Evolución atípica de un anciano con Pseudomixoma Peritoneal sometido a tratamiento quirúrgico / Atypical evolution of and elder man with peritoneal pseudomyxoma under surgical treatment

Se describe un paciente anciano de 76 años atendido en el Hospital General Docente Leopoldito Martínez de San José de las Lajas, Mayabeque, por presentar dolor abdominal y náuseas en el que se realizó el diagnóstico de Pseudomixoma con Carcinomatosis peritoneal. El estudio de ultrasonido y la tomografía abdominal demostró la existencia de una masa hiperecogénica trabeculada en región del hipocondrio izquierdo. En la primera intervención quirúrgica se hizo exéresis de una masa mucinosa del omento mayor y de la región subdiafragmática izquierda. Una segunda evaluación clínica e imaginológica evidencia una esplenomegalia por la cual se decide realizar esplenectomía. El estudio de biopsia muestra abundante infiltrado de células linfomonocitarias con aspecto inflamatorio crónico en el bazo.(AU)

A 76 year old male patient assisted at Leopoldito Martinez General Teaching Hospital in San Jose de las Lajas, Mayabeque, is described. He attended complaining of abdominal pain and nausea, the diagnosis of Pseudomyxoma with Peritoneal Carcinomatosis was performed. Ultrasonography study and abdominal tomography showed the existence of a hyperechoic and trabeculae mass in the site of the left hypochondria. In the first abdominal surgery, excision of a mucinous mass of the major omentum and the left sub diaphragmatic region was performed. A second clinical and images evaluation evidenced splenomegaly and splenectomy is decided to perform. The biopsy showed abundant infiltrates of lymphomonocytic cells with chronic inflammatory appearance in the spleen. Six years after the first intervention, the patient is still alive and with acceptable health status, althoug h he had not received cytoreductive surgery or intra-abdominal chemotherapy with hyperthermia as it is stated in the literature. (AU)

Cambios del segmento ST de aVR en relación con el síndrome coronario agudo / Changes in st segments of avr in relation to the acute coronary síndrome

Introducción: los cambios del segmento ST en aVR en el electrocardiograma del síndrome coronario agudo con elevación del ST se han relacionado con una mayor frecuencia de complicaciones y mortalidad.Objetivo: relacionar los cambios de ST en aVR con la topografía del electrocardiograma, las complicaciones y la mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del STMétodo: estudio transversal y analítico con 76 pacientes ingresados en la sala de cuidados coronarios e ictus del Hospital Docente Aleida Fernández Chardiet del municipio de Güines, con el diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST durante el año 2016; Se realizó un análisis de frecuencias y proporciones, así como, el cálculo de Ji Cuadrado y del riesgo relativo.Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino y mayores de 60 años. Prevaleció el síndrome coronario agudo con elevación del ST de pared anterior con ST en aVR positivo. Más del 25 % de los pacientes sufrieron complicaciones, en ellos predominó el ST en aVR positivo; fue más frecuente la ausencia de cambios del ST en aVR en los no complicados. Predominó la insuficiencia cardiaca y el choque cardiogénico en los complicados, en ellos fue más frecuente el ST en aVR negativo. Falleció la quinta parte de los pacientes, en ellos prevaleció el ST en aVR positivo.Conclusión: existió relación estadística significativa entre los cambios del ST en aVR y la topografía, las complicaciones y la mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del ST(AU)

Introduction: changes in ST segments in aVR in the electrokardiogram of the acute coronary syndrome with elevation of ST have been related with a high frequency of complications and mortality.Objective: to relate changes in ST segments in aVR with the topography of the electrokardiogram, the complications and the mortality of the acute coronary syndrome with elevation of ST.Method: a transversal and analytic study with 76 patients admitted to the Coronary care and ICTUS Ward eas performed Aleida Fernández Chardiet General Teaching Hospitaldel in Güines, with the diagnosis acute coronary síndrome with elevation of ST during 2016; an analysis of frequencies nd proportions ws performed as well as the calculation of the X Square and relative risk.Results: male patients and older tan 60 years old prevailed. The acute coronary syndrome with elevation of ST of anterior Wall with con ST in positive aVR prevailed. More than 25 % of the patients suffered from complications, in them the ST in positive aVR prevailed; it was more frequent the abscence of changes of the ST in aVR in the complicated patients. Cardiac failure and cardiogenic shock prevailed in the complicated ones , in them the ST in negativd aVR was more frequent. The fifth part of rh patients died, in them the ST in positivo aVR prevailed.Conclusion: there was a significant statistical relation between the changes in ST in aVR and the topography, and between the complications and mortality of the acute coronary síndrome with elevation of ST(AU)

Mortalidad por diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular en Cuba durante el quinquenio 2012-2016 / Mortality because of diabetes mellitus, cardiovascular and cerebrovascular diseases in Cuba from 2012 to 2016

Introducción: conocer las tendencias de las enfermedades no comunicables más frecuentes, contenidas en el Anuario Estadístico de Salud de Cuba, permite a los profesionales establecer acciones de salud que disminuyan la mortalidad por diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, afecciones más frecuentes como causa de muerte en la población cubana.Objetivos: mostrar las tendencias de la mortalidad bruta por diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular de la población cubana durante el quinquenio 2012-2016.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo sobre la mortalidad bruta por diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular. Se obtuvieron los datos contenidos en el Anuario Estadístico de Salud de Cuba correspondientes al quinquenio 2012-2016. Se realizó un análisis de las tasas de incidencia y de mortalidad; se mostraron los datos según su comportamiento en las provincias en el período estudiado.Resultados: se observó una tendencia al aumento de la mortalidad bruta por diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular y cerebrovascular de forma progresiva en el período estudiado. La mayor afectación se observa en las provincias de la zona occidental y central de Cuba.Conclusiones: existe tendencia al aumento de la mortalidad por diabetes mellitus, afecciones cardiovasculares y cerebrovasculares en el período estudiado. Conocer la tendencia de estas afecciones, permite implementar estrategias y distribuir mejor los recursos para reducir el impacto de las enfermedades no comunicables en la población afectada(AU)

Introduction: to know the tendencies of the most frequent non communicable diseases, included in the statistical anual of health in Cuba allows the professionals to establish health actions to decrease mortality because of diabetes mellitus cardiovascular and cerebrovascular diseases, that are the most frequent disorders as cause of death in the cuban population.Objectives: to show the tendencies for mortality because of diabetes mellitus, cardiovascular and cerebrovascular diseases in the cuban population from 2012 to 2016.Method: an observational descriptive study about mortality because of diabetes mellitus, cardiovascular and cerebrovascular diseases was carried out. Information included in the statistical anual of health in Cuba corresponding to the quinquennium 2012-2016 was obtained. An analysis of the incidence of mortality rate was performed; information about its behavior in the provinces in the studied perios was shownResults: an incresing tendency of mortality due to diabetes mellitus, cardiovascular and cerebrovascular diseases in a progressive way in the studied period was observed. The most affected provinces were from the occident and central part of Cuba.Conclusions: There is a tendency of mortality due to diabetes mellitus, cardiovascular and cerebrovascular diseases in a progressive way in the studied period. To know the tendencies of these disorders, allows us to implement strategies and distribute better the resources to reduce the impact of the non-communicable diseases in the affected population(AU)

Síndrome de Guillain-Barré, variante Miller-Fisher y estado de coma profundo / Guillain-Barré Syndrome, Miller-Fisher variant and deep state of comma

La siguiente presentación esta basada en un paciente masculino de 31 años de edad con antecedentes patológicos personales (APP) de asma bronquial, procedente de la zona urbana de San José de las Lajas, que acudió a la sala de emergencias del hospital Leopoldito Martínez el día 19 de noviembre de 2006 en horas de la mañana por presentar debilidad muscular generalizada a predominio de ambos miembros superiores, dificultad para tragar, para hablar, para respirar, para levantar la cabeza y para expulsar secreciones de sus vías aéreas con la tos. Dos horas después fue necesario acoplarlo a la respiración artificial mecánica con el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (SGB) a forma descendente. Se mantuvo todo el tiempo acoplado al respirador artificial en modalidad controlada. Después de 4 días de estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI), comienza a evolucionar progresivamente hacia la oftalmoplejía internuclear (movimientos no conjugados de la mirada), parálisis del reflejo fotomotor bilateral, diplejía facial y braquial, así como paraparesia y estado de coma profundo. Fallece en asistolia 11 días después de su ingreso a consecuencia de una disfunción bulbar severa(AU)

Caracterización del síndrome coronario agudo sin onda Q en la unidad de cuidados intensivos / Characterization of the acute coronary syndrome without Q waves in the intensive care unit

Fueron caracterizados 50 pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin onda Q patológica (SCANQ), que incluía los diagnósticos de angina inestable, infarto agudo del miocardio con y sin supradesnivel del s-t que no desarrollaron onda Q, a los que se les realizó angiografía y electrocardiograma entre el 28 de febrero del 2004 hasta el 1ro de marzo del 2006 Los resultados mostraron un predominio del sexo masculino y mayores de 60 años. El 70 porciento tuvieron alteraciones electrocardiográficas; el s-t negativo, el s-t positivo y la onda t invertida fueron las más frecuentes. El 90 porciento de los pacientes tuvo lesiones angiográficas coronarias, la enfermedad de dos vasos fue la predominante, seguida por la de uno y de tres vasos respectivamente. Se recomienda abordar estas entidades como integrantes de un mismo síndrome con el fin de encauzar las pruebas diagnósticas y aplicar la terapéutica más eficaz(AU)

Fifty patients who were assisted in the Intensive Care Unit with diagnosis of acute coronary syndrome without Q pathological waves (SCANQ), that included the diagnoses of unstable angina, acute infarct of the myocardium with and without supraunevenness of ST that did not develop wave Q, to whom it was made an angiography and electrocardiogram between the 28th of February of 2004 until March 1st 2006 were characterized. The results showed predominance of the masculine sex and over 60 years. The 70% had electrocardiographic alterations. S-t negative, s-t positive and inverted t wave were most frequent. The 90% of the patients had coronary angiographic injuries; the two vessel disease was the predominant one, followed by the one and three vessel respectively. It is recommended to approach these as members of a same syndrome with the purpose of channeling the diagnostic tests and applying the most effective therapeutic(AU)