O impacto das crenças em saúde sobre o controle da hipertensão arterial de idosos / The impact of health beliefs on the control of arterial hypertension in the elderly

Avaliar o impacto das crenças em saúde no controle da pressão arterial de idosos hipertensos em um município com elevado índice de desenvolvimento humano (IDHM), considerando sexo e classe social. Metodologia: O estudo foi realizado nas Unidades Básicas de Saúde do município de São Caetano do Sul. Foram coletadas informações sociodemográficas por meio de questionário. Aferiu-se a PA para a identificação dos pacientes hipertensos controlados e não controlados. Utilizou-se escala de crenças em saúde com sentenças sobre crenças de barreiras e benefícios relacionados a cada um dos treze comportamentos de saúde referentes às medidas de prevenção e controle da hipertensão arterial. Realizou-se análise descritiva e razão de prevalência, considerando significância para p ≤ 0,05. Resultados: Observamos que a maioria dos pacientes aderiu ao tratamento, tendo noção dos benefícios de controlar os fatores de risco de hipertensão. Conclusão: Concluímos que os dados foram semelhantes entre homens e mulheres e a classe social impactou inversamente na adesão ao tratamento medicamentoso

To assess the impact of health beliefs on blood pressure control in hypertensive elderly patients in a municipality with a high human development index (HDI), considering sex and social class. Methodology: The study was carried out at the Basic Health Units of the municipality of São Caetano do Sul. Sociodemographic information was collected through a questionnaire. BP was measured to identify controlled and uncontrolled hypertensive patients. A health belief scale with judgments on the perceived barriers and benefits related to each of the thirteen health behaviors corresponding to hypertension prevention and control measures was used. A descriptive analysis was conducted and a prevalence ratio calculated, considering significance for p ≤0.05. Results: We observed treatment adherence in the majority of patients, who were aware of the benefits of controlling the risk factors for hypertension. Conclusion: We concluded that the data were similar between men and women, and that social class had an inverse impact on compliance with drug treatment

Influência dos polimorfismos do receptor de leptina e o impacto da dieta e treinamento físico sobre as variáveis antropométricas, metabólicas e neurovasculares em mulheres obesas / Influence of leptin polymorphisms and the impact f diet and exercise training on the anthropometric, metabolic, neurovascular and hemodynamic variables in obese women

A leptina é um componente importante do complexo sistema fisiológico que regula o armazenamento, o equilíbrio e o uso de energia pelo organismo. É descrito na literatura que a concentração plasmática de leptina e/ou a quantidade de mRNA de leptina nos adipócitos, correlacionam-se positivamente com o gênero, a ingesta calórica, o IMC, e a massa de tecido adiposo. A leptina pode aumentar o gasto energético por meio da estimulação nervosa simpática. A ação tecidual da leptina se da através de sua ligação com seu receptor. O receptor de leptina apresenta heterogeneidade na população humana, com naturais ocorrências de polimorfismos que codificam para o aminoácido das posições 109, 223 e 656 entre outros. Acredita-se que mutações no gene do receptor podem modificar sua função e afetar os níveis séricos de leptina na população em geral, sugerindo que este polimorfismo possa contribuir para a correlação da obesidade com a doença cardiovascular associado à atividade nervosa simpática. Neste estudo, avaliamos a relação entre as variantes alélicas do gene do receptor de leptina e mudanças na composição corporal, nas variáveis metabólicas, neurovasculares e hemodinâmicas de mulheres obesas antes e após um programa de treinamento físico e dieta hipocalórica. Como achado principal do nosso estudo, observamos que as pacientes obesas com polimorfismo Gln223Arg/Arg223Arg apresentaram maior massa gorda em comparação ao grupo de mulheres obesas Gln223Gln no período inicial do estudo. Não foram encontradas diferenças nas demais variáveis antropométricas, metabólicas, neurovasculares e hemodinâmicas do códon 223. As variáveis antropométricas, metabólicas, neurovasculares e hemodinâmicas permaneceram semelhantes entre as formas genéticas dos códons 109, 656. Como esperado, a mudança no hábito de vida impactou em algumas das variáveis antropométricas, metabólicas, neurovasculares e hemodinâmicas, porém as variantes genéticas de cada códon não alteraram essas variáveis...

Leptin is an important component of a complex physiological system that contributes to the regulation of the organic energy balance. Leptin plasmatic concentration or mRNA quantities are positive related to gender, caloric intake, BMI and fat mass. Energy expenditure can be altered by leptin action through the nervous sympathetic stimulus. Leptin acts via its specific receptor. These receptor presents heterogeneity in human population, with natural occurrences of polymorphisms that codify to different proteins. Mutations in gene receptor can modify the leptin level and consequently its action. This suggests that the polymorphism of leptin receptor could contribute to the relation of obesity and cardiovascular disease, and the sympathetic nervous system is involved in this process. In this study we evaluate the relation between allelic variants of leptin receptor gene with changes in corporal composition, metabolic, neurovascular and hemodynamic variables in obese women, before and after a life style change program. The main result of this investigation is that the women that carrier a polymorphism in codon 223, with mutation of glicina to arginina presented higher fat mass than the other polymorphisms. There are no differences in the other antropometric, metabolic, neurovascular and hemodynamic variables in this codon. All the studied variables were similar between the genetic forms 109 and 656. As expected, the life style changes positive impact in some of the anthropometric, metabolic, neurovascular and hemodynamic variables, but the allelic variants did not alter these variables. In conclusion, the data presented permit us to say that the Gln223Arg/Arg223Arg polymorphism influences the fat mass gain in obese women. However, after four months of exercise training and diet, this difference in fat mass gain did not keep, wich can be atributted to the improvement in the leptin resistence and the weigh loss, which occurred in our population...

Levantamento da utilização ambulatorial dos pacientes submetidos a um Programa de Condicionamento Físico / Survey of outpatient clinic use by patients submitted to a Physical Fitness Program

Introdução: A população do HSMC é composta na sua maior parte por pacientes idosos, portadores de patologias crônico-degenerativas que se somam ao longo da vida aumentando os índices de utilização ambulatorial do HMSC, identificados no número de solicitações de exames complementares, de análises clínicas, etc. O aperfeiçoamento constante de estratégias baseadas em conceitos técnicos e modernos, visando a promoção da saúde e a prevenção primária e secundária, é necessário para qualificar o atendimento e otimizá-lo. Ojetivo: Comparar a utilização dos serviços ambulatoriais em pacientes do HMSC, antes e depois de ingressarem no programa de condicionamento físico do ECO. Método: Total de 45 pacientes com média de idade = 65 (mais ou menos) 0,1 anos. Foi analisada a quantidade de atendimentos ambulatoriais, comparando-se 4 meses antes e depois de ingressarem no programa de condicionamento físico (ECO).Dados adquiridos, pelo sistema Accuterm do HMSC, através do relatório de produção do ambulatório. A análise estatística foi por ANOVA de um caminho, utilizando post-hoc de Scheffé. Valores de p < 0,05 considerados significantes. Resultados: Foi constatado que após 4 meses de condicionamento físico no ECO, o número total de procedimentos diminuiu de 280 para 128 (p< 0,03) e os custos totais baixam de 8.163,66 para 3.334,47 (p< 0,00). As especialidades relacionadas a fatores de risco (ERFR) baixaram de 4.611,15, para 1.717,04 (p< 0,04) e as especialidades não relacionadas a fatores de risco (ENRFR) baixaram de 3.555,48 para 1.617,43 (p< 0,03). O número total de consultas reduziu de 179 (mais ou menos) 0,2 para 85 (mais ou menos) 0,3 (p< 0,00), e os custos com consultas de 4.096,40 para 2.004,81 (p< 0,01). Conclusão: Medidas de prevenção e reabilitação física na clientela idosa que freqüenta o nosso ambulatório mostraram-se eficazes no controle dos altos índices de utilização.

Utilização dos serviços ambulatoriais por diferentes grupos etários / Use of outpatient services by different age groups

O envelhecimento da população irá se acentuar nos próximos anos, principalmente em decorrência dos avanços nos conhecimentos da engenharia genética e da biotecnologia, alterando em um futuro próxmo não apenas indicadores demográficos como a expectativa de vida, mas principalmente o próprio limite do tempo de vida ou o relógio biológico. Essa perspectiva do aumento da população idosa tornou imperiosa a necessidae de formar gestores na área da saúde preocupados com essa questão, pois esse profissional poderá melhor detectar as futuras tendências e formatar novos modelos de gestão. Este trabalho foi realizado no Ambulatório do Hospital e Maternidade São Cristóvão, situado no bairro a Mooca, Zona Leste da cidade de São Paulo, e teve como finalidade averiguar indicadores de utilização nas diversas especialidades e os percentuais relativos às diversas faixas etárias com foco na comparação entre o idoso e as faixas mais jovens da população. Os resultados serão aqui apresentados em percentuais de utilização, busca demonstrar que o perfil da clientela usuária predominante, situada acima dos sessenta anos, utiliza os serviços de maneira significativamente maior, comparada com o grupo de usuários mais jovens.