Tratamiento médico y nutricional en el paciente adulto con fallo intestinal agudo / Medical and nutritional treatment in adult patients with acute intestinal failure

El fallo intestinal agudo es una condición clínica reversible que se caracteriza por la reducción de la función intestinal, en la cual se requiere de la suplementación intravenosa de nutrientes, agua y/o electrólitos durante semanas o meses para mantener un óptimo estado de salud. Ocurre principalmente en pacientes posquirúrgicos de cirugía abdominal o en pacientes críticos con disfunción orgánica. El manejo médico y nutricional puede ser un proceso complejo y prolongado debido a las complicaciones asociadas, como son el desequilibrio hidroelectrolítico, la desnutrición, la sepsis y las alteraciones metabólicas. El tratamiento médico se centra en la prevención y control de la sepsis, la restitución de líquidos y los electrólitos, y la rehabilitación intestinal. El tratamiento nutricional busca atenuar el catabolismo proteico, prevenir deficiencias nutricionales y alteraciones metabólicas, y optimizar el estado nutricional. Esta revisión pretende entregar información actualizada y útil respecto al manejo del fallo intestinal agudo

Acute intestinal failure is a reversible clinical condition characterised by reduced intestinal function, which requires the intravenous supplementation of nutrients, water and/or electrolytes for weeks or months to maintain an optimal state of health. Acute intestinal failure occurs mainly in postsurgical patients who have undergone abdominal operations or are critically ill and have organ dysfunction. These patients' medical and nutritional management can be a complex and prolonged process due to the associated complications such as electrolyte imbalances, malnutrition, sepsis and metabolic disorders. Medical treatment is focused on preventing and controlling sepsis, restoring fluids and electrolytes and rehabilitating the intestine. Nutritional therapy seeks to attenuate protein catabolism, prevent nutritional deficiencies and metabolic disorders and optimise the nutritional state. This review seeks to provide updated and useful information on the management of acute intestinal failure

Evaluación del estado nutricional de pacientes con cirrosis hepática alcohólica atendidos en la Clínica de Hígado del Hospital General de México / Nutritional assessment of alcoholic liver cirrhotic patients treated in the liver Clinic of the Mexico's General Hospital

La desnutrición en el paciente cirrótico se asocia a mayor morbi-mortalidad; sin embargo, su diagnóstico es complejo por lo que el objetivo del estudio fue evaluar el estado nutricional empleando distintos métodos. Se evaluaron pacientes adultos con cirrosis hepática de origen alcohólico que acudieron a la Clínica de Hígado del Hospital General de México. Se aplicó un recordatorio de 24 horas y antropometría, herramientas de tamizaje (Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening-2002) y de diagnóstico nutricional específica para pacientes con cirrosis hepática (Royal Free Hospital Global Assessment). Se incluyeron 62 pacientes y 51,6% fueron hombres. La desnutrición por área muscular de brazo fue de 31,3% en hombres y de 10% en mujeres, y por área grasa de brazo fue de 23,3% en mujeres y 3,1% en hombres (p < 0. 05). Con las herramientas de tamizaje se obtuvieron porcentajes de riesgo de desnutrición de 43,5% y 54,8% respectivamente, vs 1,6% identificado con peso bajo por Índice de Masa Corporal. Con la herramienta de diagnóstico nutricional Royal Free Hospital Global Assessment se identificó 45,2% de pacientes con desnutrición. Los pacientes con desnutrición tuvieron un aporte energético y proteico significativamente menor respecto a los bien nutridos: 19,7 kcal/kg y 0,89 g/kg vs 30 kcal/kg y 1,25 g/kg respectivamente (p < 0,005). La desnutrición es una complicación frecuente en los pacientes con cirrosis hepática. Los hombres presentan mayor afección en la reserva muscular y las mujeres en la reserva de tejido adiposo corporal. El Índice de Masa Corporal no es una buena herramienta para la detección de desnutrición. Es recomendable emplear herramientas con indicadores de composición corporal como el Royal Free Hospital Global Assessment (AU)

Malnutrition in the cirrhotic patient is associated to a higher morbidity and mortality rate; however, the diagnosis is complex, so the study objective was to assess the nutritional status using different methods. Adult patients with alcoholic liver cirrhosis treated in the Liver Clinic of the Mexico's General Hospital were evaluated. Anthropometric measurements and a 24 hours recall were made; screening tools (Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening-2002) and a method for assessing nutritional status specifically in cirrhotic patients (Royal Free Hospital Global Assessment) were used. We included 62 patients, 51.6% of them were men. Malnutrition by arm muscle area was 31.3% in men and 10% in women, and by arm fat area was 23.3% in women and 3.1% in men (p < 0.05). With the screening tools the percentages of malnutrition risk were 43.5% and 54.8% respectively, vs. 1.6% identified as "low weight" with the Body Mass Index. With the Royal Free Hospital Global Assessment tool the percentage of malnutrition was 45.2%. Patients with malnutrition had an energy and protein intake significantly lower than the well-nourished: 19.7 kcal/kg and 0.89 g/kg vs 30 kcal/kg and 1.25 g/kg (p < 0.005). Malnutrition is a common complication in patients with liver cirrhosis. Men have higher depletion of muscle mass and women a higher loss of body fat. The Body Mass Index is not a reliable tool for assessing malnutrition. It's advisable to use tools with indicators of body composition such as the Royal Free Hospital Global Assessment (AU)

Association between maternal perceptions and actual nutritional status for children in a study group in Mexico / Asociación entre la percepción materna y el estado nutricional real de los niños en un grupo de estudio en México

Background: Mexico has the highest rates of childhood obesity of any country in the world. As an environmental risk factor, family perception and behavior concerning child obesity is thought to have an important influence on the prevention and treatment of obesity. Objective: the aim of this study was to evaluate maternal perceptions of children’s weight and to determine whether these perceptions are associated with the actual weight of the children. Methods: A descriptive study was conducted that assessed 273 children and included interviews with their mothers. Maternal perceptions of the children’s weight status were compared with the measured weights, statures and body mass indices (BMI). Results: The mean BMIs of the children and mothers were 18.1 ± 3.6 and 27.7 ± 4.7 kg/m², respectively. The perceptions of mothers of children’s weight are not associated with actual BMI category of children (p < 0.0001).We found 74 children who were overweight and obese(27%); 62.2% of the mothers of these children considered them to be overweight and obese and 37.8% of these mothers felt that their sons were of normal weight when in fact they were overweight (p = 0.038).Conclusions: We found no association between actual BMI category of children and their mother’s perceptions of their weight. In addition, found that third of mothers with obese or overweight children reported that their children had a normal nutritional status (AU)

Antecedentes: México tiene una alta prevalencia de obesidad infantil incluso colocándolo en el primer lugar a nivel mundial. Como un factor de riesgo ambiental, la percepción de la familia y el comportamiento relativo a la obesidad infantil se cree que tiene una influencia importante en la prevención y el tratamiento de la obesidad. Métodos: Estudio descriptivo mediante el que se evaluaron 273 niños y se realizaron entrevistas con sus madres. La percepción materna del estado de nutrición o el peso de los niños se compararon con los pesos medidos, tallas e índices de masa corporal (IMC). Resultados: El IMC promedio de los niños y las madres fueron 18,1 ± 3,6 y 27,7 ± 4,75 kg/m², respectivamente. Las percepciones de las madres acerca del peso de los niños no se correlacionaron con la categoría real del IMC de los niños (p < 0,0001). Se encontraron 74 niños (27%)con sobrepeso y obesidad; 62,2% de las madres de estos niños les consideró en la categoría correcta al mencionar que los percibían con sobrepeso y obesidad y 37,8% de estas madres percibieron, que sus hijos tenían un peso normal cuando en realidad tenían sobrepeso (p = 0,038). Conclusiones: No se encontró asociación entre la categoría del IMC de los niños y las percepciones de la madre. Además, la tercera parte de las madres con niños obesos o con sobrepeso informaron que sus hijos tenían un estado nutricional normal (AU)

Correlación entre criterios clínicos, bioquímicos y tomográficos para evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda / No disponible

Antecedentes: la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorioque puede involucrar tejido peripancreático y órganos distantes.En 10 a 20% de los pacientes la enfermedad es severa, segúncriterios de Atlanta. En la actualidad existen diferentes escalas clínicasy bioquímicas de severidad como la de Ranson, APACHE-II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) y hematocrito,las cuales tienen discrepancias al compararlas con escalas tomográficascomo la de Balthazar. Existen pocos estudios que correlacionenestos parámetros.Objetivo: evaluar el grado de severidad de la pancreatitis agudasegún criterios de Ranson, APACHE-II y hematocrito sérico alingreso y correlacionar estas escalas con las complicaciones localespancreáticas según la clasificación de Balthazar.Pacientes y método: estudio retrospectivo, observacional yanalítico. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de cualquiergénero, con diagnóstico de pancreatitis aguda de cualquieretiología, a los que se les realizó tomografía abdominal 72 horasposterior al inicio del cuadro clínico para estadificar el daño pancreático.El diagnóstico de pancreatitis aguda se estableció con2 de 3 de los siguientes criterios: a) dolor abdominal característico;b) elevación de amilasa y/o lipasa a más de 3 veces por arribadel límite superior normal; y c) hallazgos característicos depancreatitis aguda en la tomografía computada. Para correlaciónse utilizó la prueba de Pearson o la de Spearman según ladistribución de las variables.Resultados: se incluyeron 28 pacientes (21 masculinos,75%). La etiología más frecuente fue por alcohol (53,6%), biliar(21,4%) e hipertrigliceridemia (17,9%). El promedio de edad fuede 38,1 años. El 50% de los pacientes cursaron con pancreatitisaguda severa según criterios de Atlanta. De los pacientes conAPACHE-II menor a 8 puntos, el 62,5% según la escala tomográficade Balthazar fueron clasificados como grado D o E...(AU)

Background: the acute pancreatitis is an inflammatoryprocess that may involve peripancreatic tissue and distant organs.According to the Atlanta criteria, in 10 to 20% of the patients thedisease is severe. Nowadays there are different clinical and biochemicalseverity scales such as the Ranson, APACHE-II (AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation) and hematocrit, whichhave discrepancies when being compared to tomographic scalessuch as the Balthazar. There exist few studies that correlate theseparameters.Objective: to evaluate the severity of the acute pancreatitisaccording to the Ranson, APACHE-II and serous hematocrit criteriaat the moment of admission of the patient and correlate thesescales with the local pancreatic complications according to theBalthazar classification.Patients and method: retrospective, observational and analyticstudy. There were included patients of any gender above theage of 18, with diagnosis of acute pancreatitis of any etiology,who had performed an abdominal tomography 72 hours after thebeginning of the clinical condition in order to stage the pancreaticdamage. The diagnosis of acute pancreatitis was established with2 of the 3 following criteria: a) characteristic abdominal pain;b) uprising of the amylase and/or lipase more than 3 times abovethe superior normal limit; and c) characteristic finds of acute pancreatitisin the computed tomography. In order to make the correlation,the Pearson or the Spearman tests were used according tothe distribution of the variables.Results: there were included 28 patients (21 masculine, 75%).The most frequent etiology was due to alcohol (53.6%, bile (21.4%)and hypertriglyceridemia (17.9%). The age average was 38.1 yearsold. Fifty per cent of the patients had acute severe pancreatitis accordingto the Atlanta criteria...(AU)