Examining weather-related factors on physical activity levels of children from rural communities.

OBJECTIVE: The objective was to examine the influence of weather on moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and light physical activity (LPA) levels of children aged 8-14 years from rural communities, an understudied Canadian population. METHODS: Children (n = 90) from four communities in rural Northwestern Ontario participated in this study between September and December 2016. Children's MVPA and LPA were measured using an Actical accelerometer and demographic data were gathered from surveys of children and their parents. Weather data were collected from the closest weather station. Cross-classified regression models were used to assess the relationship between weather and children's MVPA and LPA. RESULTS: Boys accumulated more MVPA than girls (b = 26.38, p < 0.01), children were more active on weekdays as compared with weekends (b = - 16.23, p < 0.01), children were less active on days with precipitation (b = - 22.88, p < 0.01), and higher temperature led to a significant increase in MVPA (b = 1.33, p < 0.01). As children aged, they accumulated less LPA (b = - 9.36, p < 0.01) and children who perceived they had higher levels of physical functioning got more LPA (b = 25.18, p = 0.02). Similar to MVPA, children had higher levels of LPA on weekdays (b = - 37.24, p < 0.01) as compared to weekend days and children accumulated less LPA (b = -50.01, p < 0.01) on days with rain. CONCLUSION: The study findings indicate that weather influences rural children's MVPA and LPA. Future research is necessary to incorporate these findings into interventions to increase rural children's overall PA levels and improve their overall health.

RéSUMé: OBJECTIF: Examiner l'influence de la météo sur les niveaux d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) et d'activité physique légère (APL) des enfants de 8 à 14 ans vivant en milieu rural, une population canadienne sous-étudiée. MéTHODE: Des enfants (n = 90) de quatre communautés rurales du Nord-Ouest de l'Ontario ont participé à l'étude entre septembre et décembre 2016. Leurs niveaux d'APMV et d'APL ont été mesurés à l'aide d'un accéléromètre de marque Actical, et leurs données démographiques ont été obtenues en sondant les enfants et leurs parents. Les données météorologiques ont été obtenues auprès de la station météorologique la plus proche. Des modèles de régression recoupés ont servi à analyser la relation entre la météo et l'APMV et l'APL des enfants. RéSULTATS: Les garçons ont accumulé plus d'APMV que les filles (b = 26,38 p < 0,01); les enfants étaient plus actifs les jours de semaine que les fins de semaine (b = -16,23 p < 0,01); les enfants étaient moins actifs les jours avec précipitations (b = -22,88 p < 0,01); et les températures élevées étaient associées à une augmentation significative de l'APMV (b = 1,33 p < 0,01). En grandissant, les enfants accumulaient moins d'APL (b = -9,36 p < 0,01) et les enfants qui pensaient avoir des niveaux d'activité physique plus élevés accumulaient plus d'APL (b = 25,18 p = 0,02). Comme pour l'APMV, les enfants avaient des niveaux d'APL plus élevés les jours de semaine (b = -37,24 p < 0,01) que les fins de semaine, et les enfants accumulaient moins d'APL (b = -50,01 p < 0,01) les jours de pluie. CONCLUSION: Les constatations de l'étude montrent que la météo influence l'APMV et l'APL des enfants en milieu rural. Il faudrait pousser la recherche pour intégrer ces constatations dans des interventions pour faire augmenter les niveaux d'activité physique globaux des enfants en milieu rural et améliorer leur santé globale.

Mapping Physiotherapy Use in Canada in Relation to Physiotherapist Distribution.

Purpose: In this cross-sectional study, we examined the distribution of physiotherapists at the health region level across Canada in relation to self-reported physiotherapy use across the provinces and territories. Method: We drew on two data sources: the physiotherapy use question from the 2014 Canadian Community Health Survey and physiotherapists' primary employment information, obtained from the Canadian Institute of Health Information's 2015 Physiotherapist Database. We then applied geospatial mapping and Pearson's correlation analysis to the resulting variables. Results: Physiotherapy use is moderately associated with the distribution of physiotherapists (Pearson's r 92 = 0.581, p < 0.001). The use and distribution variables were converted into three categories using SDs of 0.5 from national means as cut-off values. Cross-classification between the variables revealed that 15.2% of health regions have a high use-high distribution ratio; 18.5% have a low use-low distribution ratio; 4.3% have a high use-low distribution ratio; 2.2% have a low use-high distribution ratio; and 60.0% have medium use-medium distribution ratio. Conclusions: The distribution of physiotherapists and self-reported physiotherapy use varies across health regions, indicating a potential inequality in geographical access. Given that most provinces have a regionalized approach to health human resources and health service delivery, these findings may be helpful to managers and policy-makers and may allow them to make a more granular comparison of intra- and inter-provincial differences and potential gaps.

Objectif : la présente étude transversale a porté sur la répartition des physiothérapeutes dans les régions sanitaires du Canada par rapport à l'utilisation déclarée des services de physiothérapie dans les provinces et territoires. Méthodologie : les chercheurs ont puisé dans deux sources de données : la question sur l'utilisation des services de physiothérapie de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2014 et les renseignements sur l'emploi primaire des physiothérapeutes tirés de la Base de données sur les physiothérapeutes de l'Institut canadien d'information sur la santé de 2015. Ils ont ensuite appliqué la cartographie géospatiale et l'analyse de corrélation de Pearson aux variables obtenues. Résultats : l'utilisation des services de physiothérapie s'associe modérément à la répartition des physiothérapeutes (r 92 de Pearson = 0,581, p < 0,001). Les chercheurs ont converti les variables d'utilisation et de répartition en trois catégories, dont les seuils correspondaient aux écarts-types de ± 0,5 des moyennes nationales. La classification transversale entre les variables a révélé que 15,2 % des régions sanitaires présentaient un ratio forte utilisation/forte répartition, 18,5 %, un ratio faible utilisation/faible répartition; 4,3 %, un ratio forte utilisation/faible répartition, 2,2 % un ratio faible utilisation/forte répartition et 60,0 %, une combinaison de ratios utilisation modérée/répartition modérée. Conclusions : la répartition des physiothérapeutes et l'utilisation déclarée de services de physiothérapie varient selon les régions sanitaires, ce qui est indicateur d'inégalités potentielles à l'égard de l'accessibilité géographique. Puisque la plupart des provinces ont une approche régionale des effectifs en santé et de la prestation des services de santé, ces observations peuvent être utiles pour les gestionnaires et les décideurs, qui peuvent s'en servir pour faire une comparaison plus stricte des différences intraprovinciales et interprovinciales et des lacunes potentielles.

A geospatial approach to understanding inequalities in accessibility to primary care among vulnerable populations.

Many Canadians experience unequal access to primary care services, despite living in a country with a universal health care system. Health inequalities affect all Canadians but have a much stronger impact on the health of vulnerable populations. Health inequalities are preventable differences in the health status or distribution of health resources as experienced by vulnerable populations. A geospatial approach was applied to examine how closely the distribution of primary care providers (PCPs) in London, Ontario meet the needs of vulnerable populations, including people with low income status, seniors, lone parents, and linguistic minorities. Using enhanced two step floating catchment area (E2SFCA) method, an index of geographic access scores for all PCPs and PCPs speaking French, Arabic, and Spanish were separately developed at the dissemination area (DA) level. To analyze how PCPs are distributed, comparative analyses were performed in association with specific vulnerable groups. Geographical accessibility to all PCPs, and PCPs who speak specific minority languages vary considerably across the city of London. Access scores for French- and Arabic-speaking PCPs are found comparatively high (mean = 2.85 and 1.01 respectively) as compared to Spanish-speaking PCPs (mean = 0.47). Additionally, many areas with high proportions of vulnerable populations experience low accessibility. Despite its exploratory nature, this study offers insight into intra-urban distributions of geographical accessibility to primary care resources for vulnerable groups. These findings can facilitate health researchers and policymakers in the development of recommendations to increase levels of accessibility of specific population groups in underserved areas.

Variation in the Geographic Distribution of Physiotherapy Student Clinical Placements in Rural Saskatchewan.

Purpose: Rural and remote Saskatchewan has a shortage of physiotherapists. Positive student experiences in rural and remote communities may influence whether graduates choose to work in these settings. The intention of the first full-time, 4-week clinical placement (CP) in the Master of Physical Therapy programme at the University of Saskatchewan is to provide clinical experiences in rural settings outside Saskatoon and Regina. This study examines the geographic distribution of and yearly variation in these CPs to determine whether this stated intent is being realized. Method: We analyzed the locations of physiotherapy student CPs from 2008 to 2016 using geospatial mapping. Results: Spatial patterning using mapping identified variability in the number of rural placements in geographical regions in Saskatchewan over a 9-year period. An average of 75% of CP experiences occurred in rural locations outside the two major cities in Saskatchewan between 2008 and 2016 (ranging from 58% in 2015 to 84% in 2009). Conclusions: The goal of providing all University of Saskatchewan physiotherapy students with a rural experience for their first CP is not being met. Securing more CPs in rural settings may have a positive impact on recruitment of physiotherapists to these communities.

Objectif : on observe une pénurie de physiothérapeutes dans les régions rurales et éloignées de la Saskatchewan. Les expériences positives des étudiants en milieu rural ou éloigné peuvent influer sur leur choix d'y travailler à la fin de leurs études. Le premier stage clinique (SC) de quatre semaines à temps plein à la maîtrise en physiothérapie de l'université de la Saskatchewan vise à offrir des expériences cliniques en milieu rural à l'extérieur de Saskatoon et de Regina. La présente étude porte sur la répartition géographique et les variations annuelles de ces SC pour déterminer si cette intention exprimée se réalise. Méthodologie : les auteurs ont analysé les lieux où les étudiants en physiothérapie ont fait leur SC entre 2008 et 2016 au moyen d'une cartographie géospatiale. Résultats : la modélisation spatiale par cartographie a contribué à établir la variabilité du nombre de stages en milieu rural dans les régions géographiques de la Saskatchewan sur une période de neuf ans. En moyenne, 75 % des expériences de SC se sont produites dans des milieux ruraux situés hors des deux grandes villes de la Saskatchewan entre 2008 et 2016 (entre 58 % en 2015 et 84 % en 2009). Conclusions : l'objectif d'offrir une expérience en milieu rural à tous les étudiants en physiothérapie de l'université de la Saskatchewan lors de leur premier SC n'est pas respecté. L'obtention d'un plus grand nombre de SC en milieu rural pourrait avoir un effet positif sur le recrutement de physiothérapeutes dans ces localités.

Active School Travel Intervention Methodologies in North America: A Systematic Review.

CONTEXT: As children's lifestyles have become increasingly sedentary, active school travel can be a relatively accessible way to increase their daily physical activity. In recent years, several different models of interventions have been utilized to promote children participating in active school travel. This review documents and analyzes the different active school travel intervention methodologies that have been used in North America (Canada or U.S.) by collecting, organizing, and evaluating data relating to all phases of active school travel interventions. EVIDENCE ACQUISITION: This systematic review developed a key word search and applied it in six databases (BIOSIS Previews, GeoBase, PubMed, SCOPUS, SPORTDiscus, Web of Science) to gather scholarly literature. A total of 22 studies evaluating children's active school travel interventions in a North American setting (four Canada, 18 U.S.) were identified for the period between January 2010 and March 2017. EVIDENCE SYNTHESIS: Applying the Safe Routes to School Education, Encouragement, Enforcement, Engineering, Equity, and Evaluation ("6 E's") framework, interventions were thematically assessed for their structure and organization, approaches and methods, and outcomes and discussions. Encouragement and education were the most commonly observed themes within the different methodologies of the studies reviewed. Details relating to intervention approaches and methods were common; whereas data relating to intervention structure and organization received much less attention. CONCLUSIONS: Kingdon's multiple streams approach was applied to frame the findings for program facilitators and evaluators. Within the multiple streams approach, several considerations are offered to address and potentially improve active school travel intervention conceptualization, partnerships, organization, and evaluation.

Mapping the Physiotherapy Profession in Saskatchewan: Examining Rural versus Urban Practice Patterns.

PURPOSE: People living in rural and remote regions need support to overcome difficulties in accessing health care. The objectives of the study were (1) to compare demographic characteristics, professional engagement indicators, and clinical characteristics between physiotherapists practising in rural settings and those practising in urban settings and (2) to map the distribution of physiotherapists in Saskatchewan. METHOD: This cross-sectional study used de-identified data collected from the 2013 Saskatchewan College of Physical Therapists membership renewal (n=643), linked with the Saskatchewan Physiotherapy Association's (SPA) 2012 membership list and a list of physiotherapists who had served as clinical instructors. Employment location (rural vs. urban) was determined by postal code. RESULTS: Only 11.2% of Saskatchewan physiotherapists listed a rural primary employment location, and a higher density of physiotherapists per 10,000 people work in health regions with large urban centres. Compared with urban physiotherapists, rural physiotherapists are more likely to provide direct patient care, to provide care to people of all ages, and to have a mixed client level, and they are less likely to be SPA members. CONCLUSIONS: Rural and urban physiotherapists in Saskatchewan have different practice and professional characteristics. This information may have implications for health human resource recruitment and retention policies as well as advocacy for equitable access to physiotherapy care in rural and remote regions.

Objet : Les personnes qui vivent dans des régions rurales et éloignées ont besoin de soutien pour surmonter les difficultés liées à l'accès aux soins de santé. Les objectifs de cette étude étaient: 1) de comparer les caractéristiques démographiques, les indicateurs d'engagement professionnel et les caractéristiques cliniques entre les physiothérapeutes qui pratiquent dans des milieux ruraux et ceux qui travaillent dans des milieux urbains; 2) d'établir la répartition des physiothérapeutes en Saskatchewan. Méthode : Cette étude transversale a utilisé les données dépersonnalisées tirées du renouvellement des adhésions pour 2013 de l'Ordre des physiothérapeutes de la Saskatchewan (n=643), de la liste des membres de 2012 de l'Association de physiothérapie de la Saskatchewan et d'une liste des physiothérapeutes qui ont agi à titre d'enseignants cliniques. Le lieu de travail (rural ou urbain) était déterminé à l'aide des codes postaux. Résultats : Seulement 11,2 % des physiothérapeutes de la Saskatchewan avaient inscrit comme lieu de travail principal un milieu rural, et une plus forte densité de physiothérapeutes par 10 000 personnes travaille dans des régions sociosanitaires où il y a de grands centres urbains. Comparativement aux physiothérapeutes en milieu urbain, les physiothérapeutes en milieu rural sont plus susceptibles de prodiguer des soins directement aux patients, de s'occuper des personnes de tous les âges et de posséder une clientèle variée, mais ils sont moins susceptibles d'être membres de l'Association de physiothérapie de la Saskatchewan. Conclusions : Les physiothérapeutes en milieu rural et urbain en Saskatchewan ont des pratiques et des caractéristiques professionnelles qui diffèrent. Ces renseignements peuvent influer sur les politiques de recrutement et de rétention des ressources humaines en santé, ainsi que sur la promotion de l'accès équitable aux soins de physiothérapie dans les régions rurales et éloignées.