RESUMO
Infection remains a serious complication associated with the cardiac implantable electronic devices (CIEDs), leading to substantial clinical and economic burden globally. This review assesses the burden of cardiac implantable electronic device infection (CIED-I), evidence for treatment recommendations, barriers to early diagnosis and appropriate therapy, and potential solutions. Multiple clinical practice guidelines recommended complete system and lead removal for CIED-I when appropriate. CIED extraction for infection has been consistently reported with high success, low complication, and very low mortality rates. Complete and early extraction was associated with significantly better clinical and economic outcome compared with no or late extraction. However, significant gaps in knowledge and poor recommendation compliance have been reported. Barriers to optimal management may include diagnostic delay, knowledge gaps, and limited access to expertise. A multipronged approach, including education of all stakeholders, a CIED-I alert system, and improving access to experts, could help bring paradigm shift in the treatment of this serious condition.
Assuntos
Desfibriladores Implantáveis , Cardiopatias , Marca-Passo Artificial , Infecções Relacionadas à Prótese , Humanos , Desfibriladores Implantáveis/efeitos adversos , Diagnóstico Tardio/efeitos adversos , Cardiopatias/complicações , Remoção de Dispositivo/efeitos adversos , Marca-Passo Artificial/efeitos adversos , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico , Infecções Relacionadas à Prótese/etiologia , Infecções Relacionadas à Prótese/terapiaRESUMO
We report a rare case of a massive 7- x 3.25-cm thrombus in the left ventricle of a 25-year-old man. He presented with a subacute febrile illness for 1 month with a sudden worsening respiratory distress and chest pain. His initial evaluation in the emergency department diagnosed an interstitial lung process. Two-dimensional echocardiography demonstrated a previously undiagnosed cardiomyopathy and a massive left ventricular thrombus.
Assuntos
Cardiomiopatias/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Trombose/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Adulto , Cardiomiopatias/complicações , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia Doppler , Humanos , Doenças Pulmonares Intersticiais/complicações , Doenças Pulmonares Intersticiais/diagnóstico por imagem , Masculino , Trombose/complicações , Disfunção Ventricular Esquerda/etiologiaRESUMO
We report a rare case of mitral regurgitation as a result of perivalvular leak in a 49-year-old man with a history of blunt trauma. He presented with a 2-month history of progressive exertional dyspnea, angina, and heart failure. Preoperative transesophageal echocardiography demonstrated severe mitral regurgitation as a result of a perivalvular leak of the mitral valve that was not evident on transthoracic echocardiography and cardiac catheterization.
Assuntos
Cordas Tendinosas/lesões , Traumatismos Cardíacos/complicações , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Acidentes de Trânsito , Angina Pectoris/diagnóstico por imagem , Angina Pectoris/etiologia , Cordas Tendinosas/diagnóstico por imagem , Doença Crônica , Progressão da Doença , Dispneia/diagnóstico por imagem , Dispneia/etiologia , Ecocardiografia , Átrios do Coração/diagnóstico por imagem , Átrios do Coração/patologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Traumatismos Cardíacos/diagnóstico por imagem , Humanos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Hipertrofia Ventricular Esquerda/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Tricúspide/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico por imagemRESUMO
Transesophageal echocardiography (TEE) is an excellent method for visualizing pathology of the mediastinum. We present a case in which TEE detected an unsuspected lymphoma posterior to the descending thoracic aorta in a man suspected of having endocarditis. This case illustrates the advantages of TEE over transthoracic echocardiography in examining the mediastinum and the importance of performing a complete TEE examination.