RESUMO
FUNDAMENTO: En este estudio se analizan prospectivamente la incidencia y factores de riesgo de las principales complicaciones de las resecciones hepáticas. PACIENTES Y MÉTODO: Desde 1990 hasta 2000, se realizaron en nuestro centro 437 hepatectomías con los siguientes diagnósticos: metástasis hepáticas (n = 288), hepatocarcinoma (n = 62), tumor de Klatskin (n = 17), adenocarcinoma de vesícula (n = 13), otros tumores malignos (n = 6) y tumores hepáticos benignos (n = 51). En 357 casos, el parénquima hepático era normal, 10 enfermos presentaban esteatosis mayor del 30 por ciento, 51 tenían cirrosis y 17 pacientes padecían una ictericia obstructiva. RESULTADOS: La mortalidad global fue del 3,6 por ciento (15 casos). No se produjo ningún fallecimiento entre los pacientes intervenidos por tumores benignos. La morbilidad global fue del 43,9 por ciento, y fue significativamente más elevada en los pacientes con cáncer (el 46,9 frente al 21,6 por ciento; p = 0,001), y dentro de este grupo, en los enfermos con tumor de Klatskin (p < 0,001). Las resecciones mayores (p < 0,001), la necesidad de transfusión (p < 0,001), la edad de más de 60 años (p = 0,001) y el tipo de hepatectomía (p < 0,001) se asociaron a un aumento significativo en la incidencia de complicaciones. Se apreció una fístula biliar en el 11,2 por ciento de los casos, y la incidencia de esta complicación fue más elevada en las hepatectomías mayores (p = 0,002) y cuando se realizó una derivación biliodigestiva (p < 0,001). El 3,6 por ciento de los pacientes presentó insuficiencia hepática. En la incidencia de esta complicación influyeron significativamente el estado del parénquima (p = 0,035) y la resección mayor (p = 0,017). CONCLUSIONES: La especialización permite mejorar los resultados en cirugía hepática y una aplicación más amplia de este tratamiento, que es el único potencialmente curativo en determinadas enfermedades (AU)
