Regulação em saúde: conhecimento dos profissionais da estratégia saúde da família / Regulación en salud: conocimiento de profesionales de la estrategia de salud de la familia / Health regulation: knowledge of family health strategy professionals

Estudo descritivo e qualitativo, que objetivou verificar o conhecimento dos enfermeiros, médicos e dentistas da estratégia saúde da família do município de Bela Cruz-CE/Brasil sobre regulação em saúde. A coleta dos dados ocorreu de novembro a dezembro de 2008, mediante a aplicação de questionário. Os dados foram organizados conforme as etapas de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mostram que os participantes possuem conhecimento sobre o fluxo de encaminhamento de pacientes referenciados pela atenção primária para atendimento especializado, os mecanismos utilizados para este fim, assim como o sistema de referência e contrarreferência; relataram dificuldades no retorno do paciente com a devida contrarreferência preenchida, interferindo na continuidade da assistência. Para esses profissionais, a regulação é importante instrumento de gestão para o Sistema Único de Saúde, proporcionando garantia do direito à saúde.

Estudio descriptivo y cualitativo cuyo objetivo fue verificar los conocimientos de enfermeros, médicos y dentista de la estrategia de salud de la familia del municipio de Bela Cruz-CE/Brasil sobre regulación en salud. La recogida de los datos ocurrió de noviembre a diciembre del 2008, mediante la aplicación de cuestionario. Los datos fueron organizados de acuerdo con el análisis de contenido de Bardin. Los resultados muestran que hay conocimientos por los participantes acerca del flujo de encaminamiento de pacientes referenciados por la atención primaria para atendimiento especializado, los mecanismos utilizados para esta finalidad, así como el sistema de referencia y contra-referencia (sistema de referencia e contra-referencia - Brasil); relataran dificultades en el retorno del paciente con la contra-referencia correctamente rellenada, dañando la continuidad de la asistencia. Para los profesionales, la regulación es importante instrumento de dirección para el Sistema Único de Salud, proporcionando garantía del derecho a la salud.

This is a descriptive and qualitative study that aimed to verify the knowledge of nurses, doctors and dentists of the Family Health Strategy in the municipality of Bela Cruz, Ceará, Brazil, about health regulation. Data collection happened from November to December 2008 by applying a questionnaire. Data were organized according to content analysis of Bardin. The results show that the participants have knowledge about the referral flow of patients referred from the primary care to specialized care, the mechanisms used for this purpose, as well as the reference and counter-reference system; they also reported difficulties in the return of patients with the counter-reference form properly filled, thus jeopardizing the continuity of assistance. For these professionals, the regulation is an important management tool for SUS, guaranteeing the right to health.

[Limits and possibilities of the nursing auditory and its theoretical and practical aspects]. / Limites e possibilidades da auditoria em enfermagem e seus aspectos teóricos e práticos.

This article aims to make a critical-reflexive analysis about the nursing auditory, observing its limits and possibilities as well as its theoretical and practical aspects. The nursing auditory, nowadays, is practiced and advertised in public and private institutions, aiming to minimize material, medication, equipment and human resources loss. It is important to mention the presence of the nursing group which was fundamental to the auditory process. The professional nurse in auditory is responsible for the quality of the assistance directed towards the patient. There are many challenges involving the development of the nursing auditory, such as the discovery of a professional identity and the integration with auditory nurses all over the country, among others.

Limites e possibilidades da auditoria em enfermagem e seus aspectos teóricos e práticos / Limits and possibilities of the nursing auditory and its theoretical and practical aspects / Límites y posibilidades de la auditoría en enfermería y sus aspectos teóricos y prácticos

Este artigo tem o objetivo de fazer uma análise crítico-reflexiva a respeito da auditoria em enfermagem com análise dos limites e possibilidades e seus aspectos teóricos e práticos. A auditoria em enfermagem, na atualidade, é exercida e difundida nas instituições públicas e privadas, objetivando minimizar desperdício de materiais, medicamentos, equipamentos e recursos humanos. Ressalta-se a importância do registro da equipe de enfermagem, fundamental ao processo de auditoria. Ao profissional enfermeiro em auditoria compete a garantia da qualidade da assistência prestada ao usuário. São muitos os desafios a enfrentar para o desenvolvimento da auditoria em enfermagem, tais como a descoberta de uma identidade profissional e a integração com auditores enfermeiros de todo o país, entre outros.

This article aims to make a critical-reflexive analysis about the nursing auditory, observing its limits and possibilities as well as its theoretical and practical aspects. The nursing auditory, nowadays, is practiced and advertised in public and private institutions, aiming to minimize material, medication, equipment and human resources loss. It is important to mention the presence of the nursing group which was fundamental to the auditory process. The professional nurse in auditory is responsible for the quality of the assistance directed towards the patient. There are many challenges involving the development of the nursing auditory, such as the discovery of a professional identity and the integration with auditory nurses all over the country, among others.

Este artículo tiene como objetivo hacer un análisis crítico - reflexivo a respecto de la auditoría en enfermería con análisis de los límites y posibilidades y sus aspectos teóricos y prácticos. La auditoría en enfermería, en la actualidad, es ejercida y difundida en las instituciones públicas y privadas, con el objetivo de minimizar el desperdicio de materiales, medicamentos, equipamientos y recursos humanos. Cabe destacar la importancia del registro del equipo de enfermería, fundamental para el proceso de auditoría. Al profesional enfermero en auditoría compete garantizar la calidad de la asistencia prestada al usuario. Son muchos los desafíos a enfrentar para el desarrollo de la auditoría en enfermería, tales como el descubrimiento de una identidad profesional y la integración con auditores enfermeros de todo el país, entre otros.

Avaliação do Acesso em Saúde na 2ª Microrregião de Saúde, CE / Evaluation of the Access to Health in the 2nd Microregion of Health-CE

O objetivo desta pesquisa é avaliar os indicadores da Central de Regulação da 2ª Microrregional de Saúde. METODOLOGIA: estudo documental, descritivo e de avaliação, realizado na 2ª Microrregional de Saúde-CE, desenvolvido nas Centrais de Marcação de Consultas (CMC) dos municípios, que envolvem 16 profissionais ligados à regulação microrregional e regional. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, em fonte documental. Este projeto foi submetido ao Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará-UFC. RESULTADOS: a aplicação do parâmetro de cobertura permitiu identificar que os municípios apresentaram baixa cobertura de consultas especializadas para a população microrregional. Apenas dois municípios possuem mais de 90 por cento de cobertura; nos demais, esse parâmetro está aquém do estimado, tendo dois municípios apresentado 28 por cento de cobertura e apenas um, 13 por cento, representando o menor percentual. A supervisão da Programação pactuada e Integrada-PPI nos municípios ainda é uma atividade incipiente no âmbito das ações de controle. Percebeu-se que as CMC dos municípios da 2ª microrregião estão com indicadores de oferta e demanda estrangulados, os gestores municipais não programam o suficiente para atender a demanda da população. A regulação estruturada nesta microrregião não cumpre o papel de otimizar a utilização dos serviços de referência nos espaços supramunicipais segundo os critérios das necessidades de saúde da população.

Avaliação do Acesso em Saúde na 2ª Microrregião de Saúde, CE / Evaluation of the Access to Health in the 2nd Microregion of Health-CE

O objetivo desta pesquisa é avaliar os indicadores da Central de Regulação da 2ª Microrregional de Saúde. METODOLOGIA: estudo documental, descritivo e de avaliação, realizado na 2ª Microrregional de Saúde-CE, desenvolvido nas Centrais de Marcação de Consultas (CMC) dos municípios, que envolvem 16 profissionais ligados à regulação microrregional e regional. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, em fonte documental. Este projeto foi submetido ao Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará-UFC. RESULTADOS: a aplicação do parâmetro de cobertura permitiu identificar que os municípios apresentaram baixa cobertura de consultas especializadas para a população microrregional. Apenas dois municípios possuem mais de 90 por cento de cobertura; nos demais, esse parâmetro está aquém do estimado, tendo dois municípios apresentado 28 por cento de cobertura e apenas um, 13 por cento, representando o menor percentual. A supervisão da Programação pactuada e Integrada-PPI nos municípios ainda é uma atividade incipiente no âmbito das ações de controle. Percebeu-se que as CMC dos municípios da 2ª microrregião estão com indicadores de oferta e demanda estrangulados, os gestores municipais não programam o suficiente para atender a demanda da população. A regulação estruturada nesta microrregião não cumpre o papel de otimizar a utilização dos serviços de referência nos espaços supramunicipais segundo os critérios das necessidades de saúde da população.(AU)

Regulação do acesso à saúde: o processo de trabalho administrativo da enfermagem / Health access regulation: the administrative process of nursing work / Regulación del acceso a la salud: el proceso de trabajo administrativo de enfermería

Objetivou-se avaliar a regulação do acesso à saúde e o processo de trabalho do enfermeiro na administração das Centrais de Marcação de Consultas Municipais-CMC, da 2ª Microrregional de Saúde do Ceará. Estudo documental, descritivo e de avaliação. Na coleta dos dados, utilizaram-se observação, entrevista e análise de documentos no período de fevereiro a agosto de 2007. Foram avaliados dez municípios e entrevistadas seis enfermeiras que exerciam a função de coordenação da regulação do acesso. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará/UFC/nº25. Quanto ao padrão "liderança organizacional", a avaliação indicou que seis CMC estavam sob direção técnica de profissional habilitado. Entretanto, as enfermeiras acumulavam diversas funções, sendo identificada falha na avaliação de produção e gastos planejados. Conclui-se que, para garantir a regulação do acesso, faz-se necessária melhoria na qualidade da coordenação desses serviços, sendo o profissional enfermeiro uma boa opção para o cargo.

We have aimed to evaluate the regulation of access to health and the working process of the nurse in the administration of the municipal headquarters of appointments setting – (Central de Consultas Municipais- CMC) at the 2nd Microregional of health of Ceará. This is a documental, descriptive and evaluative study. It was chosen for the collection of data the observation, interview and the analysis of documents. This process was held between February and August 2007. Ten districts have been evaluated and six nurses who were coordinators of the regulation access have also been interviewed. This study was submitted to the Ethic Committee of UFC/¹ 25. As for the standard "organizational leadership", the evaluation indicated that six CMCs are under technical direction of qualified professionals. Otherwise the nurses had many other functions. The failure in production evaluation and planned expenses has been detected. We have concluded that, in order to guarantee the evaluation of production, it´s necessary an improvement of quality of the coordination of these services, being the professional nurse a good option for the function.

El objetivo fue evaluar la regulación del acceso a la salud y el proceso de trabajo del enfermero en la administración de las Centrales de Marcación de Consultas Municipales-CMC, de la 2ª Micro regional de Salud de Ceará. Estudio documental, descriptivo y de evaluación. En la colecta de datos se utilizó la observación, entrevista y análisis de documentos; se realizó en el periodo de febrero a agosto de 2007. Se evaluaron diez municipios, siendo entrevistadas seis enfermeras, que ejercían la función de coordinación de la regulación del acceso. El estudio fue sometido al Comité de Ética de la UFC/nº25. En cuanto al modelo "liderazgo organizacional", la evaluación indicó que seis CMC están bajo dirección técnica de un profesional habilitado. Sin embargo, las enfermeras acumulaban diversas funciones Se identificaron errores en la evaluación de producción y gastos planificados. Se concluye que, para garantizar la regulación del acceso se hace necesaria una mejoría en la calidad de la coordinación de estos servicios, siendo el profesional enfermero una buena opción para el cargo.

Conhecimento dos profissionais do Programa Saúde da Família sobre as ações realizadas pelo setor de Controle, Avaliação, Regulação e Auditoria / Professionals’ knowledge of the Family Health Program on the actions taken by the sector of Control, Evaluation, Regulation and Audit / El conocimiento de los profesionales de Salud de La Familia sobre las medidas adoptadas por el sector de Control, Evaluación, Regulación y Fiscalización

Objetivo: verificar o conhecimento dos profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre as atividades realizadas pelo setor de controle, avaliação, regulação e auditoria. Metodologia: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foi aplicado uma entrevista semi-estruturada com três médicos e 16 enfermeiros que fazem parte da equipe da Estratégia Saúde da Família no município de Morada Nova/CE, em outubro de 2007. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará com o número de protocolo Comepe nº 208/07. Resultados: de acordo com as falas, os sujeitos do estudo entendem as ações realizadas no setor como sendo um conjunto de ações de controle, avaliação e fiscalização do trabalho dos profissionais de saúde, como também de regulação do acesso dos usuários aos serviços de saúde. A maioria dos profissionais não tem conhecimento da atual equipe que compõe a CARA do município, entretanto concordam que a equipe deveria ser composta de uma equipe multidisciplinar, preferencialmente com especialização na área. Conclusão: considere-se o quanto as ações desempenhadas pela CARA podem contribuir para o aperfeiçoamento do SUS, visando à melhoria da assistência prestada pelos serviços de saúde aos seus usuários.(AU)

Objective: to check the knowledge of professionals in the Family Health Strategy on activities undertaken by the sector of control, evaluation, regulation and audit. Methodology: this is about a descriptive study from qualitative approach. It was applied a semi-structured interviews with three doctors and 16 nurses who are part of the team from Family Health Strategy in the municipality of Morada Nova/CE, in October 2007. This study was approved by the ethics committee of the Federal University of Ceara with the protocol number COMEP No. 208/07. Results: according to the statements, the study subjects understand the actions performed in the industry as a set of control actions, evaluating and monitoring the work of health professionals, but also to regulate users' access to health services. Most professionals are unaware of the current team that makes up the CARA of the municipality, however agree that the team should be composed of a multidisciplinary team, preferably with specialization in the area. Conclusion: let us consider how the actions performed by CARA may contribute to the improvement of the SUS, aiming at improving the care provided by health services to its users.(AU)

Objetivo: verificar los conocimientos de los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia sobre las actividades realizadas por el sector de control, evaluación, regulación y fiscalización. Metodología: estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Se aplicó una entrevista semi-estructurada con 03 médicos y 16 enfermeras que forman parte del Estrategia Salud de la Familia en el municipio de Morada Nova - CE, en octubre de 2007. Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidade Federal de Ceará con el número de protocolo Comepe N º 208/07. Resultados: de acuerdo con las declaraciones, los sujetos del estudio entienden las acciones realizadas en la industria como un conjunto de medidas de control, evaluación y seguimiento de la labor de los profesionales de la salud, sino también para regular el acceso de los usuarios a los servicios de salud. La mayoría de profesionales no son conscientes de que el equipo actual que hace que el rostro del municipio, sin embargo de acuerdo en que el equipo debe estar compuesto por un equipo multidisciplinario, preferentemente con especialización en el área. Conclusión: vamos a considerar cómo las acciones realizadas por CARA puede contribuir a la mejora del SUS, con el objetivo de mejorar la atención recibida por los servicios de salud a sus usuarios.(AU)

Regulação em saúde: aplicabilidade para concretização do pacto de gestão do SUS / Health regulation: applicability to the concretion of the unified health system management pact

O objetivo da pesquisa é analisar o conceito de regulação em saúde, descrito na Política Nacional de Regulação para a concretização do Pacto pela Saúde 2006. A coleta de dados teve por base os conceitos que procederam as informações colhidas de revistas, livros e portal do Ministério da Saúde, complementada por busca no banco de dados da BIREME, referente ao período de 2001 a 2006. Foram encontrados 19 artigos com os descritores regulação, saúde e usuário. Observou-se que o processo de regulação ainda é incipiente e torna-se necessário o enfrentamento de temas mais complexos e estruturantes, como o desafio de entender a natureza dessa regulação, seus avanços e limites, a dimensão da organização do subsetor, o financiamento da oferta de serviços, as modalidades assistenciais, suas redes e a complexidade dessas relações.

Avaliação do complexo regulador da segunda microrregional de saúde-Ce / Evaluation of the regulator complex at the second health microregional-Ce

Entende-se que o processo avaliativo é, em especial, parte fundamental no planejamento e gestão do sistema de saúde. Tendo em vista a relevância da central de regulação para a organização da oferta dos serviços de saúde no Estado do Ceará, é importante que seja avaliada. O estudo teve objetivo avaliar a Central de Regulação da 2ª Microrregião de Saúde no atendimento à demanda ao cidadão nos atributos eficiência, eficácia, integralidade e hierarquização dos serviços, na perspectiva da Política Nacional de Regulação. No percurso metodológico optou-se pelo estudo documental, descritivo e de avaliação. A pesquisa foi realizada na 2ª Microrregião de Saúde do Ceará. O estudo foi desenvolvido nas Centrais de Marcação de Consultas dos municípios e na Central de regulação da Coordenadoria Regional de Saúde – CRES, tendo como foco a regulação do acesso à assistência em saúde. Os sujeitos do estudo constaram de 16 profissionais ligados à regulação microrregional, dos quais seis coordenadores das centrais de marcação de consultas dos municípios, sete técnicos com função de videofonistas e três funcionários da Central de Regulação do CRES. A coleta dos dados realizou-se no período de fevereiro a agosto de 2007, a opção metodológica se relacionou com a triangulação de métodos utilizou-se a técnica da observação simples, entrevista estruturada - Roteiro de Padrões de Conformidade e dados obtidos de fontes documentais. As informações foram consolidadas gerando planilhas e quadros, sendo realizada análise dos resultados, sistematizando as questões com base em documentos oficiais como portarias e resoluções do Estado do Ceará e do Ministério da Saúde. A pesquisa foi apreciada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, obtendo parecer favorável de acordo com o protocolo COMEPE nº 25/07. Resultados: com base no desenho da rede de atenção à saúde, visualiza-se Caucaia,...

Assistência de enfermagem no Programa Saúde da Família: um enfoque das famílias em situação de luto / Nursing attendance in the Family Health Program: focus on families in mourning situation

Objetivou-se verificar como os enfermeiros atuam na assistência às famílias em situação de luto. Estudo descritivo realizado nas unidades de saúde da família em Sobral-CE. A coleta de dados ocorreu de outubro a novembro de 2003. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada, aplicada a 14 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram analisados e interpretados através da análise do discurso. Considera-se que, os enfermeiros do programa saúde da família estão prestando assistência às famílias enlutadas, por meio, principalmente, da visita domiciliar. Outras ações se referem à orientação as questões burocráticas que permeiam o processo de óbito. Isso mostra a amplitude do cuidado prestado. A assistência às famílias é vista por muitos enfermeiros, não como uma obrigação estabelecida em protocolos, mas, como uma questão de humanismo e solidariedade.

Primigesta no contexto familiar à luz do interacionismo simbólico: o discurso do sujeito coletivo

A primigestação é um estado que envolve a mulher e seu meio social, podendo ser uma fase positiva ou negativa, dependendo da qualidade das relações desenvolvidas. Objetivos: caracterizar as concepções socioculturais da experiência de primigestas no contexto familiar; identificar o significado da experiência de primigestas; mapear as relações de consangüinidade e afetividade familiares e sociais; e analisar os reforços positivos e negativos para o autocuidado. Metodogia: estudo qualitativo, com opção teórica pelo Interacionismo Simbólico e opção metodológica pela Analise do Discurso do Sujeito Coletivo e o Modelo Calgary de Avaliação Familiar. Campo de pesquisa: um Centro de Saúde do Município de Fortaleza. Sujeito da pesquisa: nove primigestas. Coleta das informações: maio a agosto de 2002, através de entrevista semi-estruturada, observações livres, diária de campo e prontuários das gestantes, respeitando princípios éticos, resolução 196/63. Resultados: a família é constituída após o casamento, sendo a possibilidade de mudanças e vida nova....

Primigesta no contexto familiar à luz do interacionismo simbólico: o discurso do sujeito coletivo / Primigesta in the family context the light of symbolic interactionism: the collective subject discourse

A primigestação é um estado que envolve a mulher e seu meio social, podendo ser uma fase positiva ou negativa, dependendo da qualidade das relações desenvolvidas. Objetivos: caracterizar as concepções socioculturais da experiência de primigestas no contexto familiar; identificar o significado da experiência de primigestas; mapear as relações de consanguinidade e afetividade familiares e sociais; e analisar os reforços positivos e negativos para o autocuidado. Metodologia: estudo qualitativo, com opção teórica pelo Interacionismo Simbólico e opção metodológica pela Análise do Discurso do Sujeito Coletivo e o Modelo Calgary de Avaliação Familiar. Campo da pesquisa: um Centro de Saúde do Município de Fortaleza. Sujeito da pesquisa: nove primigestas. Coleta das informações: maio a agosto de 2002, através de entrevista semi-estruturada, observações livres, diário de campo e prontuários das gestantes, respeitando princípios éticos, resolução 196/63...

Reações de mães diante do nascimento de um filho prematuro / Reactions of mothers before a birth of premature son

O nascimento de um filho prematuro é um acontecimento inesperado e estresssante para os pais e, principalmente para as mães que, em geral, acompanham diretamente a criança. Apontando para uma atenção especial da equipe de saúde, no sentido de oferecer orientações e apoio necessário, objetivamos: identificar as reações de mães de crianças prematuras e verificar o preparo dispensado, pela equipe de saúde, às mesmas para lidar com a criança. Trata-se de um estudo quallitativo, realizado no berçário da Santa Casa de Misericórdia de Sobral, com dez mães de crianças prematuras. Utilizamos para a coleta de dados um roteiro de entrevista semi-estruturada, que foi aplicado no período de abril a maio de 2002. Consideramos os aspectos éticos conforme Resolução 196/96 relativo a pesquisas com seres humanos. Emergiram do estudo as seguintes categorias: reações da mãe ao nascimento do filho prematuro; o conhecimento sobre a prematuridade e o preparo para lidar como o filho prematuro. Acerca das reações das mães, foi possível inferir que as mães demonstram diversas reações tais como preocupação, medo e tristeza diante do nascimento do filho. As mesmas demonstraram desconhecer totalmente o assunto da prematuridade. A maioria das mães ignorava a possibilidade do filho nascer prematuro. O estudo destacou o despreparo das mães para lidar com a criança prematura e o desejo de obterem informações sobre o assunto. Sugere-se que a equipe de saúde ofereça apoio e orientações às mães e à família para que possam enfrentar e superar a situação.