Determining IgA and IgG antigliadin, IgA antitransglutaminase, and antiendomysial antibodies in monkey esophagus and in umbilical cord for diagnosis of celiac disease in developing countries.

OBJECTIVES: To assess the efficiency of determining IgA and IgG antigliadin antibodies (IgA- and IgG-AGA, respectively), antitransglutaminase (TgA), and anti-endomysial antibodies (AEA) in human umbilical cord (CO) and monkey esophagus for diagnosis of celiac disease; to determine the correlation between serological markers and celiac disease. PATIENTS AND METHODS: A total of 400 patients were divided in 3 groups: group 1 with 37 patients with celiac disease, group 2 with 208 patients with no enteropathies, and group 3 with 155 patients with other enteropathies. IgA-AGA, IgG-AGA, and TgA were assessed using enzyme-linked immunosorbent assay, whereas AEA was evaluated by indirect immunofluorescence. RESULTS: Sensitivity and specificity of IgA-AGA were 81.1% and 95.2%, of IgG-AGA 89.2% and 95.2%, of TgA 83.9% and 96.8%, of AEA-CO 87.9% and 100%, and of AEA of monkey esophagus 88.6% and 100%, respectively. Positive predictive values were 75.0%, 76.7%, 83.9%, and 100%. Negative predictive values were 96.6%, 98.0%, 96.8%, and 97.7% for IgA-AGA, IgG-AGA, TgA, and AEA, respectively. Multivariate analysis showed a strong association between AEA-CO and celiac disease and a good correlation with other markers (TgA, IgA-AGA, and IgG-AGA). CONCLUSIONS: TgA has been recommended for screening patients with celiac disease. Considering the similar sensitivity and specificity of IgA-AGA and TgA and their correlations in the multivariate analysis, both are applicable for this purpose. However, because TgA tests are highly costly and celiac disease is associated with IgA deficiency, the determination of IgA-AGA and IgG-AGA, followed by AEA-CO, is suitable for screening in developing countries, provided a cutoff point for these examinations is established. The results of antiendomysial antibodies in umbilical cord overlapped those in monkey esophagus. Therefore, umbilical cord should be used as a substrate instead of specimens from endangered species.

Anormalidades da repolarizaçäo ventricular determinadas por rápida reduçäo da pressäo arterial / Ventricular repolarization abnormalities in sudden reduction of blood pressure

Através do ECG, 25 pacientes com pressäo arterial diastólica acima de 120 mmHg foram estudados antes e depois do uso de nifedipina para normalizaçäo da pressäo. Em dois observou-se o aparecimento de alteraçöes isquêmicas no ECG secundárias a queda de pressäo de perfusäo coronariana.

Morfologia das extra-sístoles ventriculares e sua correlaçäo com a estrutura e funçäo ventricular / Morphology of ventricular premature beats and relation to ventricular structure and function

Para analisar a relaçäo entre a morfologia da ESV no ECG e os índices de funçäo ventricular ao ecocardiograma foram estudados 84 pacientes do ambulatório do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, que apresentavam ESV no ECG de rotina. Os pacientes foram divididos em dois grupos: GRUPO 1 - ESV com complexos QRS de duraçäo inferior a 0,14 s e traçado regular e ininterrupto ou com entalhe estreito (0,04 s); GRUPO 2 - ESV com complexo QRS de duraçäo superior a 0,14 s ou com entalhe largo (0,04 s) ou com saliências. As variáveis ecocardiográficas concernentes à funçäo e estrutura foram comparadas entre os grupos. O grupo 1 constitui-se de 55 pacientes, sendo 26 do sexo feminino e 29 do masculino, com idade média de 60 anos (27-83 anos). o GRUPO 2, com 29 pacientes apresentava 14 do sexo feminino e 15 masculino, com idade média de de 58 anos (30 a 83 anos). Examinando-se os resultados nota-se que ESV com complexos aberrantes tendem a ocorrer em pacientes com pior funçäo ventricular e cavidades de maior diâmetro. Estabelecendo como critério de aumento do VE diâmetro superior a 50 mm e disfunçäo ventricular fraçäo de ejeçäo inferior a 50 por cento, ESVs aberrantes podem apontar ventrículos com pior funçäo a maior tamanho com uma sensibilidade de 92 por cento e uma especificidade de 70 por cento. Em conclusäo, a importância de se verificar a morfologia das ESVs pode residir em ser este um método rápido, de baixo custo e näo invasivo, permitindo, ao lado de anamnese e exame físico, uma avaliaçäo inicial rápida da funçäo ventricular.