Valor do exame citológico per - operatório em neurocirurgias / The value of per - operative cytological exam in neurosurgeries

INTRODUÇAO: Mais de 90 por cento dos resultados citológicos per-operatórios neurocirúrgicos correlacionam-se com o histopatológico. Porém, a sua real necessidade é por vezes questionada. OBJETIVO: Avaliar a necessidade do exame per-operatório tendo-se em vista a conduta neurocirúrgica imediata. MATERIAL E MÉTODOS: Revimos 130 casos de exames per-operatórios solicitados de um total de 293 procedimentos cirúrgicos para tratamento de lesões expansivas do sistema nervoso central (SNC), extra ou intra-axiais, sendo 46 biópsias estereotáxicas e 84 cirurgias abertas, realizados de 1998 a 2001. Foram realizados esfregaços, o diagnóstico foi comparado com o histopatológico, e os neurocirurgiões, questionados sobre a implicação do resultado do exame na conduta, caso a caso. RESULTADOS: O exame per-operatório foi solicitado em 44,4 por cento do total de cirurgias, tendo sido considerado relevante para a conduta em 84 por cento destes casos ou, nas biópsias, para avaliar a representatividade do material, o que corresponde a 37,2 por cento do total de cirurgias realizadas no período. Excluindo-se as biópsias estereotáxicas, com indicação inquestionável, o exame foi necessário em 75 por cento, sendo considerado desnecessário, sobretudo nas lesões extra-axiais, em geral solicitado por curiosidade do cirurgião. CONCLUSAO: Apesar de ser um exame com acurácia demonstrada, a realização de exames per-operatórios sem utilidade para a conduta neurocirúrgica pode vir a sobrecarregar patologistas em tarefas desnecessárias. Nossos resultados demonstraram que o exame foi necessário na grande maioria dos casos, mesmo após a exclusão das biópsias estereotáxicas, sobretudo nas lesões intra-axiais, auxiliando na avaliação da demanda desses exames, por vezes excessiva, apesar de útil para treinamento e ensino.

A conduta terapêutica nas metástases cerebrais / The therapeutic behaviour in brain metastasis

A lesåo metastática do cérebro é complicaçåo comum das neoplasias e ocorre em estágio avançado destas doenças. Os autores fazem revisåo da literatura e chamam atençåo para a importância de uma conduta terapêutica correta, para melhorar o prognóstico destes pacientes com lesöes graves e de difícil manuseio

Microcirurgia versus hemilaminectomia na hérnia de disco lombar: existe diferença? / Microdiscectomy versus hemilaminectomy for lumbar disc herniation: Is there any difference?

Os autores comentam as indicaçöes para o tratamento cirúrgico da hérnia discal lombar, com ênfase na controvérsia atual sobre microdiscectomia lombar e hemilaminectomia tradicional. Såo comparados os métodos, com análise da literatura sobre o assunto. Desde que obedecidas as premissas de adequado período de tratamento conservador e exames neuro-radiológicos com resultados compatíveis com o quadro clínico, conclui-se que duas técnicas såo comparáveis em seus resultados a médio e longo prazo

A conduta terapeutica nas metastases cerebrais

A lesao metastatica do cerebro e complicacao comum das neoplasias e ocorre em estagio avancado destas doencas. Os autores fazem revisao da literatura e chamam atencao para a importancia de uma conduta terapeutica correta, para melhorar o prognostico destes pacientes com lesoes graves e de dificil manuseio.

Microcirurgia versus hemilaminectomia na hernea de disco lombar: existe diferenca?

Os autores comentam as indicacoes para o tratamento cirurgico da hernea discal lombar, com enfase na controversia atual sobre microdiscectomialombar e hemilamitomia tradicional. Sao comparados os metodos, com analise da literatura sobre o assunto. Desde que obedecidas as planilhas premissas de adequado periodo de tratamento conservador e exames neuro-radiologicos com resultados compativeis com quadro clinico, concluiu-se que as duas teclas comparaveis em seu resultados a medio e longo prazo.