Aprimoramento em enfermagem cardiovascular, modalidade residência: uma abordagem histórico-social (1981-2004) / Improvement in cardiovascular nursing, residency modality: a historical-social approach (1981-2004)

Introdução: O presente estudo teve como objeto o conhecimento sobre o Programa de Aprimoramento Profissional (PAP) em Enfermagem Cardiovascular na modalidade Residência do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). A investigação se justifica devido à necessidade de se revisitar o campo das lutas, avanços e conquistas do programa no período estudado, invocando o cenário das políticas e dos atores sociais envolvidos na criação do mesmo no IDPC. Objetivos: Descrever as circunstâncias históricas do processo de criação, implantação e consolidação do PAP de 1981 a 2004; analisar as razões e motivações para a sua fundação; discutir as lutas simbólicas dos atores sociais envolvidos com processo de criação do PAP. Método: Trata-se de um estudo histórico-social de abordagem qualitativa, no qual foi utilizada a técnica da história oral temática para entrevistar os sujeitos que vivenciaram este fenômeno. Assim, o critério de inclusão dos mesmos foi ter sido profissional envolvido na implantação do PAP no período. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista gravada, guiada por questões norteadoras. Após as entrevistas, foram realizadas a transcrição e a transcriação e, em seguida, a validação das mesmas com cada entrevistado. Na coleta de dados, foram utilizadas, além dos documentos orais, as fontes documentais institucionais. Observaram-se os aspectos éticos da pesquisa com base na Resolução 466/2012. Referencial teórico: Optou-se pelo sociólogo Pierre Bourdieu para análise dos dados, pois sua teorização possibilita compreender e discutir o fenômeno de interesse, a configuração dos espaços sociais, hierarquias, lutas simbólicas e capital cultural concernente à criação, implantação e consolidação do PAP. Resultados: Os dados empíricos foram organizados em três categorias temáticas: motivações para a criação do Curso de Aprimoramento na Modalidade Residência no IDPC; espaços de lutas e conquistas de alunos e enfermeiros da residência no IDPC; formação do habitus e aquisição de capitais pelo enfermeiro do PAP no IDPC. Análise dos dados: Com base nos pressupostos teóricos bourdieusianos, os achados evidenciaram os elementos históricos e sociais para a fundação e implementação do PAP-IDPC, os quais se fundamentam na ideia da criação no âmago da SES/SP, além da própria instituição (IDPC) e seus atores sociais, tendo em vista o interesse de ambos no atendimento das demandas sociais para a formação qualificada de enfermeiros na área de Cardiologia, como necessidade premente pós-graduada nessa área, a priori na modalidade de programa de capacitação na prática cotidiana em serviço e, posteriormente, com desdobramentos para a formação em residência propriamente dita nos moldes do MEC. Assim, além de enfermeiros do IDPC, outros profissionais de saúde (sobretudo médicos) também foram ativos no empreendimento inicial e na sustentação política da proposta do PAP, até os desdobramentos que se compuseram ao longo do tempo, como sinais das lutas, das conquistas e do almejado reconhecimento social dessa área de especialidade. Considerações finais: O presente estudo possibilitou o reconhecimento da memória histórica da construção do PAP no IDPC, no que tange às circunstâncias históricas e sociais para a criação e consolidação do PAP-IDPC no período estudado, assim como sua abrangência. Novos olhares são lançados, além de questionamentos, que podem ser colocados acerca da avaliação do próprio programa pelos egressos, docentes e preceptores, bem como os atuais programas de residências reconhecidos pelo MEC.

Introduction: The study object is the knowledge about the Professional Improvement Program (PAP) in Cardiovascular Nursing of Dante Pazzanese Cardiology Institute Residency Program (IDPC). The research is justified by the necessity to revisit the struggles, the advances and the achievements of this program during that period, invoking the scenario of policies and social actors involved in IDPC creation. Objectives: To describe the historical circumstances of creation process, implantation and consolidation of the PAP from 1981 to 2004; to analyze the reasons and motivations for its foundation; to discuss the symbolic struggles social actors involved in PAPs creating process. Methods: This is a qualitative historical-social study, in which it uses the thematic oral history technique to interview the individuals who experienced this phenomenon. Thus, the inclusion criterion was a professional involved in the PAP implantation in that period. The data collection took place through a recorded interview, conducted by guiding questions. After the interviews, transcription and transcreation were done, followed by a validation with each interviewee. In data collection, the documentary sources were used, besides the oral documents. The research ethical aspects were based on Resolution 466/2012. Theoretical reference: It was chosen the sociologist Pierre Bourdieu theories for data analysis since his theorizing makes it possible to understand and discuss the interest phenomena, the configuration of social spaces, hierarchies, symbolic struggles and cultural capital concerning the PAPs creation, implantation, and consolidation. Results: Empirical data were arranged into three thematic categories: motivations for the creation of the Residency Program Improvement Course at IDPC; spaces of struggles and achievements of students and nurses within residency at IDPC; habitus training and capital acquisition by PAP nurse in IDPC. Data analysis: Based on bourdieusian theories, the findings showed the historical and social elements for the PAP-IDPC's foundation and implementation, which are grounded on its creation at the core of SES/SP, as well as the institution itself (IDPC) and its social actors, owing to their interest in meeting the social demands for qualified training of nurses in Cardiology area, as an urgent postgraduate need in this area, a priori in training program in daily practice in service and, later, with unfolding for the residency formation in MEC's structures. Thus, besides IDPC nurses, other health professionals (mainly physicians) were also actives in the initial project and in the political support of the PAP proposal, to the unfolding shaped over time as symbols of struggles, conquers and desired social recognition of this specialty. Final considerations: The present study allowed the recognition of the historical memory of PAP construction at the IDPC, regarding the historical and social circumstances for creation and consolidation of PAP-IDPC in that period, as well as its comprehensiveness, however new thoughts are ongoing besides the questions that can be under evaluation of the Program itself by the graduates, teachers, and preceptors, as well as the current residency programs recognized by MEC.

Perfil dos pacientes readmitidos em um hospital cardiovascular / Profile of patients admitted in a cardiovascular hospital / Perfil de los pacientes readmitidos en un hospital cardiovascular

Objetivo: caracterizar a readmissão dos pacientes cardiopatas em instituição de alta complexidade. Método: estudo retrospectivo, comparativo, quantitativo, com pacientes reinternados em um hospital público do Estado de São Paulo. Os dados foram comparados pelos testes t de Student, Spearman e Pearson, teste exato de Fisher e teste Qui-Quadrado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição. Resultados: total: 728 prontuários, maioria: homens, idosos, casados, com ensino fundamental incompleto, aposentados ou realizando atividade doméstica. Os diagnósticos médicos frequentes foram: síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca e malformações congênitas. Os diagnósticos de enfermagem frequentes: risco de infecção, risco para débito cardíaco diminuído e risco para privação do sono. A média de permanência foi de 8,8 dias. Conclusão: o perfil dos pacientes readmitidos auxilia a identificação de possíveis focos de fragilidade e de melhoras, diminuindo o tempo de internação e readmissões. (AU)

Objective: to characterize the readmission of cardiac patients in highly complex institutions. Method: A retrospective, comparative, quantitative study, with patients readmitted in a public hospital in the state of São Paulo. Data was compared using the t test from Student, Spearman and Pearson, Fisher's exact test and the chi-square test. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: total: 728 records, mostly: men, elderly, married, with incomplete primary education, retired or performing domestic activities. Frequent medical diagnoses were acute coronary syndrome, heart failure and congenital malformations. Frequent nursing diagnoses: risk of infection, risk of decreased cardiac output and risk of sleep deprivation. The average stay was 8.8 days. Conclusion: the profile of the readmitted patients helps identify potential fragility of outbreaks and improvements, reducing the length of stay and readmissions. (AU)

Objetivo: caracterizar la readmisión de los pacientes cardiópatas en instituciones de alta complejidad. Método: estudio retrospectivo, comparativo, cuantitativo, con pacientes re internados en un hospital público del Estado de São Paulo. Los datos fueron comparados por los testeos t de Student, Spearman y Pearson, testeo exacto de Fisher y testeo chi-cuadrado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa de la institución. Resultados: total: 728 prontuarios, mayoría: hombres, ancianos, casados, con enseñanza primaria incompleta, jubilados o realizando actividad doméstica. Los diagnósticos médicos frecuentes fueron: síndrome coronaria aguda, insuficiencia cardíaca y malformaciones congénitas. Los diagnósticos de enfermería frecuentes: riesgo de infección, riesgo para débito cardíaco disminuyendo y riesgo para privación del sueño. La media de permanencia fue de 8,8 días. Conclusión: el perfil de los pacientes readmitidos auxilia la identificación de posibles focos de fragilidad y de mejoras, disminuyendo el tiempo de internación y readmisiones. (AU)

Perfil dos pacientes readmitidos em um hospital cardiovascular / Profile of Patients Admitted in a Cardiovascular Hospital / Perfil de los pacientes readmitidos en un hospital cardiovascular

To characterize the readmission of cardiac patients in highly complex institutions. Aretrospective, comparative, quantitative study, with patients readmitted in a public hospital in the state ofSão Paulo. Data was compared using the t test from Student, Spearman and Pearson, Fisher's exact test andthe chi-square test. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution. Results: total: 728 records, mostly: men, elderly, married, with incomplete primary education, retired or performing domestic activities. Frequent medical diagnoses were acute coronary syndrome, heart failure and congenital malformations. Frequent nursing diagnoses: risk of infection, risk of decreased cardiac output and risk ofsleep deprivation. The average stay was 8.8 days. Conclusion: the profile of the readmitted patients helpsidentify potential fragility of outbreaks and improvements, reducing the length of stay and readmissions...

Caracterizar a readmissão dos pacientes cardiopatas em instituição de alta complexidade. Método:estudo retrospectivo, comparativo, quantitativo, com pacientes reinternados em um hospital público do Estado de São Paulo. Os dados foram comparados pelos testes t de Student, Spearman e Pearson, teste exato de Fisher e teste Qui-Quadrado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição. Resultados: total: 728 prontuários, maioria: homens, idosos, casados, com ensino fundamental incompleto, aposentados ou realizando atividade doméstica. Os diagnósticos médicos frequentes foram: síndrome coronariana aguda, insuficiência cardíaca e malformações congênitas. Os diagnósticos de enfermagem frequentes: risco de infecção, risco para débito cardíaco diminuído e risco para privação do sono. A média de permanência foi de 8,8 dias. Conclusão: o perfil dos pacientes readmitidos auxilia a identificação de possíveis focos de fragilidade e de melhoras, diminuindo o tempo de internação e readmissões. Descritores: Readmissão do Paciente; Doenças Cardiovasculares; Diagnóstico de Enfermagem

Caracterizar la readmisión de los pacientes cardiópatas en instituciones de alta complejidad. Método: estudio retrospectivo, comparativo, cuantitativo, con pacientes re internados en un hospital público del Estado de São Paulo. Los datos fueron comparados por los testeos t de Student, Spearman y Pearson, testeo exacto de Fisher y testeo chi-cuadrado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa de la institución. Resultados: total: 728 prontuarios, mayoría: hombres, ancianos, casados, con enseñanza primaria incompleta, jubilados o realizando actividad doméstica. Los diagnósticos médicos frecuentes fueron: síndrome coronaria aguda, insuficiencia cardíaca y malformaciones congénitas. Los diagnósticos de enfermería frecuentes: riesgo de infección, riesgo para débito cardíaco disminuyendo y riesgo para privación del sueño. La media de permanencia fue de 8,8 días. Conclusión: el perfil de los pacientes readmitidos auxilia la identificación de posibles focos de fragilidad y de mejoras, disminuyendo el tiempo de internación y readmisiones.

Intolerância à atividade em pacientes com cardiomiopatias: características definidoras / Activity intolerance in cardiomyopathy patients: defining characteristics

Este trabalho teve como objetivos identificar as atividades que desencadeiam o diagnóstico de enfermagem (DE) de intolerância à atividade, o grau objetivo de esforço de cada atividade, para desencadeá-lo, bem como identificar as características definidoras do DE intolerância à atividade, aprovadas ou não pelo North American Nursing Diagnosis Assoaciation (NANDA), caracterizando-se como um estudo do tipo exploratório. Além disso, também identificou o grau de intensidade dessas características após as atividades em casa e teste de caminhada. As atividades que mais desencadearam sintomas de intolerância à atividade em casa, consideradas pelos pacientes como pequeno esforço, foram: tomar banho (50 por cento), vestir-se (46 por cento), andar 10-50m (38 por cento), deitar-se (32 por cento) e comer (12 por cento). Os sintomas mais frequentes nesses pacientes em casa e após o teste de caminhada foram: fadiga (94 por cento), dispneia (92 por cento), palpitação (74 por cento), precordialgia (46 por cento) e tontura (46 por cento). Nos grupos que realizaram o teste de caminhada e nos que não caminharam, não houve alteração anormal de pressão arterial sistólica, da pressão arterial diastólica, da frequência cardíaca e da frequência respiratória.

O acompanhante na instituição hospitalar: significado e percepções / The accompany at hospital institution: meaning and perceptions

Estudo realizado no referencial fenomenológico, modal idade "fenômeno situado", para compreender a experiência de ser acompanhante de paciente adulto hospitalizado. Emergiram 4 temas da análise fenomenológica dos 8 discursos: "O Ajudar", "O Acompanhar", "Os Sentimentos" e "As Mudanças na Vida Pessoal /Familiar". As proposições desvelaram que o acompanhar, o estar com, emerge da necessidade de ajudar o paciente com dependência ou l imi tação física; demonstrar amor, gratidão; dar apoio emocional ; transmitir força, coragem, otimismo; identificar e atender suas necessidades; facilitar a comunicação; assegurar e fiscalizar o atendimento da equipe e acompanhar a evolução clínica. O acompanhar foi permeado pela preocupação e gerou transtornos para toda a família.

The study was performed within the phenomenological referendum following the modal i ty of situated phenomenom in order to understand the experience of being the hospitalized adult patient's accompany. The phenomenological analyisis of 8 speeches led to 4 themes: "The Approach", "The Accompany", "The Feelings" and "The Changes in the Family' and Personal's Life". The purposes reveal the accompany, to be wi th the patient rises from the need to help him/her with physical limitation or dependence; give care, gratitude; give emotional support; transmit enthusiasm and optimism; identify and fulfill his/her needs; favor the comunication; observe and verify the assistance rendered and follow his/her clinical evolution. The accompany was permeated by the preocupation and generated upsets all family.

O acompanhante na instituição hospitalar: significado e percepções / The companion in the hospital institution: meaning and perceptions

O presente estudo foi realizado no referencial fenomenológico, segundo a modalidade do "fenômeno situado" para compreender a experiência de ser acompanhante de paciente adulto hospitalizado. A região de inquérito foi constituída de 8 sujeitos que vivenciaram a situação de ser acompanhante na enfermaria de um hospital público especializado da cidade de São Paulo. A questão norteadora foi "O que é para você, estar como acompanhante de paciente adulto hospitalizado?". Da análise ideográfica emergiram os temas: "O Ajudar", "O Acompanhar", "Os Sentimentos" e as "Mudanças na Vida Pessoal/Familiar". A análise nomomética possibilitou a compreensão da estrutura geral do fenômeno pelas proposições que emergiram das convergências e divergências das unidades de significado interpretadas. Essas proposições desvelam que o fenômeno "Ser acompanhante de paciente adulto hospitalizado" é um processo difícil, cansativo, estressante, mas importante. O acompanhar, o estar com, emergem das necessidades de ajudar o paciente com dependência ou limitação física; demonstrar amor, gratidão por tudo que recebeu; dar apoio emocional; transmitir força, coragem e otimismo; identificar e atender às necessidades sentidas; assegurar o atendimento da equipe; facilitar a comunicação; observar e fiscalizar a assistência prestada e acompanhar sua evolução clínica. A preocupação é um sentimento que permeia o acompanhar e o ajudar. A hospitalização gera transtornos para todos os membros da família,principalmente para quem permanece como acompanhante.

The present study was performed within the phenomenology theoretical reference by following the method consited in situate the phenomenom in order to understand the experience of being the adult hospitalized patient's accompany. The inquiry sample was comprised in 8 individuals who experienced the situation of being the adult hospitalized patient's accompany at an specialized public hospital in the city of São Paulo. The question inferred was "What does it mean to you to be accompanying an adult hospitalized patient?" From the ideographic analysis emerged the following themes: "The Help", "The Accompany", "The Feelings" and "The Changes in the Family and Personal Life". The nomothetic analysis enabled the comprehension of the phenomenom's general structure by the propositions which arouse from the convergences and divergences of the interpreted meaning units. Such propositions reveal that the phenomenom of being the patient's accompany is difficult, tiresome, stressing, but important. To the accompany, to be with to the patient rises the necessity of helping the him/her with physical limitation or dependence; give care, gratitude for what he/she had done, give emotional support, transmit enthusiasm and optimism, identify and fulfill his/her needs, assure the assistance from the team; favor the communication; observe and verify the assistance rendered and follow his/her clinical evolution. To worry about is a part o f the process of help. Hospitalizationgives problem to all members of the family, mainly for the accompany.

As atividades assistenciais do enfermeiro em unidade de hemodinâmica / The nurse's caring activities in the hemodynamic unit

Este estudo foi desenvolvido com a finalidade de verificar as atividades assistenciais do enfermeiro em unidade de hemodinâmica de três hospitais de cardiologia em São Paulo, Brasil, durante o segundo semestre de 1988; os questionários foram aplicados e as respostas dos enfermeiros proporcionaram os dados relacionados ao estudo. A experiência dos autores, bem como os relatos dos enfermeiros estão proporcionando cuidados adequados em múltiplos níveis de participação.

Implantaçäo e desenvolvimento do processo de enfermagem num hospital especializado / Implantation and development of the process nursing at hospital special

As autoras relatam a experiência de implantaçäo, de um modelo de sistematizaçäo da assistência de enfermagem (SAE), baseado no processo de enfermagem Horta, com clientes adultos de um hospital de cardiologia. Säo descritas as etapas seguidas nesta implementaçäo, destacando-se as bases, normas e roteiros atualizados, para a aplicaçäo do histórico, evoluçäo e prescriçäo, subsidiados pelas anotaçöes de enfermagem