RESUMO
En el Programa de Salud Mental Comunitaria del INSM parte de la atención directa al paciente de los Centros de Salud se realiza por medio de delegación de funciones médicas al nivel profesional de enfermería, bajo supervisión del psiquiatra. El propósito de la investigación fue evaluar la validez descriptiva del registro de la información clínica. Para ello se revisaron 177 historias clínicas confeccionadas por las enfermeras del Programa. Se utilizó el glosario, los criterios diagnósticos y los árboles de decisión del DSM-III. Previamente el grupo de investigadores fue adiestrado en el DSM-III y sometido a una prueba de confiabilidad. Se concluye que la validez descriptiva del registro de información clínica es satisfactoria, pudiendo optimizarse de utilizar un formato de historia semiestructurada y brindando la capacitación necesaria.
The direct care of the patients in the INSM' Community Mental Health Program is a nurse supervised activity. The physician delegates some of his functions on nurses. The purpose of the study was the evaluation of the case records' descriptive validity. The researches revised 177 case records using DSM-III glossary, diagnostic criteria and decision trees. Previously, the group was trained in the use of DSM-III and they were evaluated through a reliability test. The finding was that the nurse's case records had acceptable descriptive validity but with semistructured format and appropriate training the quality of registers could be improved.