Gluten-free diet adherence in pediatric celiac patients: Evaluating CDAT questionnaire and test for gluten detection in urine.

OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the contributions of the Adapted Celiac Dietary Adherence Test (CDAT) and the Rapid Urinary Gluten Detection Test (u-GIP) in assessing gluten-free diet adherence in children and adolescents with celiac disease. METHODS: Fifty-four celiac patients from two pediatric gastroenterology outpatient clinics affiliated with university hospitals were evaluated. The original CDAT was adapted for children through a transcultural process, and the original cutoff point was adopted to define adherence. A single examiner carried out the u-GIP test in fresh urine samples. Sociodemographic and clinical factors and family food security status were also evaluated. RESULTS: A total of 88.9% of participants (confidence interval [CI]: 77.4-95.8; p<0.001) adhered to the gluten-free diet, as determined by the adapted CDAT score, while 87.0% (CI: 75.1-94.6; p<0.001) had negative u-GIP results. Among the 48 children adhering to the CDAT, six exhibited positive u-GIP results in a urine sample. Of the six nonadherent participants, only one had a positive u-GIP result. Notably, none of the children and adolescents with celiac disease who tested positive for u-GIP reported symptoms on the day of testing, and their growth rates remained stable. CONCLUSIONS: Even celiac children and adolescents adhering to the CDAT questionnaire may show a positive u-GIP in a single measurement without accompanying symptoms or growth impairment. The u-GIP could be helpful in complementary tests in specific situations, such as for patients who exhibit compliant behavior but still experience symptoms or maintain persistent positive serology.

Infant feeding: beyond the nutritional aspects / Alimentação infantil: além dos aspectos nutricionais

ABSTRACT Objective: To draw attention to the importance of interaction between caregiver and child during feeding and the influence of parenting style on dietary habit formation. Source of data: A search was performed in the PubMed and Scopus databases for articles addressing responsive feeding; the articles considered most relevant by the authors were selected. Synthesis of data: The way children are fed is decisive for the formation of their eating habits, especially the strategies that parents/caregivers use to stimulate feeding. In this context, responsive feeding has been emphasized, with the key principles: feed the infant directly and assist older children when they already eat on their own; feed them slowly and patiently, and encourage children to eat but do not force them; if the child refuses many types of foods, experiment with different food combinations, tastes, textures, and methods of encouragement; minimize distractions during meals; and make the meals an opportunity for learning and love, talking to the child during feeding and maintaining eye contact. It is the caregiver's responsibility to be sensitive to the child's signs and alleviate tensions during feeding, and make feeding time pleasurable; whereas it is the child's role to clearly express signs of hunger and satiety and be receptive to the caregiver. Conclusion: Responsive feeding is very important in dietary habit formation and should be encouraged by health professionals in their advice to families.

RESUMO Objetivo: Chamar a atenção para a importância da interação entre cuidador e criança durante a alimentação e a influência do estilo de parentalidade na formação do hábito alimentar. Fontes dos dados: Foi feita busca nas bases de dados PubMed e Scopus de artigos que abordassem a alimentação responsiva e foram sido selecionados aqueles julgados mais relevantes pelos autores. Síntese dos dados: O modo de alimentar as crianças é decisivo na formação do hábito alimentar, sobretudo as estratégias que os pais/cuidadores usam para estimular a alimentação. Nesse contexto, a alimentação responsiva tem merecido destaque, tem como princípios-chave: alimentar a criança pequena diretamente e assistir as mais velhas quando elas já comem sozinhas; alimentar lenta e pacientemente e encorajar a criança a comer, mas não forçá-la; se a criança recusar muitos alimentos, experimentar diferentes combinações de alimentos, de gostos, texturas e métodos de encorajamento; minimizar distrações durante as refeições; e fazer das refeições oportunidades de aprendizado e amor, falar com a criança durante a alimentação e manter contato olho a olho. Cabe ao cuidador a responsabilidade de ser sensível aos sinais da criança e aliviar tensões durante a alimentação, além de torná-la prazerosa; enquanto é papel da criança expressar os sinais de fome e saciedade com clareza e ser receptiva ao cuidador. Conclusão: A alimentação responsiva é muito importante na formação dos hábitos alimentares e deve ser incentivada pelos profissionais de saúde, que orientarão as famílias sobre como praticá-la.

Infant feeding: beyond the nutritional aspects.

OBJECTIVE: To draw attention to the importance of interaction between caregiver and child during feeding and the influence of parenting style on dietary habit formation. SOURCE OF DATA: A search was performed in the PubMed and Scopus databases for articles addressing responsive feeding; the articles considered most relevant by the authors were selected. SYNTHESIS OF DATA: The way children are fed is decisive for the formation of their eating habits, especially the strategies that parents/caregivers use to stimulate feeding. In this context, responsive feeding has been emphasized, with the key principles: feed the infant directly and assist older children when they already eat on their own; feed them slowly and patiently, and encourage children to eat but do not force them; if the child refuses many types of foods, experiment with different food combinations, tastes, textures, and methods of encouragement; minimize distractions during meals; and make the meals an opportunity for learning and love, talking to the child during feeding and maintaining eye contact. It is the caregiver's responsibility to be sensitive to the child's signs and alleviate tensions during feeding, and make feeding time pleasurable; whereas it is the child's role to clearly express signs of hunger and satiety and be receptive to the caregiver. CONCLUSION: Responsive feeding is very important in dietary habit formation and should be encouraged by health professionals in their advice to families.

Celiac disease in first-degree relatives of patients.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of celiac disease and to describe the histological alterations, clinical manifestations, and conditions associated with a group of first-degree relatives of celiac disease patients in the municipality of Recife, Northeast Brazil. METHOD: The study was conducted in outpatient clinics of pediatric gastroenterology located in Recife. We included in the study 174 first-degree relatives who were screened for the anti-transglutaminase IgA antibody. Those relatives who had positive serological tests were invited to undergo a small intestine biopsy (classified according to Marsh). They were also evaluated regarding weight, height, clinical symptoms and conditions associated with celiac disease. The chi-square test and Fisher's exact test were used to assess the differences with a significance level of p < 0.05. RESULTS: The anti-transglutaminase IgA antibody was positive for 20.1% (34/174) of the relatives (95%CI 14.6-26.5). There was no difference in terms of positive serological tests regarding either degree of kinship or sex. Twenty-two patients underwent biopsy. Thirteen had histological alterations classified as Marsh stage 3; seven had stage 1; and two had stage zero, with a probable prevalence of 11.5%. All patients, except for one, had symptoms; the only patient with no symptoms was short. CONCLUSION: Celiac disease prevalence in this group of relatives was high. All new cases identified were symptomatic or had associated conditions. In this group, there was a high frequency of individuals with positive serological tests, symptoms suggestive of celiac disease, and no evidence of villous atrophy in the intestinal mucosa.

Doença celíaca em familiares de primeiro grau de portadores / Celiac disease in first-degree relatives of patients

OBJETIVO: Determinar a prevalência da doença celíaca e descrever as alterações histológicas, manifestações clínicas e condições associadas de um grupo de familiares de primeiro grau de celíacos na cidade de Recife (PE), Nordeste do Brasil. MÉTODO: O estudo foi realizado em ambulatórios de gastropediatria da cidade de Recife. Foram incluídos no estudo 174 familiares de primeiro grau submetidos à pesquisa do anticorpo antitransglutaminase IgA. Os familiares com sorologia positiva foram convidados a realizar biópsia do intestino delgado (classificadas segundo Marsh) e avaliação do peso, estatura, manifestações clínicas e condições associadas à doença celíaca. Foram utilizados os testes do qui-quadrado e de Fisher para avaliar as diferenças, considerando-se significativo o valor de p < 0,05. RESULTADOS: O anticorpo antitransglutaminase IgA foi positivo em 20,1 por cento (34/174) dos familiares (IC95 por cento 14,6-26,5). Não se observou diferença na positividade da sorologia quanto ao grau de parentesco, nem quanto ao sexo. Vinte e dois pacientes submeteram-se a biópsia. Treze apresentaram alterações histológicas grau III de Marsh; sete, grau I; e dois, grau zero, conferindo uma prevalência presumível de 11,5 por cento. Todos os pacientes, exceto um, eram sintomáticos; o único paciente sem sintomas tinha baixa estatura. CONCLUSÃO: A prevalência de doença celíaca nesse grupo de familiares foi elevada. Todos os novos casos identificados tinham sintomas ou condições associadas. Nesse grupo, houve uma frequência elevada de indivíduos com sorologia positiva, sintomatologia sugestiva de doença celíaca e sem evidência de atrofia vilositária na mucosa intestinal.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of celiac disease and to describe the histological alterations, clinical manifestations, and conditions associated with a group of first-degree relatives of celiac disease patients in the municipality of Recife, Northeast Brazil. METHOD: The study was conducted in outpatient clinics of pediatric gastroenterology located in Recife. We included in the study 174 first-degree relatives who were screened for the anti-transglutaminase IgA antibody. Those relatives who had positive serological tests were invited to undergo a small intestine biopsy (classified according to Marsh). They were also evaluated regarding weight, height, clinical symptoms and conditions associated with celiac disease. The chi-square test and Fisher's exact test were used to assess the differences with a significance level of p < 0.05. RESULTS: The anti-transglutaminase IgA antibody was positive for 20.1 percent (34/174) of the relatives (95 percentCI 14.6-26.5). There was no difference in terms of positive serological tests regarding either degree of kinship or sex. Twenty-two patients underwent biopsy. Thirteen had histological alterations classified as Marsh stage 3; seven had stage 1; and two had stage zero, with a probable prevalence of 11.5 percent. All patients, except for one, had symptoms; the only patient with no symptoms was short. CONCLUSION: Celiac disease prevalence in this group of relatives was high. All new cases identified were symptomatic or had associated conditions. In this group, there was a high frequency of individuals with positive serological tests, symptoms suggestive of celiac disease, and no evidence of villous atrophy in the intestinal mucosa.

The association of rhinoconjunctivitis and asthma symptoms in adolescents.

AIM: Our study aimed to determine the rate of association of rhinoconjunctivitis and asthma symptoms in adolescents to analyse whether asthma symptoms are more severe and frequent in asthmatics with concomitant allergic rhinitis and assess if adolescents are aware of having rhinoconjunctivitis. METHODS: A cross-sectional study, with two components: a study in prevalence and an inter-case study (rhinitis symptoms) with a comparison group (no rhinitis symptoms), based on information from questionnaires applied in phase 3 of ISAAC in Recife in 2002. RESULTS: Associated rhinoconjunctivitis and probable asthma symptoms were observed in 5.1% of adolescents (48/940; CI 95%: 3.8 %-6.6%), probable asthma alone in 10.9% (103/940; CI 95%: 9.1%- 13.1%) and rhinoconjunctivitis alone in 9.7% (91/940; CI 95%: 7.9%-13%). Among the rhinitis-bearing adolescents, almost 81.3% (39/48) had persistent probable asthma and 31.8% (48/151) of asthmatic patients rhinoconjunctivitis. 65.1% (86/132) of adolescents with diagnosed rhinitis were unaware of rhinitis symptoms. CONCLUSIONS: The association of rhinoconjunctivitis and asthma symptoms is frequent and associated to more severe asthma symptoms. Adolescents' unawareness of rhinitis symptoms reflects the underdiagnosis that can result in down-playing the symptoms, and the consequent undertreatment.

Doença celíaca em um grupo de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / Celiac disease in a group of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus

A prevalência da doença celíaca (DC) entre os portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é cerca de dez vezes superior à da população geral. O objetivo do estudo foi identificar a prevalência da DC em um grupo de crianças e adolescentes portadores de DM1. Realizado um estudo descritivo do tipo transversal no Instituto Materno Infantil de Pernambuco. A amostra foi constituída por 19 crianças e adolescentes portadoras de DM1, e a sorologia foi realizada através da dosagem de anticorpo antitransglutaminase humana (AATghum), com kits do Laboratório Eurospital. Os indivíduos soropositivos realizaram biópsia de intestino delgado (BID). No cálculo da prevalência de DC foi considerado o número de pacientes com sorologia positiva e alterações histológicas da mucosa do intestino delgado compatíveis com DC. Quatro pacientes apresentaram sorologia positiva para AATghum, soroprevalência de 21 por cento (4/19). Destes quatro pacientes, três realizaram BID e apresentaram aspecto histológico compatível com DC, levando a uma prevalência de DC neste grupo de 15,8 por cento (3/19). A prevalência de DC foi elevada, sugerindo que os portadores de DM1 devem ser conduzidos como um grupo de risco para desenvolver esta doença.

[Prevalence of pathologic gastroesophageal reflux in regurgitant infants]. / Prevalência de refluxo gastroesofágico patológico em lactentes regurgitadores.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of pathologic gastroesophageal reflux in a group of regurgitant infants attended at Helena Moura Hospital, Recife, State of Pernambuco, Brazil. The clinical criteria employed were based on Rome II criteria. METHOD: The study design was transversal. The patients were all children of less than 1 year of age with a history of episodes of regurgitation for at least 3 weeks. The study group was comprised of 798 children who attended the program between January and August of 2002. The diagnostic criteria were based on Rome II criteria. RESULTS: The prevalence of pathologic gastroesophageal reflux was 11.15% (89/798) (95% CI 9.10-13.48). It was higher during the first two trimesters of life, 14.62% (31/212) (95% CI 10.33-19.86) in the first trimester, and 13.76% (38/276) (95% CI 10.07-18.21) in the second trimester. CONCLUSION: The prevalence of pathologic gastroesophageal reflux within the group of children examined concurred with previously published studies, with predominance, therefore, of regurgitant infants.

Prevalência de refluxo gastroesofágico patológico em lactentes regurgitadores / Prevalence of pathologic gastroesophageal reflux in regurgitant infants

OBJETIVO: Determinar a prevalência do refluxo gastroesofágico patológico em um grupo de lactentes regurgitadores atendidos no Hospital Helena Moura, Recife, PE, utilizando um critério clínico baseado no Critério de Roma II. MÉTODO: O desenho do estudo foi transversal. A população foi constituída por crianças menores de 1 ano de idade, com história de apresentar regurgitação por um período mínimo de 3 semanas. A amostra estudada, no período de janeiro a agosto de 2002, consistiu de 798 crianças. O critério diagnóstico foi baseado no Critério de Roma II. RESULTADOS: A prevalência do refluxo gastroesofágico patológico foi de 11,15 por cento (89/798; IC 95 por cento: 9,10-13,48), sendo maior nos dois primeiros trimestres de vida: 14,62 por cento (31/212; IC 95 por cento: 10,33-19,86) no primeiro trimestre e 13,76 por cento (38/276; IC 95 por cento: 10,07-18,21) no segundo trimestre. CONCLUSÕES: A prevalência de refluxo gastroesofágico patológico foi semelhante a dados encontrados na literatura, predominando, portanto, os portadores de regurgitação infantil.

[Protective effect of breastfeeding against childhood obesity]. / Efeito protetor do aleitamento materno contra a obesidade infantil.

OBJECTIVE: To review the literature concerning the hypothesis that breastfeeding has a protective effect against obesity. The biological plausibility of this hypothesis and the potential mechanisms involved are discussed. SOURCES OF DATA: Articles published in indexed scientific journals, books and graduate theses and dissertations. Most articles were obtained from the Medline and Scielo databases using the keywords "breastfeeding," "overweight," "obesity," "children" and "adolescents" for the period between 1980 and 2002. Some articles were identified from the references cited in the first articles. SUMMARY OF THE FINDINGS: Most studies report a protective effect of breastfeeding against childhood obesity. Some studies found no association between breastfeeding and obesity. One study including a small sample reported greater adiposity in breastfed children. Different definitions of exposure and outcome were used in different studies, making comparison difficult. Metabolic imprinting is suggested as a potential mechanism to explain the association. Behavioral aspects may also be involved. CONCLUSION: Breastfeeding seems to have a protective effect against childhood obesity, but this issue still deserves further investigation.

Efeito protetor do aleitamento materno contra a obesidade infantil / Protective effect of breastfeeding against childhood obesity

OBJETIVO: Apresentar uma revisão da literatura sobre a hipótese de que o aleitamento materno teria um efeito protetor contra a obesidade infantil, a plausibilidade biológica dessa hipótese e os mecanismos potencialmente envolvidos. FONTES DOS DADOS: Informações coletadas a partir de artigos publicados em revistas científicas indexadas, livros e teses de pós-graduação. A maioria dos artigos foi identificada a partir das bases de dados MEDLINE e Scielo, usando as palavras-chave "aleitamento materno", "sobrepeso", "obesidade", "crianças" e "adolescentes". O período pesquisado foi de 1980 a 2002. Outros artigos foram identificados a partir das referências bibliográficas citadas nos primeiros artigos. SíNTESE DOS DADOS: A maioria dos estudos revisados relatou um efeito protetor do aleitamento materno contra a obesidade infantil; alguns estudos não encontraram associação entre aleitamento materno e obesidade; um estudo, com um pequeno tamanho amostral, relatou maior adiposidade entre as crianças que receberam aleitamento materno. Diferentes definições de exposição e desfecho dificultam a comparação entre os estudos. Imprinting metabólico foi sugerido como um mecanismo potencialmente envolvido para explicar a associação. Aspectos comportamentais também podem estar envolvidos. CONCLUSAO: O aleitamento materno parece ter um efeito protetor contra a obesidade infantil, porém essa questão merece uma investigação mais aprofundada.

[Celiac disease in a group of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus]. / Doença celíaca em um grupo de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1.

To know the prevalence of celiac disease (CD) in a group of children and adolescents with type I diabetes mellitus. A cross sectional study was conducted at the Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP) in March 2000. The sample consisted of 19 children and adolescents with type I diabetes mellitus that had the human anti-tissue transglutaminase antibodies assessed using kits from the Eurospital Laboratory. In case of positive results it was realized small intestine biopsy to confirm the diagnosis. For the calculation of the prevalence of CD it was considered the number of patients with serum positive histological alterations of the mucous membrane of the small intestine compatible with CD. Four patients presented serum positivity for human anti-tissue transglutaminase antibodies with a serum prevalence of 21% (4/19). Out of these four subjects, three who accomplished small intestine biopsy presented histological alterations compatible with CD. The prevalence of CD in this group was 15.8% (3/19). The prevalence of CD in this study group was high, suggesting that those with type I diabetes mellitus should be led as a group of high risk to develop this disease.

[Overweight and obesity prevalences in male adolescents in Northeast Brazil, 1980-2000]. / Preval ncias de sobrepeso e obesidade em adolescentes masculinos, no Nordeste do Brasil, 1980-2000.

This study aimed to determine the prevalence rates for overweight and obesity among male adolescents in the States of Northeast Brazil from 1980 to 2000, and to compare them over time to identify trends. The Brazilian Army database was used, with information on 316,925 adolescent conscripts. Overweight was defined as body mass index (BMI) from 25 to 29.9Kg/m and obesity as BMI > 30Kg/m . An upward curve was identified, showing that the secular tendency in the last twenty years increased for both overweight and obesity. The upward trend in overweight and obesity prevalence rates was observed in all States of Northeast Brazil. Although lower prevalence rates were observed than in developed countries, the speed of increase is cause for concern.

Prevalências de sobrepeso e obesidade em adolescentes masculinos, no Nordeste do Brasil, 1980-2000 / Overweight and obesity prevalences in male adolescents in Northeast Brazil, 1980-2000

O estudo teve como objetivo determinar as prevalências de sobrepeso e de obesidade em adolescentes masculinos residentes nos estados do Nordeste do Brasil, nos últimos vinte anos (1980 a 2000), e compará-las, para ter uma indicaçäo de tendência. Utilizou-se, como fonte de informações, o Banco de Dados do Exército Brasileiro, além dos dados de 316.925 adolescentes com 18 anos de idade. Sobrepeso foi definido como índice de massa corporal (IMC) entre 25kg/m² e 29,9kg/m², e obesidade como IMC > 30kg/m². Verificou-se uma curva ascensional, mostrando que a tendência secular nos últimos vinte anos foi crescente, tanto para o sobrepeso, quanto para a obesidade. Essa tendência ascendente das prevalências de sobrepeso/obesidade foi observada em todos os Estados, e, embora sejam menores do que as encontradas nos países desenvolvidos, a velocidade de ascensäo é preocupante

[Risk factors for Helicobacter pylori infection in children]. / Fatores de risco para infecção pelo Helicobacter pylori em crianças.

OBJECTIVE: To establish the seroprevalence of Helicobacter pylori infection in children and to identify risk factors for seropositivity.\par METHODS: A cross-sectional study established the seroprevalence of infection by Helicobacter pylori and afterwards a comparative study was performed amongst seropositive and seronegative children. A group of 228 children were cared for at the outpatient clinic of Instituto Materno Infantil de Pernambuco, from May to July 1999. Age, sex, indicators of environmental, social and economic conditions, health and nutritional status as well as children living in contact with dwellers with history of gastrointestinal pain or peptic disease were evaluated. All data was obtained through an interview with children's parents or caretakers. Nutritional status was evaluated by anthropometric index. \par RESULTS: Seroprevalence of infection caused by Helicobacter pylori was found in 32% (95% CI 26% - 38%); 25.8% (95% CI 17.8% - 33.8%) in preschool children and 39.4% (95% CI 30.4% - 48.4%) in school age children. Analysis of environmental variables demonstrated higher frequency of seropositivity in children living in houses without toilets or sanitary flush toilet facilities (p = 0.008), overcrowded (p = 0.05), lower family income (p = 0.03) and poor maternal education (p = 0.002). There were no statistically significant differences between the groups regarding health indicators, anthropometric indexes and children living with dwellers with history of gastritis or peptic ulcer.\par CONCLUSION: Seroprevalence of Helicobacter pylori infection was high in the studied population, being even higher among the school age group. A positive association between seropositivity and less favorable environmental variables was detected.

Fatores de risco para infecção pelo helicobacter pylori em crianças / Risk factors for Helicobacter pylori infection in children

Objetivo: conhecer a soroprevalência da infecção pelo Helicobacter pylori em crianças e identificar a presença de fatores de risco associados à sorologia positiva.Método: realizou-se um estudo transversal para o estabelecimento da soroprevalência e, posteriormente, um estudo comparativo entre as crianças com sorologias positivas e negativas. Estudadas 228 crianças, no Hospital Geral de Pediatria -Instituto Materno-Infantil de Pernambuco, entre maio e julho de 1999. Avaliou-se idade, sexo, variáveis ambientais, socioeconômicas, de saúde enutricionais; história de moradores do mesmo domicílio, com queixas digestivas e história pregressa de doença péptica. Esses dados foram obtidos através de entrevista realizada com os pais ou responsáveis das crianças. O estado nutricional foi avaliado através dos índices antropométricos. Resultados: a soroprevalência para o Helicobacter pylori foi de 32por cento (IC 95por cento 6por cento-38por cento); 25,8por cento (IC 95por cento 17;8por cento-33,8por cento) nos pré-escolares, e de 39,4por cento (IC 95por cento 30,4por cento -48,4por cento) nos escolares. Nas crianças soropositivas, observou-se com maior freqüência ausência, no domicílio, de vaso sanitário, ou o mesmo não tinha descarga (p=O,O08), maior aglomeração domiciliar (p=0,05), uma menor renda familiar (per capita ) (p=0,03) e maior número de mães que não sabiam ler nem escrever (p=0,0002). Não houve diferença estatística significante nos dois grupos em relação às variáveis indicadoras de condições de saúde, aos índices antropométricos e quanto ao contato com morador com queixas digestivas ou história pregressa de gastrite ou úlcera péptica. Conclusões: a soroprevalência da infecção pelo Helicobacter pylori

Desnutricão e obesidade em crianças: delineamento do perfil de uma comunidade de baixa renda / Obesity and malnutrition in children: profile of low-income community

Objetivo: fazer o diagnóstico nutricional através da avaliação antropométrica de crianças residentes em uma comunidade de baixa renda, detectando-se os estados extremos: nutrição insuficiente (peso baixo para a idade, peso baixo para a estatura e retardo de crescimento linear) e excessiva (sobrepeso e obesidade). Métodos: foi realizado um estudo descritivo transversal. A partir de um censo, identificaram-se as crianças menores de 11 anos residentes em uma comunidade de baixa renda, das quais foram aferidos o peso e a estatura (ou comprimento). Utilizou-se a curva de referência do National Center for Health Statistics. Os pontos de corte adotados foram: < -2 escore z para peso baixo para a idade (indicador peso/idade), peso baixo para a estatura e retardo de crescimento linear (indicador estatura/idade);+1 a +2 escore z e > +2 escore z para sobrepeso e obesidade, respectivamente, ambos de acordo com o indicador peso/estatura. Resultados: as prevalências encontradas foram 3,8 por cento de peso baixo para a idade e 24 por cento de risco para baixo para a idade; 1,2 por cento de peso baixo para a estatura e 21,6 por cento de risco para peso baixo a estatura; 5 por cento de retardo de crescimento linear e 14,3 por cento de risco para retardo de crescimento linear; 10,1 por cento de sobrepeso e 4,6 por cento de obesidade. Conclusões: os principais desvios nutricionais foram detectados nas crianças daquela comunidade, ressaltando-se a ocorrência concomitante de desnutrição crônica e obesidade, em percentuais semelhantes

Fatores de risco para óbitos neonatias no Recife: um estudo de caso-controle / Risk factores of neonatal in Recife: a case-control study

Objetivo: a mortalidade neonatal é o componente mais importante da mortalidade infantil na cidade do Recife. Este estudo teve como objetivo determinar os principais fatores de risco para morte neonatal no município do Recife em 1995. Métodos: o desenho do estudo foi do tipo caso-controle. Realizou-se a validação dos bancos de dados do Sistema de Informação em Mortalidade e Sistemas de Informação Nascido Vivo, para mães residentes no Recife, no ano de 1995. Obteve-se, após técnica do linkage entre os dois bancos de dados, amostra com 456 casos e 2.280 controles. Como medida de risco utilizou-se Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95 por cento e para a diferença de proporção, o teste qui-quadrado. Utilizou-se na análise multivariada a técnica da regressão logística. Resultados: verificou-se que 358 (79,7 por cento) das crianças que evoluíram para óbito foram de baixo peso ao nascer, com risco de morte 46 vezes superior (IC=33,8-59,0 P<0,001) para aquelas com este atributo em realção às nascidas com peso maior ou igual a 2.500g. Por ordem decrescente de valores da medida de associação de morte neonatal com as variáveis estudadas através da análise multivariada, os principais fatores de risco foram peso ao nascer menor ou igual 1.500g (OR=49,6 IC=22,6-108,7 P<0,001). Índice de Apgar do quinto minuto <7 (OR=44,1 IC=25,1-77,2 P<0,001), peso ao nascer entre 1.500g e 2.500g (OR=8,19 IC=4,8-14,0 P<0,001), idade gestacional < 35 semanas (OR=4,3 IC=2,6-7,1 P<0,001). Conclusões: recomenda-se que entre as variáveis estudadas, estas três sejam consideradas fatores de risco importantes para vigilância da morte neonatal, em particular o baixo peso ao nascer

Constipaçäo crônica: prevalência no ambulatório do Hospital Geral de Pediatria do Instituto Materno Infantil de Pernambuco / Chronic constipation: prevalence in the pediatric outpatient department of the General Pediatric Hospital of the Instituto Materno Infantil de Pernambuco

Determinou-se a prevalência de constipaçäo crônica (CC) na infância do Ambulatório do Instituto Materno Infantil de Pernambuco (IMIP). Realizou-se um estudo de corte transversal no Ambulatório do Hospital Geral de Pediatria do IMIP, durante o mês de outubro de 1997. As mäes dos pacientes com idade de 1 mês a 14 anos, atendidos pela primeira vez, após a consulta com o médico assistente, eram convidadas a participar da pesquisa. Após a explicaçäo dos objetivos do estudo e a concordância verbal em participar, a entrevista era iniciada. Foi aplicado um formulário estruturado, previamente testado, que tinha por objetivo identificar os pacientes constipados. A constipaçäo foi definida pela presença de pelo menos dois dos seguintes parâmetros: eliminaçäo, dolorosa ou com esforço, de fezes de consistência aumentada, com freqüência inferior a três vezes por semana. A prevalência de constipaçäo intestinal crônica foi de 15,9 por cento. No sexo masculino, a prevalência foi de 11,1 por cento, e de 20,1 por cento, no sexo feminino; segundo a faixa etária, a prevalência foi a seguinte: lactentes 15,3 por cento, pré-escolares 17,3 por cento, escolares 13,2 por cento, adolescentes 16,7 por cento. Conclui-se que a CC é um sintoma prevalente, com predomínio no sexo feminino e em pré-escolares. É necessário a busca ativa do sintoma quando do atendimento rotineiro das crianças, objetivando uma orientaçäo adequada e a reduçäo da morbidade associada ao problema.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes de uma escola da rede privada de Recife / Overweight and obesity prevalence in children and adolescents from a private school in Recife

Objetivo: determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade em estudantes de uma escola da rede privada de Recife, comparar as prevalências de sobrepeso e obesidade entre os sexos e entre os grupos etários (crianças e adolescentes) e verificar a concorrência entre Índice de Massa Corporal e espessura da prega triciptal, nessa população. Métodos: realizou-se um estudo de corte transversal com 762 estudantes (332 crianças e 430 adolescentes) de uma escola de classe média/alta de Recife, no ano de 1999. O sobrepeso foi definido como Indice de massa corporal igual ou superior ao percentil 85 para idade e sexo. Obesidade foi definida como índice de massa Corporal e espessura da prega triciptal iguais ou superiores ao percentil 85. Resultados as prevalências de sobrepeso e obesidade foram de 26,2 por cento (IC95 por cento = 23 a 29 por cento) e 8,5 por cento (IC95 por cneto = 6,5 a 10,5 por cento), respectivamente. O sobreposto mostrou-se mais prevalente nas crianças (34,3 por cento) do que nos adolescentes (20,0 por cento) (p<0,001). A obesidade também foi mais frequente em crianças (14,2 por cento) do que em adolescentes (4,2 por cento) (p<0,001). A prevalência de sobrepeso no sexo masculino (34,6 por cento) foi maior do que no feminino (20,6 por cento) (p<0,001). A prevalência da obesidade também foi mais elevada no sexo masculino (14,7 por cento) do que no feminino (4,4 por cento) (p<0,001). O coeficiente de correlação entre Índice de Massa Corporal e espessura da prega triciptal foi de 0,64 (IC95 por cento = 0,60 a 0,68). Conclusões: o sobrepeso mostrou-se tão frequente na nossa amostra quanto nos países desenvolvidos desenvolvidos: a obesidade, contudo foi menos frequente