures. Electroencephalogram studies showed a temporary double focus and lesions in the left hemisphere. A cranial computerised tomography (CT) scan revealed a periventricular haemorrhage on the left side. The control CT (carried out 20 days later) showed a reduction in the haemorrhage and localised hypodensity. Owing to the suspected existence of an abscess, the patient was administered vancomycin. A new cranial CT scan (40 days after the first) showed gliosis alongside the basal nuclei with impregnation in the carotid trifurcation, which led us to suspect that we were dealing with a case of vasculitis or a granuloma. All the microbacterial cultures were negative and there was no history of contact with tuberculosis. The adenosine deaminase (ADA) value in the sample of cerebrospinal fluid (taken seven weeks after the first) was found to be 21.2 UI. Treatment was started with tuberculostatic compounds. Two weeks later the fever disappeared. The control CT scan showed decreased hypodensity and impregnation. The patient was discharged from hospital, with a slight monoparesis in the upper right limb. DISCUSSION: The presentation of a cerebrovascular disease within a context of TBM, like the case reported here, is relatively rare in the literature. We concluded that the uncommon initial symptoms of TBM, associated with the negative cultures, contributed to the delay in reaching a diagnosis. A cerebrovascular accident must be included in the clinical picture of TBM and this disease has to be taken into account when dealing with a case of cerebrovascular accident.

Laboratory evaluation of a new long-acting 3-azinomethylrifamycin FCE 22250.

FCE 22250 (3-(N-piperidinomethylazino)methylrifamycin SV) is a member of the new class of 3-azinomethylrifamycins characterized by a long persistance in animals, a good oral absorption and a broad antibacterial spectrum including mycobacteria. In the experimental mice infection sustained by Mycobacterium tuberculosis H37Rv, FCE 22250 shows an efficacy 14 times higher than rifampicin and is still therapeutic when administered once every three weeks.

Anastomoses colo-retais intraperitoneais. 500 casos. / 500 cases of intraperitoneal colon-rectal anastomosis

Estudados 500 casos de anastomoses colo-retais intraperitoneais, utilizaram-se dois metodos de preparo intestinal:clister intestinal e manitol.Sao analisados os resultados com a utilizacao de fio de linho e poliglactina 910 em pontos separados e posteriormente em pontos continuos em um so plano extramucoso. Propomos uma metodologia para classificar as complicacoes pos-operatorias com base em sinais clinicos, dados de exame fisico e alguns sinais biologicos. Sao analisados os fatores de risco das deiscencias anastomoticas e finalmente e proposta uma atitude terapeutica precisa para os casos indicados a reintervencao

Fistulas expostas de intestino delgado. / Small bowell explored fistulas

De todas as fistulas entero-cutaneas, aquelas que atingem o jejuno-ileo e que se desenvolvem de maneira brutal ou progressiva na superficie de uma evisceracao, no decurso de uma ou mais intervencoes cirurgicas abdominais comumente septicas, constituem uma complicacao particularmente indesejavel e desesperante tanto para o doente como para a equipe medico-cirurgica e enfermagem. Os trabalhos de laboratorio de pesquisa de Reanimacao Cirurgica Digestiva do Hospital Saint-Antoine no curso da ultima decada apresentam 112 casos de fistulas expostas de intestino delgado, das quais 90% representam doentes que foram enviados por outros servicos. Eles permitiram precisar a fisiopatologia deste acidente, formular novas regras indispensaveis a sua profilaxia e propor uma conduta desta medida, uma diminuicao de mortalidade de 55 para 41%

Tumores hepaticos primarios e secundarios - diagnostico e tratamento. / Primary and secondary hepatic tumors - Diagnosis an treatment

Devem-se considerar os tumores hepaticos como qualquer outro tipo de neoplasia do aparelho digestivo. Nesta revisao bibliografica assim como na experiencia pessoal adquirida do contato direto no Hospital Saint-Antoine, da Universidade Paris VI, Servico de Cirurgia Digestiva do Professor J. Loygue (que conta com a experiencia pessoal do Professor C. Huguet), necessariamente chegamos a esta conclusao. Pacientes anteriormente considerados como inoperaveis e com uma sobrevida muito curta, hoje 5 anos apos, encontram-se perfeitamente bem. Outros autores tem demonstrado o mesmo. Muitos fatores contribuiram para esta evolucao tais como: os novos metodos diagnosticos, o conhecimento da epidemiologia, os novos conhecimentos anatomicos, progressos em anestesiologia e sobretudo, o melhor conhecimento do manejo destes pacientes no pos-operatorio imediato. Isto permitiu que se alcancassem taxas de mortalidade abaixo de 12% consideradas altamente significativas, tendo em vista a amplitude da intervencao cirurgica