A utilização de torques resistentes ao movimento compensatório dos dentes anteriores no tratamento da Classe III no paciente adulto / The use of torques resistant to compensatory movement of anterior teeth in the treatment of Class III in adult patients

Este trabalho visou relatar o caso clínico de um paciente padrão III com mordida cruzada anterior, através de um tratamento compensatório com o uso de bráquetes que geram torques resistentes nos incisivos. O paciente JPCN, 42 anos, leucoderma, gênero masculino, procurou a clínica ortodôntica com a queixa principal de mordida cruzada anterior. Na análise extrabucal, observou-se a presença de padrão horizontal, simetria facial, maxila deficiente, ângulo nasolabial fechado, presença de selamento labial passivo e perfil côncavo com o lábio inferior à frente do superior. A prescrição utilizada foi a biofuncional, apresentado 0° de torque nos incisivos superiores e 10° nos incisivos inferiores. Foram realizados o alinhamento e nivelamento, mecânica de acentuação da curva de Spee no arco superior e reversão no arco inferior simultaneamente aos elásticos intermaxilares. Ao final do tratamento, foram observados correção da relação anteroposterior e intercuspidação dentária, trespasse horizontal e vertical normais, linhas médias coincidentes e selamento labial passivo. Concluiu-se que a utilização de torques resistentes nos incisivos gerados pelo uso de bráquetes da técnica biofuncional foi eficiente para manter uma boa inclinação desses dentes durante a correção damá oclusão de Classe III com o uso de elásticos intermaxilares (AU)

This study aimed to report the clinical case of a patient with pattern III with anterior crossbite, through a compensatory treatment with the use of brackets that generate resistant torques in the incisors. Patient JPCN, 42 years old, caucasian, male, came to the orthodontic clinic with the main complaint of anterior crossbite. In the extraoral analysis, it was observed the presence of a horizontal pattern, facial symmetry, deficient maxilla, closed nasolabial angle, presence of passive lip seal, and concave profile with the lower lip in front of the upper. The prescription used was the biofunctional, with 0° of torque on the upper incisors and 10° on the lower incisors. Alignment and leveling, orthodontic mechanics of Spee curve accentuation in the maxillary arch and reversal in the mandibular arch were performed simultaneously with intermaxillary elastics. At the end of the treatment, Class III correction, correction of the anteroposterior relationship and dental intercuspation, normal overbite and overjet, coinci-dent midlines and passive lip seal were observed. It was concluded that the use of resistant torques on the incisors promoted by the use of biofunctional technique brackets was efficient to maintain a good inclination of these teeth during the correction of Class III malocclusion with the use of intermaxillary elastics (AU)

Correção da inclinação frontal do plano oclusal com utilização de mini-implantes / Correction of frontal inclination of the occlusal plane with the use of mini-implants

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente de 21 anos, dolicofacial, classe II com impacção de incisivo lateral superior esquerdo e queixa de inclinação do plano oclusal em vista frontal do sorriso. O tratamento ortodôntico foi realizado com aparelho fixo da prescrição Roth e alinhamento e nivelamento com fios de NiTi. Ao chegar no fio retangular, um mini-implante interradicular foi instalado entre incisivo lateral e canino superior direito (dentes 12 e 13) como ancoragem para mecânica intrusiva nessa região. Ainda durante essa fase, foi realizada a extrusão do dente 23 para nivelamento da margem gengival em relação aos incisivos. Após 11 meses, a inclinação do plano oclusal em vista frontal sorrindo foi corrigida e iniciada a fase de finalização. Ao final do tratamento, foi realizada a reanatomização do dente 23 transformando-o em incisivo lateral, o que resultou em um sorriso estético e harmônico. Por meio desse caso clínico, conclui-se que a inclinação frontal do plano oclusal de origem dentoalveolar pode ser corrigida com a ajuda da ancoragem esquelética em casos onde haja boa exposição gengival na região anterior (AU)

Abstract The objective of this study is to report a clinical case of 21-year-old female, hyperdivergent Class II patient with impaction of the maxillary left lateral incisor and a complaint of inclination of the occlusal plane in a frontal view of the smile. Orthodontic treatment was performed with a Roth prescription fixed appliance and alignment and leveling with NiTi wires. Upon reaching the rectangular wire, an interradicular mini-implant was inserted between the maxillary right lateral incisor and the maxillary right canine (teeth 12 and 13) as an anchorage for intrusive mechanics in this region. Also, during this phase, the extrusion of tooth 23 was performed to level the gingival margin in relation to the incisors. After 11 months, the inclination of the occlusal plane in a smiling frontal view was corrected and the finishing phase began. At the end of the treatment, tooth 23 was re-anatomized, transforming it into a lateral incisor, which resulted in an aesthetic and harmonious smile. Through this clinical case, it is concluded that the frontal inclination of the occlusal plane of dentoalveolar origin can be corrected with the help of skeletal anchorage in cases where there is good gingival exposure in the anterior region. (AU)

Evaluation of the attractiveness of different gingival zeniths in smile esthetics.

OBJECTIVE: To evaluate the smile attractiveness of different gingival zeniths by general dentists, orthodontists and laypersons and the esthetic perception in the symmetric and asymmetric changes in gingival zeniths. METHODS: Posed photographs of five patients were taken and digitally manipulated in Keynote software, in the gingival zenith region, in increments of 0.5 to 1mm in maxillary central and lateral incisors, symmetrically and asymmetrically, in nine different ways for each patient. The photos were then uploaded to a website, where evaluators (general dentists, orthodontists and laypersons) could observe and vote according to their esthetic perception, scoring from 1 to 10, 1 being the least attractive and 10 the more attractive. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for comparison. RESULTS: Asymmetric gingival zeniths were less attractive than symmetrical gingival zeniths; gingival zenith differences greater than 1mm were perceptible in the smile attractiveness, both by laypersons, general dentists and orthodontists. When comparing maxillary central incisors with maxillary lateral incisors, the aesthetic change performed in the central incisors are more perceptible than those performed in lateral incisors, both symmetrical and asymmetrical. In a general way, orthodontists and general dentists are more critical in the evaluation and perception of gingival zenith changes, with the laypersons perceiving this change only from 1mm of maxillary right central incisor asymmetrical change. CONCLUSIONS: Asymmetric gingival zeniths are less attractive than symmetrical ones. Gingival zenith differences greater than 1mm are perceptible in the smile attractiveness. Orthodontists and general dentists are more critical in evaluating smile esthetics.

Evaluation of the attractiveness of different gingival zeniths in smile esthetics

ABSTRACT Objective: To evaluate the smile attractiveness of different gingival zeniths by general dentists, orthodontists and laypersons and the esthetic perception in the symmetric and asymmetric changes in gingival zeniths. Methods: Posed photographs of five patients were taken and digitally manipulated in Keynote software, in the gingival zenith region, in increments of 0.5 to 1mm in maxillary central and lateral incisors, symmetrically and asymmetrically, in nine different ways for each patient. The photos were then uploaded to a website, where evaluators (general dentists, orthodontists and laypersons) could observe and vote according to their esthetic perception, scoring from 1 to 10, 1 being the least attractive and 10 the more attractive. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests were used for comparison. Results: Asymmetric gingival zeniths were less attractive than symmetrical gingival zeniths; gingival zenith differences greater than 1mm were perceptible in the smile attractiveness, both by laypersons, general dentists and orthodontists. When comparing maxillary central incisors with maxillary lateral incisors, the aesthetic change performed in the central incisors are more perceptible than those performed in lateral incisors, both symmetrical and asymmetrical. In a general way, orthodontists and general dentists are more critical in the evaluation and perception of gingival zenith changes, with the laypersons perceiving this change only from 1mm of maxillary right central incisor asymmetrical change. Conclusions: Asymmetric gingival zeniths are less attractive than symmetrical ones. Gingival zenith differences greater than 1mm are perceptible in the smile attractiveness. Orthodontists and general dentists are more critical in evaluating smile esthetics.

RESUMO Objetivo: avaliar a atratividade e a percepção estética do sorriso com alterações simétricas e assimétricas dos zênites gengivais, por leigos, dentistas e ortodontistas. Métodos: foram tiradas fotografias posadas de cinco pacientes, de forma padronizada. Cada fotografia foi digitalmente manipulada no software Keynote, na região do zênite gengival, em incrementos de 0,5 a 1 mm, nos incisivos centrais e laterais superiores, de maneira simétrica e assimétrica, de nove formas diferentes para cada paciente. Posteriormente, essas fotografias foram dispostas em um website para que os avaliadores pudessem observá-las e, conforme sua percepção estética, dessem notas de 1 a 10, sendo 1 para pouco atrativa e 10 para muito atrativa. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para as comparações. Resultados: os zênites gengivais assimétricos foram considerados menos atrativos do que os simétricos. Diferenças entre os zênites gengivais maiores que 1 mm foram perceptíveis na atratividade do sorriso por todos os grupos de avaliadores. Quando comparados os incisivos centrais e laterais superiores, as alterações estéticas feitas nos incisivos centrais foram mais perceptíveis do que as feitas nos laterais, tanto as simétricas quanto as assimétricas. Os ortodontistas e os clínicos gerais foram mais críticos ao avaliar e perceber as alterações, com os leigos percebendo essa mudança somente a partir de 1 mm de alteração assimétrica no incisivo central superior direito. Conclusões: zênites gengivais assimétricos são menos atrativos do que os simétricos. Diferenças nos zênites maiores que 1 mm são perceptíveis na atratividade do sorriso. Ortodontistas e clínicos gerais são mais críticos ao avaliar sorrisos.

Retração dos dentes anteriores com finalidade de remodelação do rebordo alveolar superior – relato de caso / Retraction of anterior teeth aiming at maxillary anterior alveolar bone remodeling – case report

Atualmente a procura por tratamento ortodôntico por pacientes adultos tem aumentado muito, e com isso aumenta a possibilidade do ortodontista se deparar com pacientes comprometidos periodontalmente. O tratamento ortodôntico nesses pacientes, ao contrário do que se pensa, é perfeitamente possível, desde que a doença periodontal esteja controlada e sejam aplicadas forças leves e de acordo com o centro de resistência do dente, possibilitando movimentos mais fisiológicos. No caso clínico apresentado, foi realizado o tratamento de uma paciente adulta com grande perda óssea devido à doença periodontal, portadora de má oclusão de Classe II com diastemas generalizados e migração patológica dos incisivos superiores. Para isso, foi realizado um tratamento periodontal prévio com raspagem e alisamento periodontal, posterior instalação de aparelho fixo e mecânica de alinhamento e nivelamento com retração da bateria anterossuperior com utilização de mini-implantes, corrigindo a má oclusão de Classe II, bem como a melhora no perfil facial.

The number of adult patients seeking for orthodontic treatment has increased considerably in the past years, and that result on higher chances of orthodontists coming across patients with compromised periodontum. Despite some beliefs, orthodontic treatment is a viable alternative for those patients, since the periodontal disease is controlled and light forces are applied in accordance with the center of resistance of the tooth, allowing more physiological movements. This case report presents the treatment of an adult patient with severe bone loss due to periodontal disease, with Class II malocclusion, generalized diastema and pathological migration of maxillary incisors. Previous periodontal treatment with periodontal scaling and smoothing was performed, followed by the installation of fixed appliance, leveling and align-ment mechanics with retraction of the maxillary anterior teeth using mini-implants, in order to correct the Class II malocclusion, and improve facial profile.