RESUMO
BACKGROUND: Maternal mortality rates in Brazil remain above the goals established by the United Nations Sustainable Development Goals. Heart disease is estimated to affect 4% of all pregnancies and remains by itself the main indirect obstetric cause of maternal death. In the last decades, a significant improvement in the prognosis of heart diseases has made pregnancy possible in women with heart disease and provided better maternal and fetal outcomes. OBJECTIVES: To establish a multicenter Brazilian Registry of pregnant women with heart disease; to study the causes of immediate and late maternal mortality; and to assess the prevalence of heart disease in the country's macro-regions. METHODS: This is an observational study, with retrospective and prospective stages, of the clinical and obstetric progression of pregnant women with heart disease. These women consecutively received care during pregnancy and will be followed up for up to a year after delivery at public and private hospitals with infrastructure for the execution of this project, a principal investigator, and approval by Ethics and Research Committees. RESULTS: Our results will be presented after data collection and statistical analysis, aiming to demonstrate immediate and late maternal mortality rates, as well as the prevalence of heart disease in the country and its cardiovascular and obstetric complications during pregnancy. CONCLUSIONS: REBECGA will be the Brazilian Registry of heart disease and pregnancy and it will contribute to planning preventive measures, raising financial resources for the improvement of high-risk prenatal care, and reducing immediate and late maternal mortality due to heart disease.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/epidemiologia , Sistema de Registros , Mortalidade Materna , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/prevenção & controle , Estudos Transversais , Estudos Prospectivos , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Cardiopatias/epidemiologia , MétodosRESUMO
INTRODUÇÃO: A ocorrência de arritmias ventriculares complexas durante a gestação é evento incomum, tendo etiologia multifatorial. Neste relato, apresenta-se a evolução de uma gestante com alta densidade de arritmias ventriculares complexas sem resposta a terapia medicamentosa, com desaparecimento espontâneo das arritmias após o parto. CASO: Paciente feminina, 34 anos, G4P1A2, inicia acompanhamento em hospital terciário de cardiologia com 30 semanas de gestação e queixa de palpitações acompanhadas de fraqueza generalizada, tontura e mal-estar. Afirma intensificação dos sintomas com a gestação. No holter de entrada, apresentava frequência cardíaca média de 104 bpm, sem pausas. 50% de arritmias ventriculares, em 583 episódios de bigeminismo, 355 pares e 197 taquicardias ventriculares, a maior com 163 batimentos e a mais rápida com 15 batimentos a 179 bpm. Arritmias supraventriculares raras, com 11 episodios de taquicardias supraventriculares. Os dopplers obstetricos realizados durante a gravidez, para verificação de fluxos uterino, umbilical e de artéria cerebral média, foram normais; sem comprometimento de crescimento ou vitalidade fetal. O ecocardiograma, realizado na 31º semana de gestação apresentava uma fração de ejeção de 55%, sem comprometimento miocárdico, segmentar ou global. Em decisão conjunta com equipe de eletrofisiologia, optado por introdução de succinato de metoprolol 200 mg/dia e amiodarona 600mg/dia, sem melhora significativa em holters subsequentes ou em sintomatologia referida. Na 35º semana, optado por interrupção da gravidez por alta densidade de arritmias ventriculares (1289 taquicardias ventriculares, a maior com 50 segundos de duração) e sintomatologia materna importante. O concepto nasceu com 2,6kg 43cm e apgar 6 e 9, no primeiro e 5º minuto. Após 3 meses, realizado novo holter com FC média de 86 bpm, ausência de ectopias ventriculares e supraventriculares. Paciente permaneceu assintomática, sem novos episodios de arritmia. Segue em acompanhamento no serviço de eletrofisiologia, sem uso de medicações. CONCLUSÃO: Alterações do ritmo durante a gravidez podem variar desde ectopias benignas até condições que ameacem a vida da mãe o do feto. Nestes casos, deve-se ter em mente que antiarrítmicos ultrapassam a barreira placentária, afetando o crescimento e a vitalidade fetal. Em certas situações, o adiantamento do parto torna-se medida terapêutica, com o retorno da condição hemodinâmicas basal e cessação do mecanismo arritmogênico. (AU)
Assuntos
Gravidez , Taquicardia VentricularRESUMO
Objetivo: Objetivou-se, neste estudo, avaliar as complicações maternas e fetais (clínicas e obstétricas) em mulheres portadoras de marca-passo cardíaco, assim como, a relação entre os modos de estimulação cardíaca(atrial, ventricular ou atrioventricular) e a evolução da gestação quanto às intercorrências materno-fetais, Peso de RN e APGAR. Materiais e métodos: Pesquisa retrospectiva embasada em análise de prontuários médicos de gestantes portadoras de marca-passo cardíaco, acompanhadas nos serviços de Cardiopatia e Gravidez do IDPC, INCOR e HSP (1980 a 2003). Resultado: Analisaram-se 65 gestações em 52 mulheres. 12 pacientes tiveram implante do marca-passo durante a gravidez. A mostra foi dividida em dois grupos, segundo o modo de estimulação cardíaca. Grupo 1:> 25 gestações no modo atrioventricular. Grupo 2: 40 gestações no modo ventricular. Os dois grupos foram semelhantes do ponto de vista estatístico. Não houve diferença significativa entre os modos de estimulação e o peso dos recém-nascidos (p=0,765), bem com em relação à nota de Apgar (p=0,287). Observamos correlação negativa significante (p=0.017) entre o tempo decorrido entre o implante do marca-passo e a gestação, com o peso dos recém-nascidos. Conclusão: Concluiu-se que, em ambos os modos de estimualaçao cardíaca houve recém-nascidos com boas condições de nascimento e com peso adequado para a idade gestacional. Quanto maior o tempo decorrido entre o implante de marca-passo e a gestacional, menor foi o peso dos recém-nascidos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Marca-Passo Artificial , Doenças Cardiovasculares/complicações , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo. Avaliar as complicações maternas e fetais (clínicas e obstétricas) em mulheres portadoras de marca-passo cardíaco. Avaliar a relação entre os modos de estimulação cardíaca (atrial, ventricular ou átrio-ventricular) e a evolução da gestação quanto as intercorrências materno-fetais. Peso de RN e APGAR. Material e Método: Estudo retrospectivo realizado através da análise de prontuários médicos de gestantes portadoras de marca-passo cardíaco, acompanhadas nos serviços de Cardiopatia e Gravidez do IDPC, INCOR e HSP, no período de 1980 a 2003. Análise estatística realizada pelo serviço de estatística do IDPC, através do programa SPSS, versão 10.0. Adotado como significância estatística p= 0,05.Resultados: Foram analisados 65 gestações em 52 mulheres. 12 pacientes tiveram implante do marca-passo durante a gravidez. A amostra foi dividida em dois grupos segundo o modo de estimulação cardíaca. Grupo 1: 25 gestações no modo átrioventricular. Grupo 2: 40 gestações no modo ventricular. Os dois grupos foram semelhantes do ponto de vista estatístico. Não houve diferença significativa entre os modos de estimulação e o peso dos recém-nascidos (p= 0,765), bem como em relação à nota de APGAR (p= 0,287). Observamos correlação negativa significante (p= 0,017) entre o tempo decorrido entre o implante do marca-passo e a gestação, com o peso dos recém-nascidos. Conclusão: Neste estudo concluímos que em ambos os modos de estimulação cardíaca houve recém-nascidos com boas condições de nascimento e com peso adequado para a idade gestacional. Quanto maior o tempo decorrido entre o implante de marca-passo e a gestação menor foi o peso dos recém-nascidos.
Assuntos
Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Humanos , Bloqueio Cardíaco , Cardiopatias , Marca-Passo Artificial , Complicações na GravidezRESUMO
Os autores apresentam um caso de gestante com estenose mitral de origem reumatica que apresentou quadro de edema agudo de pulmao...
