Preventive and therapeutic assessment program for mucositis in patients with cancer: promising advances in stomatological care / Programa de avaliação preventiva e terapêutica de mucosite em pacientes com câncer: avanços promissores na assistência estomatológica

OBJECTIVES: We propose a preventive and therapeutic assessment program for mucositis in patients with cancer based on a comprehensive review of scientific evidence. MATERIAL AND METHODS: This methodological study, designed as a non-systematic review, entails a thorough review of the scientific evidence on the management of mucositis in patients with cancer. The PICO method was used, allowing for a structured approach to explore and synthesize relevant evidence. RESULTS: Effective mucositis management requires regular assessments, dental exams, preventive strategies, and consideration of modifiable risk factors. Pharmacological therapies may be considered for severe cases, while oral antimicrobials, prophylactic antiviral and antifungal therapy can prevent infections. Topical anesthetics o?er pain relief but require careful administration. A gradual management plan, from gentle rinses to analgesics, is recommended. CONCLUSION: The suggested program may improve the identification, prevention, and management of this complication to achieve optimal management outcomes.

OBJETIVOS: Propomos um programa de avaliação preventiva e terapêutica de mucosite em pacientes com câncer com base em uma revisão abrangente de evidências científicas. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo metodológico, concebido como uma revisão não sistemática, envolve uma revisão aprofundada da evidência científica sobre o manejo de mucosite em pacientes com câncer. Foi utilizado o método PICO, permitindo uma abordagem estruturada para explorar e sintetizar evidências relevantes. RESULTADOS: O manejo eficaz da mucosite requer avaliações regulares, exames odontológicos, estratégias preventivas e consideração de fatores de risco modificáveis. As terapias farmacológicas podem ser consideradas para casos graves, enquanto os antimicrobianos orais e a terapia antiviral e antifúngica profilática podem prevenir infecções. Os anestésicos tópicos oferecem alívio da dor, mas requerem administração cuidadosa. Recomenda-se uma administração gradual, desde enxágues suaves até analgésicos. CONCLUSÃO: O programa sugerido pode melhorar a identificação, prevenção e manejo desta complicação para alcançar resultados de conduta ideais.

Acurácia diagnóstica da ultrassonografia na avaliação de doenças inflamatórias e obstrutivas das glândulas salivares maiores: uma revisão sistemática e meta-análise / Diagnostic accuracy of ultrasonography in the assessment of inflammatory and obstructive diseases of the major salivary glands - a systematic review and meta-analysis

Os distúrbios inflamatórios e obstrutivos das glândulas salivares maiores são muito comuns e podem estar inter-relacionados. A sialadenite é um termo genérico que se refere às alterações inflamatórias e pode ter causa infecciosa, de origem bacteriana ou viral, não infecciosa ou, ainda, por obstrução. A sialolitíase, uma das causas de distúrbios obstrutivos, se dá pela formação de estruturas calcificadas no interior dos parênquimas ou ductos, em decorrência da deposição de sais de cálcio ao redor de debris, notadamente na luz dos ductos. Como ferramenta para o diagnóstico dessas alterações, pode-se lançar mão da ultrassonografia, método seguro, sem efeito deletério conhecido, de custo reduzido, fácil execução e que permite a aquisição de imagens em tempo real, comboa resolução. A presente revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo analisar estudos que realizaram avaliação comparativa da acurácia diagnóstica da ultrassonografia para o diagnóstico de sialadenites e sialolitíase, comparativamente a outros métodos de diagnóstico por imagem. Foi realizada busca nas bases de dados eletrônicas PubMed (National Library of Medicine), Web of Science (Thomson Reuters), EMBASE (Elsevier) e SCOPUS (Elsevier), que resultaram na seleção de 1.205 referências. A amostra final foi composta por 10 artigos que contemplaram os critérios de elegibilidade. Foram coletados dados sobre os autores, data de publicação, tipo de estudo, alteração ou patologia avaliada, glândula avaliada e valor diagnóstico da US (ultrassonografia), considerando sua acurácia, sensibilidade,especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, razão de verossimilhança positiva e razão de verossimilhança negativa. A ultrassonografia apresentou resultados satisfatórios para o diagnóstico das alterações inflamatórias e obstrutivas das glândulas salivares maiores que, comparativamente a outros exames diagnósticos por imagem, a habilitam como um método de escolha para este propósito.

Inflammatory and obstructive disorders of the major salivary glands are very common and may be interrelated. Sialadenitis is a generic term that refers to inflammatory changes in these glands and may have an infectious, bacterial or viral origin, non- infectious or even obstruction. Sialolithiasis, one of the causes of obstructive disorders, is caused by the formation of calcified structures within the parenchyma or ducts of the salivary glands, as a result of the deposition of calcium salts around debris, notably in the lumen of the ducts. As a tool for the diagnosis of these alterations, ultrasound can be used, a safe method, which does not emit ionizing radiation, has no known deleterious effect, is inexpensive, easy to perform and which allows the acquisition of images in real time, with good resolution. Given these assumptions, the present systematic review and meta- analysis aimed to analyze studies that performed a comparative evaluation of the diagnostic accuracy of ultrasound for the diagnosis of sialadenitis and sialolithiasis, compared to other diagnostic imaging methods. A search was performed in the electronicdatabases PubMed (National Library of Medicine), Web of Science (Thomson Reuters),EMBASE (Elsevier) and SCOPUS (Elsevier), which resulted in the selection of 1,205 references. After reading titles and abstracts, 205 studies remained. These, read in full, led to 10 articles that met the eligibility criteria. Data on authors, date of publication, type of study, alteration or pathology evaluated, gland evaluated and diagnostic value of US (ultrasonography), considering its accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positivelikelihood ratio and of negative likelihood. Ultrasonography showed satisfactory results for the diagnosis of inflammatory and obstructive changes in the major salivary glands, which, compared to other diagnostic imaging tests, make it a method of choice for this purpose.