Comprometimento hepático clínico e ultrassonográfico em crianças com toxocaríase / Clinical and sonographic hepatic involvement in children with Toxocariasis

Objetivo: descrever alterações hepáticas ultrassonográficas, além de aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de crianças com Larva migrans visceral. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, de 37 crianças com sorologia ELISA ? IgG antiToxocara canis positiva submetidas a exame clínico, laboratorial e ultrassonografia abdominalpara investigar comprometimento hepático. Resultados: 11 (29,7%) crianças entre as 37 com toxocaríase apresentaram lesões hipoecoicas hepáticas e/ou alagamento de linfonodos periportais. Foram encontradas clinicamente hepatomegalia e esplenomegalia em seis (63,6%) e em um (9,1%) dos casos. Conclusões: a toxocaríase, de alta prevalêncianas crianças do Brasil e do mundo, pode evoluir com alterações hepáticas clínicas e ultrassonográficas. A ultrassonografia é capaz de identificar no fígado pelo menos o dobro das alterações do que é aferido pelo exame físico e deve ser considerada como exame rotineiro na suspeita toxocaríase.

Objective: to describe ultrasonographic liver alterations as well as epidemiological, clinical,and laboratory aspects in children with visceral Larva migrans. Patients and Methods:this was a prospective study of 37 children with ELISA serology ? anti-Toxocara canis IgG positive subjected to clinical examination, laboratory tests, and abdominal ultrasoundto investigate hepatic impairment. Results: 11 (29.7%) children among the 37 with toxocariasis showed hypoechoic liver lesions and/or elongated periportal lymph nodes. Hepatomegaly and splenomegaly were clinically found in six (63.6%) and one (9.1%) of the cases. Conclusions: toxocariasis of high prevalence in children, in Brazil and the world,can evolve with clinical and ultrasonographic liver alterations. The ultrasound can identify at least twice the number of liver alterations than those measured by physical examination and should be considered as a routine examination on toxocariasis suspicion.

Portal cholangiopathy: case report / Colangiopatia portal: relato de caso

The present report describes the case of a child that after blunt abdominal trauma presented with portal thrombosis followed by progressive splenomegaly and jaundice. Ultrasonography and percutaneous cholangiography revealed biliary dilatation secondary to choledochal stenosis caused by dilated peribiliary veins, characterizing a case of portal biliopathy. The present case report is aimed at presenting an uncommon cause of this condition.

Relata-se o caso de uma criança que após trauma abdominal fechado apresentou trombose portal, seguida por esplenomegalia progressiva e icterícia. Os achados da ultrassonografia e da colangiografia percutânea mostraram dilatação de vias biliares secundária à constrição do colédoco por veias pericoledocianas dilatadas, configurando caso de colangiopatia portal. O objetivo deste relato é a apresentação de causa incomum desta condição.

Correlação do gênero, idade, índice de massa e superfície corporais e o tempo ultra-sonográfico de esvaziamento gástrico de uma fórmula láctea em crianças e adolescentes / Correlation between gender, age, body mass and surface index and the ultrasonograph time of gastric emptying of milk formula in children and adolescents

Introdução: Este trabalho objetiva avaliar a correlação entre o gênero, idade, índice de massa e superfície corporais e o tempo de esvaziamento gástrico (EG) de crianças e adolescentes usando refeição líquida cuja composição e concentração dos nutrientes é constante. Método: Sessenta crianças saudáveis foram estudadas sendo 29 meninas. A idade variou entre 1,6 e 15,9 anos. Foi usado o método ultra-sonográfico de Bolondi et al., reavaliado por Cuchiara et al. As medidas foram tomadas na posição ortostática: primeiro em jejum e logo imediatamente após a ingestão da refeição cujo volume era de 200 ml/m² de superfície corporal (área máxima). A seguir, nos 30, 60 e 90 minutos subseqüentes. Resultados: Houve correlação entre a idade e os percentuais de EG aos 30 (r=0,337; p=0,008), 60 (r=0,359; p=0,005) e 90 (r=0,290; p=0,025) minutos. Houve correlação entre a superfície corporal e o EG aos 30 (r=0,396; p=0,002), 60 (r=0,403; p=0,001) e 90 ( r=0,282; p=0,029) minutos. Houve também correlação entre o IMC e oEG aos 30 (r=0,290; p=0,025), 60 (r=0,318; p=0,013) e 90 (r=0,247; p=0,057) minutos. A superfície corporal foi a que melhor sintetizou as informações das variáveis. Conclusão: Concluímos que a superfície corporal e a idade têm pequeno poder explicativo do EG de fórmula láctea na infância e adolescência.

Introduction: this work aims to evaluate the correlation between gender, age, body mass index (BMI) and body surface and the time of gastric emptying (GE) of children and adolescents using a milk formula which composition and concentration of nutrients are constant. Method: Sixty children without diseases were studied, 29 being girls. The age varied between 1.6 and 15.9 years. We used the Bolondi technique (1) reevaluated by the Cuchiara (2) technique to evaluate the percentage of gastric emptying. The measures were taken in an upright position: first in the fasting period, and immediately after the ingestion of the milk formula which volume was of 200ml/m² of body surface (maximum area). After, in the following 30, 60 and 90 minutes. Results: There was significant correlation between age and the percentages of GE at 30 (r=0,337; p=0,008), 60 (r=0,359; p=0,005) and 90 (r=0,290; p=0,025) minutes. There was correlation between body surface and GE at 30 (r=0,396; p=0,002), 60 (r=0,403; p=0,001) and 90 (r=0,282; p=0,029) minutes. There was also significant correlation between BMI and GE at 30 (r=0,290; p=0,025), 60 (r=0,318; p=0,013) and 90 (r=0,247; p=0,057) minutes. The information of the variables was best synthecized by the body surface. Conclusion: We concluded that body surface and age have little explanatory power over the milk formula GE in childhood and adolescence.

Hepatitis C, HCV genotypes and hepatic siderosis in patients with chronic renal failure on haemodialysis in Brazil.

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the HCV genotypes, hepatic siderosis, inflammatory activity and fibrosis of the liver in patients with chronic renal failure (CRF) on haemodialysis in Brazil. METHODS: A cohort of 72 CRF patients was compared with a group of 65 candidates for blood donation (CBD). For the subjects selected, who tested positive for anti-HCV antibodies and were HCV-PCR positive, a protocol with epidemiological, clinical and laboratory information was completed. An ultrasound-guided liver biopsy was performed and histological analysis of liver fragments was carried out. The presence of HCV-RNA in plasma was established by nested-RT-PCR. The genotype was determined by Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) analysis of the PCR product. RESULTS: HCV genotype 1 was predominant in both groups, but genotype 2 was the second most common amongst CRF patients, and there was a significant difference when compared with the CBD group (P=0.016). Regarding inflammation and fibrosis, no significant difference was observed in the histology of the liver between the study groups. Siderosis of the liver was more prevalent in the CRF group (P=0.000). Severe complications of liver biopsies were reported in 10 CRF patients (13.2%). CONCLUSIONS: Genotype 2 was observed more frequently in the haemodialysis group. No statistically significant difference was detected between the CRF and CBD groups with regard to both inflammatory response and liver fibrosis. Hepatic siderosis has been attributed to excessive iron administration. As percutaneous liver biopsy resulted in severe complications, we suggest that other procedures of evaluating liver damage in CRF patients should be looked at thoughtfully.

[Percutaneous closure of atrial septal defect using transhepatic puncture]. / Fechamento percutâneo de comunicação interatrial por punção trans-hepática.

The percutaneous closure of ostium secundum (OS) atrial septal defect (ASD) is a well-established procedure and is today considered the treatment of choice due to its good results and low morbidity and mortality. The procedure is routinely performed through the inferior vena cava (IVC). However, this route of access is not always available due to the obstruction or congenital absence of the IVC. We will present a case of ASD closure by means of transhepatic puncture due to the impossibility of using the IVC.

Fechamento percutâneo de comunicação interatrial por punção trans-hepática / Percutaneous closure of atrial septal defect using transhepatic puncture

O fechamento percutâneo da comunicação interatrial (CIA) ostium secundum (OS) é procedimento bem estabelecido, sendo atualmente considerado o tratamento de escolha por seus bons resultados e sua baixa morbidade e mortalidade. O procedimento é realizado rotineiramente pela veia cava inferior (VCI). Ocasionalmente, entretanto, essa via de acesso não é possível por causa da obstrução ou da ausência congênita da VCI. Apresentaremos um caso de fechamento de CIA por punção trans-hepática decorrente de impossibilidade de uso da VCI.

Roux-en-Y gastric bypass improves the nonalcoholic steatohepatitis (NASH) of morbid obesity.

BACKGROUND: Hepatic steatosis and nonalcoholic steatohepatitis (NASH) have been increasingly implicated in the genesis of hepatic fibrosis and cirrhosis. However, no consensus exists about whether weight reduction may reverse this process. METHODS: To assess the effect of Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) on the histological evolution of NASH diagnosed in 64 patients by routine liver biopsy ("first" biopsy) performed during surgery, we performed a "second" biopsy after 23.5 +/- 8.4 months in 16 patients (14 female, 2 male). RESULTS: From the first to the second biopsy, BMI decreased from 53.4 +/- 8.8 kg/m2 to 31.1 +/- 4.7 kg/m2, arterial hypertension decreased from 75% to 43.8%, and type 2 diabetes decreased from 43.8% to zero. On the first biopsy, nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) type 3 was observed in 12 patients (75%) and type 4 in 4 (25%). The second biopsy revealed complete regression of NAFLD in 15 patients (93.7%) and only 1 (6.3%) had NAFLD type 1 (mild steatosis without inflammation). Complete regression of necroinflammatory activity was observed in all patients. Among the 4 patients presenting fibrosis in the first biopsy, complete remission was observed in 1 and improvement in 1. Two continued to show the same degree of fibrosis without evidence of disease activity. No worsening of steatosis, necroinflammatory activity or fibrosis was observed in any of the patients, and none progressed to cirrhosis. CONCLUSION: RYGBP improves steatosis, necroinflammatory activity and hepatic fibrosis in patients with morbid obesity and NASH.

Apresentacão da técnica de estudo do tempo de esvaziamento gástrico por meio da ultra-sonografia / Technique for the evaluation of gastric emptying time using ultrasound

OBJETIVO: Descrever a técnica de avaliacão do esvaziamento gástrico em criancas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudadas 14 criancas voluntárias saudáveis, com idades de 2 a 11 anos. As criancas ingeriram leite modificado, na proporcão de 200 ml/my de superfície corporal. A área do antro gástrico foi medida em todos os pacientes no tempo zero, antes da ingestão do meio de contraste, e aos 60, 90, 120 e 150 minutos após a ingestão do meio de contraste. RESULTADOS: A dieta foi bem tolerada pelos pacientes. Foi observado que em 150 minutos após a ingestão do alimento, 85 por cento dos pacientes apresentaram-se com esvaziamento gástrico total. CONCLUSAO: A ultra-sonografia é método seguro e barato, sendo uma alternativa para o estudo do esvaziamento gástrico.

Punçäo-biopsia com agulha fina guiada pela ultra-sonografia em idosos / Ultrasound guided fine needle biopsy in elderly

Avaliaçäo da eficácia da punçäo guiada pela ultra-sonografia (US) no diagnóstico de tumores no idoso. MATERIAL E METODOS: Estudaram-se 35 pacientes com idade acima de 60 anos submetidos à punçäo com agulha fina guiada pela ultra-sonografia. RESULTADOS: o órgäo mais puncionado foi o fígado, seguido de massas abdominais e pâncreas. O procedimento foi bem tolerado pela maioria dos pacientes. Houve um caso de hematoma subcapsular esplênico. Näo se observaram infecçöes relacionadas à punçäo. Diagnosticaram-se 14 neoplasias, a maioria carcinomas, e 5 abcessos. Houve 9 falso-negativos. Três casos foram devidos à falta de material celular adequado na aspiraçäo. Em um destes casos, a repetiçäo do procedimento foi diagnóstica. Näo houve falso-positivo. CONCLUSÖES: A biopsia com agulha fina guiada por US constitui procedimento eficaz e seguro para o diagnóstico e estadiamento de tumores abdominais em pacientes geriátricos.

A ultra-sonografia no diagnóstico da forma hepatesplênica da esquistossomose mansoni e de sua hipertensão portal / Ultrasonography in the diagnosis of hepatosplenic form of schistosomiasis portal hypertension and its

Com o objetivo estudar as características e de sua hipertensão portal, examinaram-se 137 pacientes divididos em dois grupos. a)Grupos Esquistossomótico (EM), constituídos por 66 pacientes apresentando fibrose de Symmers, comparada por biópisia hepática e com varizes esofaginas de grau 2 a 4, sendo que 58 já haviam apresentado um ou mais episódios de hemoragias digestiva e b)Grupos Controle (CD), representado por 71 pacientes encaminhados para exames ultra-sonográfico, cujo resultados foi normal, sem história pregressa de esquistossomose, alcoolismo, hepatite ou outras hepatopatias, hemorragia digestiva, doenças sistêmaticas graves. Em ambos os grupos mediu-se, pela ultra-sonografia, o diamentro da veia porta no hilo hepático e dos ramos portais intra-hepáticos, da veia esplênica posteriormente ao corpo pancreático e ao nível do hilo e da veia mesentérica superior 2cm abaixo da junção espleno-mesentérica. Pesquisou-se a presença e o calibre das colaterais portais. As alterações encontradas no aspectos do fígado, baço e vesícula bilar, foram anotadas e mediu-se a espessura da parede da veia porta ao nível do hilo e da parede da vesícula bilar e ainda os diâmetros longitudinal, ântero-posterior, transverso e diagonal do baço. Todos os componentes do grupos EM foram submetidos à esplenectomia com desconexão àzigo-portal ou à derivação esplenorrenal distal. Em 42 pacientes dispunha-se da esplenoportografia, que foi examinada pelo autor em época diferente do exame ultra-sonográfico,sendo medidos o diâmetro dos vasos portais na mesma localização descrita no exame ultra-sonográfico. Obteve-se de 60 pacientes a pressão intra-esplênica, medida em centímetros de água. À ultra-sonografia, notou-se redução do lobo direito em 72, 7% dos pacientes esquistossomóticos e aumento do lobo esqerdo em 56, 1%...

Hematoma espontâneo do reto-abdominal na gestaçäo: relato de um caso e revisäo da literatura / Spontaneous hematoma of the abdominal rectum in pregnancy: report of a case and review of the literature

O hematoma näo traumático do músculo reto-abdominal deve ser lembrado pelos médicos, apesar de se tratar de uma entidade mórbida rara. É necessário que se faça um diagnóstico rápido e preciso, especialmente durante a gestaçäo, quando seu prognóstico é pior. A ultra-sonografia pode rapidamente confirmar o diagnóstico. O tratamento é revisto, enfatizando-se a abordagem näo cirúrgica da maioria dos casos

O valor da ultra-sonografia na avaliaçäo da esquistossomose mansoni hepatesplênica / The value of ultrasonography in the evaluation of hepatosplenic schistosomiasis mansoni

A ultra sonografia é um método diagnóstico por imagem desenvolvido nas duas últimas décadas que tem extensa aplicaçäo no diagnóstico das doenças intra-abdominais. Recentemente, foram descritos alguns aspectos ecográficos da esquistossomose mansoni hepatesplênica. Através deste método é possível documentar, de forma näo invasiva, as características anatomopatológicas da moléstia. A ultra-sonografia é técnica sensível na avaliaçäo do fígado, baço e sistema porta e a sua contribuiçäo na esquistossomose é revista neste artigo