Involvement of the trigeminal nerve secondary to GBM of the cerebellar peduncle ? Atypical presentation in a single case / Comprometimento do nervo trigêmio secundário a GBM do pedúnculo cerebelar ? Apresentação atípica em um único caso

Glioblastoma multiforme (GBM) is the most frequent and malignant glial tumour and mainly affects adults aged between 45 and 65 years.1,2 It typically occurs in the cerebral hemispheres, although other locations and related clinical manifestations are described in the literature.1,2 The clinical, neuroradiological, surgical and neuro-pathological findings are reported of a 44 year-old female patient, who appears to represent the first case of involvement of the trigeminal nerve secondary to infiltration by GBM of the cerebellar peduncle.

O glioblastoma multiforme (GBM) é o tumor mais maligno e frequente entre os tumores primários do sistema nervoso central (SNC), tendo sua maior prevalência em indivíduos com idade entre 45 e 65 anos.1,2 Ocorre tipicamente nos hemisférios cerebrais, no entanto outras localizações e manifestações clínicas relacionadas são descritas na literatura.1,2 Os achados clínicos, neurorradiológicos, cirúrgicos e neuropatológicos em um paciente do sexo feminino de 44 anos de idade estão descritos no presente relato, o qual aparenta ser o primeiro caso relatado de comprometimento do nervo trigêmeo secundário à infiltração neoplásica de um GBM do pedúnculo cerebelar.

Monitorizaçäo da pressäo intracraniana como exame complementar no diagnóstico de morte encefálica: observaçäo preliminar através do registro de dois casos / Intracranial pressure monitoring as a complementary diagnosis of brain death: preliminary observation trhough the report of two cases

Estudou-se retrospectivamente a evoluçäo clínica de dois pacientes, até sua falência cardíaca irreversível (FCI), submetidos à monitorizaçäo contínua da pressao intracraniana (PIC). O estudo detalhado desses traçados mostrou que, nos dois casos a PIC atingiu valores máximos 5 e 12 h antes de ocorrer diminuiçäo na amplitude das ondas, observada 47 a 60 h pré-FCI. Essa diminuiçäo foi progressiva e tornou-se linear cerca de 30 h antes da FCI, em ambos os casos. O diagnóstico clínico de morte encefálica (ME) foi obtido 3 e 28 hs após a linearidade do traçado. Os autores sugerem que o diagnóstico de ME pode ser definido mais precocemente com o uso da monitorizaçäo da PIC desde que o paciente nao esteja sob sedaçäo, e salientam a necessidade de mais observaçöes, em número maior de pacientes.