Efecto temprano y tardío de la prueba cutánea con Blatella germanica (Bg) y/o Periplaneta americana (Pa) sobre el volumen espiratorio forzado y el flujo espiratorio máximo en niños con alergia respiratoria / Early and late effect of the skin prick test with cockroach (Blatella germanica and/or periplaneta american) on the forced expiratory volume and peak expiration flow in children with respiratory allergy

Introducción. Se ha demostrado que los alergenos de cucaracha sensibilizan a los niños atópicos y frecuentemente predisponen al desarrollo de asma grave a temprana edad. Objetivo: evaluar los cambios tempranos como tardíos sobre el volumen espiratorio forzado (VEF1) y flujo espiratorio máximo (FEM) en niños con alergia respiratoria y prueba cutánea (PC) positiva a antígeno de cucaracha.Material y métodos. Estudio prospectivo longitudinal cruzado doble ciego controlado en niños de 6 a 16 años de edad con un VEF1 y FEM basal mayor de 80 por ciento de su predicho y PC positiva exclusivamente a Blattella germanica (Bg) y/o Periplaneta americana (Pa). En diferentes momentos se midió el VEF1 y FEM antes de la PC con Ba y/o Pa, o con placebo (solución glicerinada) y se realizaron espirometrías y flujimetrías a los 15 min 2, 4, 6, 8, 12, 24 y 48 horas. Análisis estadístico: se utilizó t de Student para muestras pareadas.Resultados. Se estudiaron 30 pacientes con PC positiva a alergeno de cucaracha: 21 hombres y 9 mujeres; 20 presentaron PC positiva a Bg y Pa, 8 a Bg y 2 a Pa. Catorce de 30 pacientes presentaron caída del VEF1 a los 15 min, 13 de ellos la presentaron también a las 6, 12 y 24 horas después de la PC con antígeno. Sólo 3 pacientes presentaron esa caída a los 15 min de la prueba con placebo. En todas las mediciones del grupo estudiado con alergeno de cucaracha se encontró caída del VEF1 mayor de 15 por ciento (P=0.02). En el FEM no se encontró diferencia estadística significativa en ninguno de los grupos (P=0.5).Conclusiones. La medición del VEF1 fue más eficaz para detectar caídas, tanto tempranas como tardías. Por el contrario el FEM no fue sensible para detectar cambios en la función pulmonar después de reto cutáneo con alergenos de cucaracha.

Estudio comparativo de tres diferentes dosis de salbutamol inhalado en el manejo inicial de crisis asmática en niños / Comparative study of three different doses of nebulized albuterol in children wiht acute asthma

En el manejo inicial de la crisis de asma bronquial, se emplean dos beta adrenérgicos, que son potentes broncodilatadores que se administran mediante diversas vías de las cuales la inhalatoria es eficaz, rápida, segura y con menores efectos adversos. Existe desacuerdo acerca de la dosis óptima de los beta adrenérgicos en la edad pediátrica. El objetivo del presente estudio doble ciego fue comparar la eficacia broncodilatadora de tres diferentes concentraciones de salbutamol (50, 150 y 300 mcg/kg/dosis) administradas por nebulización a tres grupos seleccionados al azar, con 15 pacientes cada uno, de 7 a 15 años de edad, que acudieron con crisis asmática leve a moderada. Después de una espirometría basal, se realizó la primera nebulización. Los resultados en porcentaje expresados en media después de la nebulización en el grupo con dosis baja (50 mcg/kg/dosis) fueron: CV70.16, CVF71.6, VEF172, FEF25-75 por ciento 43.3, FEM 62.9. Cuando se administró la dosis media (150 mcg/kg/dosis) las medias fueron CV 72, CVF 72, VEF1 76, FEF 25-75 por ciento 54, FEM 74. Con 300 mcg/kg/dosis: CV 75, CVF 78, VEF1 82, FEF 25-75 55, FEM 72. DE acuerdo al análisis intragrupos (Wilcoxon) y el intergrupo (U de Mann-Whitnney), concluimos que las dosis baja, media y altas tienen igual efecto broncodilatador al inicio del manejo de las crisis asmáticas en el niño. Recomendandose el empleo de dosis bajas de salbutamol, que tiene la ventaja de producir menores efectos secundarios