RESUMO
Third-degree burns of the lower extremities are among the most difficult burn injuries to treat as they frequently expose bone, tendons or articular surfaces. Coverage with a flap is the ideal treatment, but local tissue is often unavailable, and free flaps require sophisticated equipment and perfect microsurgical technique. We demonstrate a treatment option to obtain a stable cutaneous coverage for this kind of injury, consisting in an association of skin grafts, amniotic membrane and bilaminar dermal matrix templates. This combined treatment proved to be an excellent option to cover a wide area of tibial exposure with low donor site morbidity and good functional and aesthetic results. This shows that artificial dermis is a good alternative for treating bone exposure, especially in patients for whom a classic flap reconstruction is not suitable.
Les brûlures du troisième degré distales des membres inférieurs sont parmi les plus difficiles à traiter en raison de la fréquence des expositions osseuses, tendineuses ou articulaires. Bien que l'utilisation de lambeaux soit le traitement idéal de ces expositions, les tissus adjacents sont souvent inutilisables et les lambeaux libres requièrent un équipement spécifique et une maitrise des techniques microchirurgicales. Nous soumettons une option thérapeutique permettant d'obtenir une couverture cutanée stable pour ce type de brûlures : association de greffe cutanée, de membrane amniotique et de matrice dermique double couche. Ce traitement combiné s'est révélé être un excellent choix thérapeutique pour couvrir de larges expositions tibiales avec peu de morbidité de site donneur et un bon résultat fonctionnel et esthétique. Cela démontre que le derme artificiel peut être une alternative thérapeutique pour les expositions osseuses, surtout lorsque qu'une couverture par lambeau n'est pas possible.
