Isolated schwannoma of the olfactory groove: a case report.

Introduction Schwannoma of the olfactory groove is an extremely rare tumor that can share a differential diagnosis with meningioma or neuroblastoma. Objectives The authors present a case of giant schwannoma involving the anterior cranial fossa and ethmoid sinuses. Case Report The patient presented with a 30-month history of left nasal obstruction, anosmia, and sporadic ipsilateral bleeding. Computed tomography of the paranasal sinuses revealed expansive lesion on the left nasal cavity extending to nasopharynx up to ethmoid and sphenoid sinuses bilaterally with intraorbital and parasellar extension to the skull base. Magnetic resonance imaging scan confirmed the expansive tumor without dural penetration. Biopsy revealed no evidence of malignancy and probable neural cell. Bifrontal craniotomy was performed combined with lateral rhinotomy (Weber-Ferguson approach), and the lesion was totally removed. The tumor measured 8.0 × 4.3 × 3.7 cm and microscopically appeared as a schwannoma composed of interwoven bundles of elongated cells (Antoni A regions) mixed with less cellular regions (Antoni B). Immunohistochemical study stained intensively for vimentin and S-100. Conclusion Schwannomas of the olfactory groove are extremely rare, and the findings of origin of this tumor is still uncertain but recent studies point most probably to the meningeal branches of trigeminal nerve or anterior ethmoidal nerves.

Isolated Schwannoma of the Olfactory Groove: A Case Report

Introduction Schwannoma of the olfactory groove is an extremely rare tumor that can share a differential diagnosis with meningioma or neuroblastoma. Objectives The authors present a case of giant schwannoma involving the anterior cranial fossa and ethmoid sinuses. Case Report The patient presented with a 30-month history of left nasal obstruction, anosmia, and sporadic ipsilateral bleeding. Computed tomography of the paranasal sinuses revealed expansive lesion on the left nasal cavity extending to nasopharynx up to ethmoid and sphenoid sinuses bilaterally with intraorbital and parasellar extension to the skull base. Magnetic resonance imaging scan confirmed the expansive tumor without dural penetration. Biopsy revealed no evidence of malignancy and probable neural cell. Bifrontal craniotomy was performed combined with lateral rhinotomy (Weber-Ferguson approach), and the lesion was totally removed. The tumor measured 8.0 4.3 3.7 cm and microscopically appeared as a schwannoma composed of interwoven bundles of elongated cells (Antoni A regions)mixed with less cellular regions (Antoni B). Immunohistochemical study stained intensively for vimentin and S-100. Conclusion Schwannomas of the olfactory groove are extremely rare, and the findings of origin of this tumor is still uncertain but recent studies point most probably to the meningeal branches of trigeminal nerve or anterior ethmoidal nerves. .

Study of rabbit septal cartilage grafts placed on the nasal dorsum.

OBJECTIVE: To compare the reabsorption characteristics of fresh septal cartilage autografts, preserved homografts, and preserved autografts in the nasal dorsum of rabbits. METHODS: Rabbit nasal dorsum cartilage grafts were placed in 3 groups. The first group used fresh autologous cartilage; the second group, alcohol-preserved homologous cartilage; and the third group, alcohol-preserved autologous cartilage. Each rabbit received 2 grafts, one crushed and another noncrushed. After 16 weeks, the grafts were removed for analysis. RESULTS: No graft calcification occurred in any group. Chondrogenesis was observed in all groups. The fresh autograft group had the best results in the evaluation of the area of graft recovered and chondrocyte viability. The preserved autologous and homologous grafts did not differ in relation to any of the variables analyzed. Crushed grafts had inferior results in the area of graft recovered and chondrocyte viability compared with the noncrushed forms. No significant difference among the 3 groups was noted in the thickness of the fibrous capsule that developed around the graft. CONCLUSIONS: The fresh cartilage autograft was superior to the crushed and uncrushed preserved homografts and autografts; both types of preserved grafts had equivalent histological results. The uncrushed forms were superior to the crushed forms.

Solubilization of proteins from human lymph node tissue and two-dimensional gel storage.

In the present study, we compared six different solubilization buffers and optimized two-dimensional electrophoresis (2-DE) conditions for human lymph node proteins. In addition, we developed a simple protocol for 2-D gel storage. Efficient solubilization was obtained with lysis buffers containing (a) 8 M urea, 4% CHAPS (3-[(3-cholamidopropyl) dimethylammonio]-1-propanesulfonate), 40 mM Tris base, 65 mM DTT (dithiothreitol) and 0.2% carrier ampholytes; (b) 5 M urea, 2 M thiourea, 2% CHAPS, 2% SB 3-10 (N-decyl-N,N-dimethyl-3-ammonio-1-propanesulfonate), 40 mM Tris base, 65 mM DTT and 0.2% carrier ampholytes or (c) 7 M urea, 2 M thiourea, 4% CHAPS, 65 mM DTT and 0.2% carrier ampholytes. The optimal protocol for isoelectric focusing (IEF) was accumulated voltage of 16,500 Vh and 0.6% DTT in the rehydration solution. In the experiments conducted for the sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE), best results were obtained with a doubled concentration (50 mM Tris, 384 mM glycine, 0.2% SDS) of the SDS electrophoresis buffer in the cathodic reservoir as compared to the concentration in the anodic reservoir (25 mM Tris, 192 mM glycine, 0.1% SDS). Among the five protocols tested for gel storing, success was attained when the gels were stored in plastic bags with 50% glycerol. This is the first report describing the successful solubilization and 2D-electrophoresis of proteins from human lymph node tissue and a 2-D gel storage protocol for easy gel handling before mass spectrometry (MS) analysis.

Surgery for aspiration: analysis of laryngotracheal separation in 23 children.

The aim of this study was to analyze the efficacy of laryngotracheal separation (LTS) in eliminating aspiration in children by comparing pre- and postoperative conditions. This prospective study used an internal control group. Children with neurologic impairment and a diagnosis of chronic aspiration were subjected to LTS at the Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD). Twenty-three children had undergone LTS with the modified Lindeman technique. All of them gained complete control of aspiration. Frequency of hospitalization, number of respiratory infections, and level of secretion were statistically reduced. After surgery only 21.7% of the children were capable of oral intake exclusively. LTS is an effective and safe technique that can be used in children resulting in aspiration control in 100% of the patients and without repercussions in the respiratory secretion and pulmonary infections.

Noise-to-harmonics ratio as an acoustic measure of voice disorders in boys.

This prospective study assessed the efficacy of computerized noise-to-harmonics ratio (NHR) to quantify perceptual and endoscopic findings of dysphonia and/or structural lesion of the vocal fold. Fifty Brazilian boys without vocal complaints were submitted to computerized, perceptual, and endoscopic examination. Thirty boys were dysphonic--3 were classified into the grade category, 5 into breathiness, 9 into roughness, and 15 into grade/breathiness. Vocal fold lesions were observed in 25 boys (17 nodules and 8 cysts). The Mann-Whitney U test revealed that NHR was significantly higher in boys with a structural lesion (p = 0.007) and in boys with dysphonia (p < 0.0001). However, according to a logistic regression model, only the occurrence of dysphonia was explained by NHR; the risk for having dysphonia increased approximately twice (odds ratio = 1.92, 95% confidence interval = 1.3-2.9) with each increase of 0.01 in NHR. Our results suggest that noise is a useful quantitative index to confirm a perceptual diagnosis of dysphonia and to evaluate quantitative changes in a dysphonic voice over time. However, we believe that computerized analysis should be used as a complement, rather than a substitute, for perceptual evaluation. Further studies with a larger sample are required to investigate the relationship between noise and lesions of the vocal folds.

Angioma cavernoso na cisterna magna / Cavernous angioma in the cisterna magna

É relatado um caso de angioma cavernoso na cisterna magna, afecçäo rara cujo diagnóstico é difícil de ser estabelecido, seja pelos achados clínicos como pelos radiológicos. Apesar dos avanços da imagem, o diagnóstico dos angiomas cavernosos permanece ainda restrito ao exame anatomopatológico da lesäo. Neste caso, foi realizada craniectomia suboccipital em um paciente de 21 anos de idade e extirpado totalmente um tumor vascularizado.

Teste de excitabilidade mínima e electroneurografia na avaliaçäo prognóstica da paralisia facial periférica / Minimal excitability test and electroneurography in the prognostic evaluation of periferic facial palsy

Com o objetivo de avaliar os testes electrodiagnósticos em relação ao prognóstico da paralisia facial periférica (PFP), fizemos uma comparação entre o teste de excitabilidade mínima (TEM) e a electroneurografia (Enog) em 40 pacientes com o diagnóstico de paralisia facial periférica tipo idiopática ou BELL (36) e tipo ZOSTER (4). Utilizamos o estimulador de HILGER para se realizar o TEM e um aparelho NICOLET CA 1000 para realizar a ENOG. O método estatístico usado foi o teste exato de FISHER. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente durante 6 meses ou mais. Obtivemos, como resultados, uma semelhança de ambos os testes, com sensibilidade acima de 88 por cento. Observamos também uma maior gravidade nos casos de PFP por ZOSTER em relação a do tipo idiopático ou BELL.

Lesöes tumorais do ápice petroso

Resumo: Os autores discutem a dificuldade no diagnóstico das lesöes do ápice petroso, visto que o envolvimento do ápice petroso permanece silêncioso até um determinado estádio de crescimento da patologia. Sinais e sintomas relatados nessas lesöes säo devidos ao envolvimento das estruturas neurovasculares adjacentes e podem ser inespecificos no seu curso. O diagnóstico é dependente dos resultados obtidos em conjunto, da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, na avaliaçäo da regiäo do osso temporal. A combinaçäo dos achados destes procedimentos permite chegar a um diagnóstico pré-operátorio. As caracteristicas dos achados de imagem, completadas com os padröes de erosäo, distinguem diferentes formas de lesöes expansivas do ápice petroso, tais como o schasnnoma trigeminal, os granulomas de colesterol, os colesteatomas e os aneurismas da porçäo petrosa da artéria carótida interna. Avaliaçäo angiográfica pode ser exigida se a suspeita de lesäo vascular for muito forte.

Neurofibromatose associada artéria trigeminal primitiva e aneurisma intracraniano / Neurofibromatosis associated to primitive trigeminal artery and intracranial aneurysm

Atualmente neurofibromatose faz parte de um grupo de doenças heterogêneas. A neurofibromatose NF-1 é a mais comum das facomatoses ocorrendo em aproximadamente 90 por cento dos casos. A anomalia anastomótica mais comum entre as áreas supridas pela artéria carótida e a artéria vertebral é uma artéria de grosso calibre que se localiza ao nível do seio cavernoso. Esta comunicaçäo vascular na opiniäo de muitos pesquisadores é a primitiva artéria trigeminal. É apresentada uma paciente com neurofibromatose tipo NF-1 periférico que apresentou uma cefaléia explosiva seguida de agitaçäo psicomotora. A punçäo lombar revelou-se hemorrágica e o estudo angiográfico revelou um aneurisma de artéria carótida interna direita e uma larga comunicaçäo entre os sistemas carótido-basilar ao nível do seio cavernoso

Neurofibromatose associada a arteria trigeminal primitiva e aneurisma intracraniano

Atualmente neurofibromatose faz parte de um grupo de doencas heterogeneas. A neurofibromatose NF-1 e a mais comum das facomatoses ocorrendo em aproximadamente 90 por cento dos casos. A anomalia anastomotica mais comum entre as areas supridas pela arteria carotida e a arteria vertebral e uma arteria de grosso calibre que se localiza ao nivel do seio cavernoso. Esta comunicacao vascular na opiniao de muitos pesquisadores e a primitiva arteria trigeminal. E apresentada uma paciente com neurofibromatose tipo NF-1 periferico que apresentou uma cefaleia explosiva seguida de agitacao psicomotora. A puncao lombar revelou-se hemorragica e o estudo angiografico revelou um aneurisma de arteria carotica interna direita e uma larga comunicacao entre os sistemas carotido-basilar ao nivel do seio cavernoso.

Hematoma subdural crônico - análise de 100 casos submetidos a tratamento cirúrgico / Chronic subdural hematoma/1998. A review of one hundred patients surgical treatment submited

É apresentada a revisão de 100 casos de hematoma subdural crônico tratados cirurgicamente no período compreendido entre 1985 e 1994. São analisados os aspectos clínicos e tomográficos, assim como a relação do trauma cranioencefálico com os fatores de prognóstico. Cerca de 66,0 por cento dos pacientes sofreram traumatismo cranioencefálico e, destes, 15 por cento estavam sendo acompanhados em ambulatório. A presença de hematoma subdural crônico foi detectada precocemente por meio da tomografia computadorizada do crânio nesses casos. Os pacientes acima dos 65 anos apresentaram maiores índices de morbidade e de recidiva. Os achados tomográficos foram variados, observando-se imagens isodensas, hiperdensas e hipodensas e mesmo imagens de dupla densidade. É ressaltada a importância do acompanhamento ambulatorial dos pacientes com traumatismo craniano, assim como a realização da tomografia computadorizada do crânio

Schwanoma vestibular: algumas consideraçöes / Vestibular schwannomas: some considerations

O Schwanoma vestibular é a mais freqúente das lesões do ângulo pontinocerebelar, é um tumor benigno, originário das células de Schwann do nervo vestibular, e por causa disto e não do nervo coclear que nos obriga a um diagnóstico e tratamento suficientemente precoce para presenrvar a audição em alguns casos. Neurofibromatose não é uma simples entidade, e sim atualmente um grupo de doenças heterogêneas. Existem dois tipos diferentes: Neurofibromatose tipo 1 (NF-1, doença de von Recklinghausen, por vezes também chamada de neurofibromatose periférica) e Neurofibromatose tipo 2 (NF-2, schwanoma vestibular bilateral ou neurofibromatose central). Schwanoma vestibular bilateral afeta pacientes jovens com NF-2 e causam problemas adutivivos graves, espressão facial e funcionais de tronco cerebral. Os sintomas do schwanoma vestibular variam desde irritação de nervo craniano isolado na fase inicial até déficit de múltiplos nervos nas fases mais tardias, culminando no quadro de tumor, comprimindo o quatro ventrículo e hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico precoce realça a atenção para os sintomas tais como: tinitus, perda de audição abrupta ou flutuante, distúrbios do equilíbrio tais como: o postural, paroxístico ou a vertigem de sustentação. As técnicas de diagnóstico sofisticado desenvolvidas nos anos recentes tornam possível a identificação de tumores numa fase inicial da doença com o mínimo risco e desconforto para o paciente. Estas técnicas incluem testes específicos audiológicos e vestibulares, especialmente representado pelo potencial evocado, tomografia computadorizada de alta resolução e as imagens por ressonância magnética. São revistas as técnicas para a remoção cirúrgica do Schwanoma vestibular. A via retrossigmóide é a mais indicada para a remoção de pequenos e grandes tumores. A via translabiríntica através das células da mastóide e da porção vestibular do labirinto. Na qual automaticamente se restrói a audição, é utilizada em tumores de tamanho pequeno e médio, onde não existe possibilidade de se preservar a audição. A via da fossa média é somente indicada para pequenos tumores. A técnica consiste na remoção de pequenos tumores nos quais a audição pode ainda ser preservada. O problema maior tanto para o paciente como para o médico está naqueles pacientes com schwanoma vestibular bilateral nos quais, a sua remoção resulta em geral na perda total da audição. É preciso lembrar que estes pacientes geralmente são jovens...

A tomografia computadorizada no diagnóstico do schwanoma do nervo vestibular / Computadorized tomography in the vestibular schawanoma diagnosis

O diagnóstico do schwanoma do nervo vestibular é de particular interesse ao otologista e neurocirurgiao, na medida em que se trata de tumor cuja freqüência atinge 8 por cento de todos os tumores intracranianos. No presente trabalho estudamos imagens de Tomografia Computadorizada de Crânio de pacientes com diagnóstico de Schwanoma do Nervo Vestibular. A tomografia computadorizada mostrou ser exame que possui boa definiçao de imagem para estruturas ósseas e sistema ventricular fundamentalmente.

Impressäo basilar: relato de um caso / Basilar impression: report of a case

É apresentado uma revisäo de literatura relacionada à impressäo basilar e/ou malformaçäo de Arnold-Chiari. O caso de um paciente com impressäo basilar é apresentado, sendo discutido a importância do exame otoneurológico na identificaçäo de sinais vestibulares centrais.

Granuloma eosinófilo em coluna cervical com manifestaçäo neurológica / Eosinophilic granuloma of cervical spine with neurological manifestation

Relato de paciente de 11 meses com história de compressao medular cervical por histiocitose X. Os achados clínicos e radiológicos sao revistos, assim como o tratamento cirúrgico e radioterápico em pacientes portadores de granuloma eosinófilo é discutido.

Aspectos da neurocisticercose. Tomografia computadorizada e ressonância magnética / Neurocysticercosis: CT-scan and MRI-scan

Neurocisticercose é a principal infestaçäo parasitária do sistema nervoso central. O parênquima cerebral é o local mais acometido, e ocorre na metade dos casos. As imagens obtidas variam de acordo com a fase de infecçäo, desde cistos simples até nódulos calcificados. Säo revistas as imagens obtidas na tomografia computadorizada e na ressonância magnética em dez casos

Tumor metastático no glomus jugular / Metastatic tumors in glomus jugular

Os autores descrevem um caso incomum de metástase de adenocarcinoma renal, localizado na regiäo petrosa e occiptal da base do crânio, onde o diagnóstico diferencial com tumor do glomus da jugular só foi posível após estudo histológico. Tumores metastáticos chegam comumente ao osso temporal por via hematogênica. Salientam também a dificuldade do diagnóstico pré-operatório. Em geral, o diagnóstico da metástase do osso temporal é baseado na suspeita clínica, confirmada pelos exames por imagem.