Effectiveness of Ketamine for the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder - A Systematic Review and Meta-Analysis.

Objective: Post-traumatic stress disorder (PTSD) is an enduring condition characterized by a chronic course and impairments across several areas. Despite its significance, treatment options remain limited, and remission rates are often low. Ketamine has demonstrated antidepressant properties and appears to be a promising agent in the management of PTSD. Method: A systematic review was conducted in PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Clinicaltrials.gov, Lilacs, Scopus, and Embase, covering studies published between 2012 and December 2022 to assess the effectiveness of ketamine in the treatment of PTSD. Ten studies, consisting of five RCTs, two crossover trials, and three non-randomized trials, were included in the meta-analysis. Results: Ketamine demonstrated significant improvements in PCL-5 scores, both 24 hours after the initial infusion and at the endpoint of the treatment course, which varied between 1 to 4 weeks in each study. Notably, the significance of these differences was assessed using the Two Sample T-test with pooled variance and the Two Sample Welch's T-test, revealing a statistically significant effect for ketamine solely at the endpoint of the treatment course (standardized effect size= 0.25; test power 0.9916; 95% CI = 0.57 to 17.02, p=0.0363). It is important to note that high heterogeneity was observed across all analyses. Conclusions: Our findings suggest that ketamine holds promise as an effective treatment option for PTSD. However, further trials are imperative to establish robust data for this intervention.

Stolen innocence: Dishonor and taint in times of war.

As soon as they are taken prisoner, children and adolescents in times of war are inserted into a spiral of cruelty that progresses to rape or other countless forms of physical and psychological torture using sex as a weapon. Were these children and adolescents war sex slaves? Oral sex and other sexual barbarities are part of spaces of abuse and humiliation. The damage to the personality structure of these children and adolescents is severe. The psychological consequences are numerous. Over the years, a vicious circle has been observed around this brutality.

Influência do modelo experimental e do substrato nas alterações do esmalte clareado / Influence of experimental model and substrate on alterations of clarified enamel

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar a influência do modelo experimental e substrato nas alterações do esmalte dental decorrentes do tratamento clareador de consultório em diferentes tempos de análise. Materiais e Métodos: Um total de 140 discos contendo esmalte e dentina foram confeccionados, a dentina planificada e o esmalte polido e submetido ao teste de microdureza de superfície em KHN (MS) para padronização e seleção inicial dos espécimes (n= 80). A seguir, foram divididos em 8 grupos (n=10): G1- Controle in vitro em dentes humanos (VHC); G2- Clareamento in vitro utilizando agente clareador Pola Office a base de peróxido de hidrogênio a 35% (Pola PH 35%) em dentes humanos (VHP); G3- Controle in situ em dentes humanos (SHC); G4- Clareamento in situ com Pola PH 35% em dentes humanos (SHP); G5- Controle in vitro em dentes bovinos (VBC); G6- Clareamento in vitro com Pola PH 35% em dentes bovinos (VBP); G7- Controle in situ dentes bovinos (SBC); G8- Clareamento in situ com Pola PH 35% em dentes bovinos (SBP). O esmalte dental foi avaliado quantitativamente pelas análises de rugosidade, MS e microdureza longitudinal do esmalte em KHN (ML) e qualitativamente por microscopia eletrônica de varredura (MEV). As análises de rugosidade e MS foram realizadas antes do início do tratamento (T0), após a 3° semana de tratamento (T1) e 15 dias após o término do tratamento (T2). Já a análise de ML e as imagens de MEV foram realizadas apenas em T2. Os dados foram submetidos ao teste de homocedasticidade Shapiro-wilk, em seguida, foi realizada à análise de variância (ANOVA) dois fatores medidas-repetidas e pós-teste de Tukey ou Sidak (p<0,05) ou teste de Friedman, seguido pelo teste post hoc de Wilcoxon com correção de Bonferroni. Resultados: Na comparação entre os modelos in vitro e in situ, em todas as análises realisadas, pode-se notar diferença estatisticamente significante 15 dias após o término do tratamento clareador (p< 0,05), sendo evidente a recuperação do esmalte dentário no modelo in situ. Com relação aos substratos, estes apresentaram diferença estatística nas análises de MS e ML (p> 0,05). No tocante a análise dos grupos ao longo do tempo, nas variáveis rugosidade e MS, observou-se diferenças estatísticas (p<0,05), comprovando a ação negativa do tratamento clareador em T1, seguida em T2 pela manutenção dessas alterações no grupo in vitro e recuperação dessas superfícies nos grupos in situ. Conclui-se que: O modelo experimental foi decisivo para o estudo das alterações do esmalte dentário clareado, pois, o modelo in situ permite redução ou recomposição das alterações dentárias promovidas pelo tratamento clareador. - Em pesquisas sobre o clareamento dental, ambos os substratos empregados neste estudo podem ser utilizados, desde que, as diferenças existentes entre eles sejam consideradas no momento da interpretação dos dados. - Os diferentes tempos de análise foram determinantes para a observação da ação do agente clareador sobre a estrutura dental(AU)

Objective: The objective of the present study was to analyze, influence, model, experimental, substrate, birth, treatment, repair, surgery, different times, analysis. Materials and Methods: a total of 140 discotheques containing enamel and dentin were made, a planned dentin and polished omalmalte and submitted to the surface microhardness test in KHN (MS) for standardization and initial selection of spagos (n = 80). They were divided into 8 groups (n = 10): G1- In vitro control in human teeth (VHC); G2- In vitro bleaching, for example, Pola Office whitening agent, 35% hydrogen peroxide base (Pola PH 35%) in human teeth (VHP); G3-In situ control in human teeth (SHC); G4- In situ bleaching with Pola PH 35% in human teeth (SHP); G5- In vitro control in bovine teeth (VBC); G6- In vitro whitening with PH Pola 35% in bovine teeth (VBP); G7- In situ control of bovine teeth (SBC); G8- In situ bleaching with Pola PH 35% in bovine teeth (SBP). The enamel was evaluated quantitatively in the analysis of roughness, MS and longitudinal microhardness of the enamel in KHN (ML) and qualitatively by scanning electron microscopy (SEM). The roughness and MS analyzes were performed before the start of treatment (T0), after one week of treatment (T1) and 15 days after treatment (T2). Already an ML analysis and as SEM images were performed only in T2. The data were submitted to the Shapiro-wilk homoscedasticity test, then performed in analysis of variance (ANOVA) of measures and Tukey or Sidak test repetitions (p <0.05) or Friedman's test, by the post test Hoc analysis of Wilcoxon with Bonferroni correction. Results: In the relativity of in vitro and in situ models, a statistically significant difference can be observed 15 days after the end of the bleaching treatment (p <0.05) in all analyzes, In situ. Regarding the substrates, these presented a statistical difference in the MS and ML analyzes (p> 0.05). Regarding the analysis of the groups over time, in the roughness and MS variables, statistical statistics (p <0.05) were observed, proving a negative action of the bleaching treatment in T1, instead of T2 through maintenance, there were no groups In vitro and surface recovery in in situ groups. It is concluded that: The experimental model was decisive for the study of the author's keywords, the in situ model allows to reduce or to reward the dental alternatives promoted by the bleaching treatment. - In research on dental bleaching of the substrates used in the study can be used, since, as residues between them, are not considered in the interpretation version of the data. - The different times of analysis were determinant for an observation of the action of the bleaching agent on a dental structure(AU)

Retention of class V restorations placed by dental students: a retrospective evaluation / Restaurações classe V realizadas por estudantes de odontologia: avaliação retrospectiva

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico de restaurações classe V realizadas por alunos de graduação e determinar os fatores que podem influenciar a retenção destas restaurações. Material e Métodos: Prontuários clínicos criados entre 2007 e 2009 foram utilizados para coletar dados sobre os pacientes e suas restaurações cervicais. Os critérios USPHS (United States Public Health Service) foram usados para realização de avaliações observacionais clínicas diretas. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o teste exato de Fisher, teste qui-quadrado e análise de regressão logística. Resultados: Os prontuários clínicos foram analisados, dos quais 282 (21,3%) apresentaramrestaurações classe V realizadas em um total de 781 dentes. Esses pacientes foram contatados, e 67 (23,76%) compareceram a clínica para avaliação.Dos 221 (28,3%) dentes avaliados, 37 restaurações foram substituídas e 184 puderam ser analisadas. A análise de regressão logística mostrou que o índice de sangramento gengival (ISG), índice de ocorrência de cárie dentária (CPOD), e proteção pulpar influenciou a retenção das restaurações. Os testes de associação demonstrou superioridade da resina composta sobre o cimento de ionômero de vidro no que diz respeito à retenção, desgaste, e forma anatômica. Conclusão: Neste estudo, a retenção de restaurações cervicais de resina composta foi maior do que a das restaurações de cimento de ionômero de vidro quando executados por estudantes da graduação.

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical performance of class V restorations made by undergraduate students and determine the factors that might influence retention of restorations. Material and Methods: A survey of the clinical records created between 2007 and 2009 was used to collect data on patients with dental restorations. The USPHS (United States Public Health Service) criteria were used to perform evaluations by direct clinical observation. Statistical analyses were performed using Fisher’s exact test, Chi-square test, and Logistic regression analysis. Results: Clinical records were analyzed, of which 282 (21.3%) described class V restorations performed on a total of 781 teeth. These patients were contacted, and 67 (23.76%) attended the clinic for assessment. Out of the 221 (28.3%) evaluated teeth, 37 restorations were replaced and 184 were analyzed. Thelogistic regression analysis showed that gingival bleeding index (GBI), decay-missing-filled teeth (DMFT) index, and pulpal protection influenced the retention of the restorations. The association tests demonstrated superiority of the composite resin over the glass ionomer cement with regard to retention, wear, and anatomical form. Conclusion: In this study, retention of cervical composite resin restorations was higher than that of the glass ionomer cement restorations when performed by undergraduate students.

O cuidado de enfermagem vivenciado por mulheres durante o parto na perspectiva da humanização / Nursing care experienced by women during the child-birth in the humanization perspective / La asistencia de enfermaría experimentado por las mujeres durante el parto en perspectiva de humanización

Objetivo: conhecer as vivências das puérperas sobre o cuidado de enfermagem durante o trabalho de parto e parto no que tange a humanização. Método: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, realizado com doze mulheres que aguardavam atendimento em um serviço especializado de Minas Gerais. As informações foram coletadas a partir de um roteiro semiestruturado e analisadas pela Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Temática. Resultados: as vivências das puérperas sobre a atuação humanizada da enfermagem são ambíguas, destacam-se a comunicação e o emprego de técnicas não farmacológicos para alívio da dor, todavia, constatam-se a realização de procedimentos provenientes do modelo biomédico. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de reformulação na assistência de enfermagem à mulher no parto em prol de ações que reduzam intervenções desnecessárias e devolva à mulher o seu protagonismo.(AU)

Objective: to know the mothers' experiences about the nursing care during the child-birth labor and childbirth regarding the humanization. Method: an exploratory-descriptive study with qualitative approach, conducted with twelve women who were waiting for attendance in a specialized service from Minas Gerais. The information were collected through a semi-structured guide and analyzed by the technique analyzing the contents in the theme mode. Results: the mothers' experiences about the humanized nursing act are ambiguous, and it is noteworthy the communication and the job of the no-pharmacological techniques for the pain relief, however, were found the procedures performances coming from the biomedical model. Conclusion: it was evident the needs for a reformulation in the child-birth nursing assistance to women in favor of actions reducing unnecessary interventions and giving back to the women her main role.(AU)

Objetivo: conocer las experiencias de las madres sobre los cuidados de enfermería durante el parto en relación a la humanización. Método: estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, realizado con doce mujeres en espera de tratamiento en un servicio especializado de Minas Gerais. Se recogió a la información de un guión semi-estructurado y analizado por la técnica de análisis de contenido en el modo temático. Resultados: las experiencias de las madres sobre el desempeño humanizado de la enfermería son ambiguos, destacamos la comunicación y el uso de técnicas no farmacológicas para aliviar el dolor, sin embargo, se dan cuenta para llevar a cabo los procedimientos del modelo biomédico. Conclusión: se demostró la necesidad de reformular los cuidados de enfermería para las mujeres en parto a favor de acciones para reducir las intervenciones innecesarias y devolver a la mujer su papel.(AU)