Ultrasound guidance for lateral midfemoral sciatic nerve block: a prospective, comparative, randomized study.

Block of the sciatic nerve at the midfemoral level is usually performed using nerve stimulation techniques. We investigated the efficacy of ultrasound, combined with nerve stimulation, to locate and block the sciatic nerve at the lateral midfemoral level compared to nerve stimulation alone. Sixty-one patients scheduled for foot and ankle surgery were enrolled in this prospective, randomized study. Thirty patients underwent a lateral block of the sciatic nerve at the midfemoral level guided by ultrasound (group US) and 31 patients received the block without ultrasound (group ES). Once an adequate motor response was obtained using nerve stimulation, 35 mL of ropivacaine 0.5% was administered. The main end-points of the study were: number of attempts to obtain an adequate motor response, success rate of nerve location at the first attempt, quality and duration of both sensory and motor blocks, and anesthetic distribution. The success of sciatic nerve location at the first attempt was significantly more frequent in the US group than in the ES group (76.6% versus 41.9%; P < 0.001). The quality of the sensory block and the tolerance to the pneumatic tourniquet were also significantly better in the US group (P < 0.01). We conclude that ultrasound combined with nerve stimulation improved the quality of the sensory block and the tolerance to the pneumatic tourniquet, reducing the number of attempts to perform sciatic nerve block at the midfemoral level.

Insuficiencia venosa crónica primaria de los miembros inferiores. Valoración prequirúrgica con ecografía Doppler duplex color / Primary chronic venous insufficiency of the lower extremities: preoperative color duplex Doppler ultrasound study

Objetivos: Valorar el papel de la ecografía Doppler duplex color (EDC) en el estudio prequirúrgico de pacientes con varices en miembros inferiores.Material y método: Exploramos con EDC 342 miembros inferiores con varices, valorando el reflujo en venas safenas (VS), sistema venoso profundo (SVP) y venas perforantes (VP). Analizamos la relación entre la extensión anatómica del reflujo y la clínica.Resultados: La incompetencia aislada del sistema venoso superficial fue poco frecuente, observándose sólo en el 10,8 por ciento de los miembros explorados. El 48,2 por ciento presentó reflujo en venas safenas y en VP.Se detectó reflujo en los tres sistemas en el 29,2 por ciento de los casos. Se apreció mayor reflujo multisistémico y multivalvular al aumentar la gravedad clínica.Conclusiones: La distribución del reflujo venoso en miembros inferiores con varices es heterogénea. La gravedad de la clínica está en relación con mayor reflujo en el SVP y en venas perforantes. La EDC aporta información anatómica y funcional sobre los tres sistemas venosos del miembro inferior, permitiendo una planificación terapéutica individualizada. El marcaje prequirúrgico de las VP incompetentes con EDC facilita su ligadura. La EDC es la técnica de elección para la exploración venosa prequirúrgica del paciente con varices (AU)