RESUMO
Acetaminophen and acetaminophen combination products are the most frequent medications involved in intentional and unintentional poisonings. The 2008 National Poison Data System compiled by the American Association of Poison Control Centers documented 98,578 acetaminophen-related poisonings, which includes 91 fatalities. Very few case reports of ingestions of acetaminophen extended release with anticholinergics are reported in the literature.
Assuntos
Acetaminofen/intoxicação , Preparações de Ação Retardada/intoxicação , Difenidramina/intoxicação , Overdose de Drogas/epidemiologia , Acetaminofen/farmacocinética , Adulto , Preparações de Ação Retardada/farmacocinética , Difenidramina/farmacocinética , Feminino , Humanos , Centros de Controle de Intoxicações/estatística & dados numéricos , Tentativa de Suicídio , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Sustained-release calcium channel blocker (CCB SR) overdoses are potentially life-threatening ingestions. These patients may not become hemodynamically unstable until many hours after ingestion. On theoretical grounds, some have suggested that whole bowel irrigation (WBI) with polyethylene glycol electrolyte lavage solution may be of value in the management of these cases. We report two cases with poor outcome (including one fatality) that were complicated by the use of WBI. Both cases were treated with WBI beginning before and continuing after developing hypotension. WBI should be avoided in the setting of the hemodynamically unstable CCB SR overdose.
Assuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/intoxicação , Intestinos/irrigação sanguínea , Irrigação Terapêutica/métodos , Overdose de Drogas , Hemodinâmica , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tentativa de Suicídio/psicologiaAssuntos
Antídotos/uso terapêutico , Antituberculosos/intoxicação , Isoniazida/intoxicação , Piridoxina/uso terapêutico , Complexo Vitamínico B/uso terapêutico , Adolescente , Adulto , Antídotos/economia , Antídotos/provisão & distribuição , Feminino , Humanos , Illinois , Masculino , Centros de Controle de Intoxicações/estatística & dados numéricos , Piridoxina/economia , Piridoxina/provisão & distribuição , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Complexo Vitamínico B/economia , Complexo Vitamínico B/provisão & distribuiçãoAssuntos
Antídotos/provisão & distribuição , Inventários Hospitalares/normas , Compostos de Pralidoxima/provisão & distribuição , Antídotos/uso terapêutico , Indústria Farmacêutica , Armazenamento de Medicamentos , Guias como Assunto , Humanos , Inseticidas/intoxicação , Compostos Organofosforados , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Serviço de Farmácia Hospitalar/provisão & distribuição , Compostos de Pralidoxima/uso terapêutico , Estados UnidosRESUMO
A 33-y-old male developed severe acidosis, renal failure, and profound neutrophilia after ingesting ethylene glycol. Workup for his neutrophilia excluded infectious and malignant causes. An elevated leukocyte alkaline phosphatase (LAP) level confirmed a leukemoid response, and the neutrophila resolved. Although several leukemoid reactions have been published due to therapeutic agents these reports are often incomplete or inaccurate; this is the first case of leukemoid response to a toxin. Leukemoid response is distinguishable from leukemia by the absence of clonally derived cells, although this is not easily apparent in extreme neutrophilia. Elevated LAP is useful in identifying leukemoid reaction from leukemia in cases of extreme neutrophila. If a patient develops extreme neutrophila in association with drug or toxin exposure, a leukemoid reaction should be considered and an LAP obtained.
