La prise en charge therapeutique du VIH au Centre Hospitalier Universitaire de Kigali: 8 ans d'experience (2002 - 2009)

Introduction: Au Rwanda; le programme de prise en charge; par les ARV; des personnes vivant avec le VIH; a commence en 1999 dans le Centre Hospitalier de Kigali. Le nombre de sites est passe de 4 en 2002 a 396 en 2010 (1).Methodes: C'est une etude retrospective portant sur 2767 patients enregistres depuis 2002 Jusqu'en 2009. La presente etude revoit les donnees sur la therapie ARVs au CHUK en utilisant le logiciel FUCHIA; afin de transmettre des informations detaillees en la matiere aux prestataires de soins pour un meilleur suivi des patients HIV/SIDA. L'evolution des patients est presentee par annee; par age; par stade clinique de l'OMS; schemas therapeutique; ect. La recommandation principale est de renforcer les strategies qui peuvent augmenter la proportion des enfants VIH positifs sous ARV; doivent etre mise en place au CHUK.Resultats: 71 patients (soit 2;5) n'ont pas de dossiers complets. Depuis 2002; il ya plus de femmes que d'hommes qui sont sous ARVs. La moyenne d'age de 38;64 ans et une deviation standard de 11;061 (entre 1 et 80). Les enfants sont moins nombreux a etre sous ARVs durant cette periode. La majorite des patients a commence les ARVs au stade clinique III ou IV de la classification OMS. Les patients sous ARVs en premiere ligne ont augmente depuis le debut de la prise en charge au CHUK. Conclusion: L'enrolement des nouveaux patients tend a diminuer au fur des annees au CHUK suite a l'augmentation des sites de Prise en charge des patients vivant avec le HIV. Des schemas de traitement suivi sont recommandes par la politique nationale de Prise en charge des PVVIH

Development of fixed dose combination tablets containing zidovudine and lamivudine for paediatric applications.

In view of the lack of suitable paediatric antiretroviral formulations on the market, a novel fixed dose combination (FDC) tablet containing 300mg zidovudine (AZT) and 160mg lamivudine (3TC) was developed to improve dosing accuracy and allow flexible drug dosing in function of the body weight of paediatric HIV patients as recommended by WHO. Rectangular tablets with multiple fraction bars were designed and each tablet can be broken into 8 subunits, each subunit containing a drug dose corresponding to a body weight of 5kg. These fast-disintegrating subunits can easily be administered to children after dispersion in a liquid or mixing with food. In vitro quality control of the FDC tablets was determined and a crossover bioavailability study using 18 adult volunteers was performed after oral administration of the novel FDC tablet and a Duovir tablet. The results of the study showed that the novel tablets as well as its subunits disintegrated fast (<20s). After 30min dissolution, AZT and 3TC released from Duovir and the novel tablets was above 95%, the similarity factors f2 were above 50 for both AZT and 3TC. A tablet breakability test showed low weight variability (125.1+/-5mg, R.S.D.=4.4%), with limited weight loss (0.3%). There was no significant difference in pharmacokinetic parameters (C(max), t(max) and AUC(0-12h) values) between Duovir and the novel tablets formulated for paediatric applications.