Avaliaçäo do estado ácido-básico materno com o uso de sufentanil por via subaracnóidea em diferentes doses para cesarianas e suas repercussöes sobre os recém-nascidos / Evaluation of maternal acid-base status after different doses of spinal sufentanil for cesarean section and its effects on the neonates

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O sufentanil subaracnóideo em obstetrícia promove alívio imediato da dor, melhor qualidade da anestesia e analgesia pós-operatória mais prolongada, tendo como efeito colateral mais grave a depressäo respiratória. Objetivou-se neste estudo avaliar o estado ácido-básico materno com o uso de sufentanil subaracnóideo em diferentes doses, associado à bupivacaína hiperbárica, para cesarianas e suas repercussöes sobre os recém-nascidos. MÉTODO: Foram avaliadas 40 gestantes a termo, estado físico ASA I, com idades entre 17 e 35 anos, submetidas à cesariana eletiva sob raquianestesia e divididas em 2 grupos eqüitativos: no grupo I, receberam 12 mg de bupivacaína a 0,5 por cento hiperbárica associados a 2,5 æg de sufentanil e no grupo II, receberam 12 mg de bupivacaína a 0,5 por cento hiperbárica associados a 5 æg de sufentanil. Foram avaliados: estado ácido-básico materno através de gasometria arterial antes da realizaçäo da anestesia e após o nascimento do concepto, SpO2, alterações hemodinâmicas, vitalidade dos recém-nascidos através do índice de Apgar e gasometria do cordäo umbilical e presença de efeitos colaterais. RESULTADOS: Os grupos mostraram-se homogêneos nos parâmetros avaliados, observando-se discreta acidose metabólica materna compensada em ambos os grupos tanto antes da realizaçäo da anestesia como logo após o nascimento do concepto; porém, sem repercussöes clínicas. Os recém-nascidos apresentaram boa vitalidade e gasometrias compatíveis com a normalidade. CONCLUSÕES: A associaçäo de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento a pequenas doses de sufentanil subaracnóideo em cesarianas mostrou ser técnica segura ao binômio materno-fetal, preservando seu estado hemodinâmico e ácido-básico

[Evaluation of maternal acid-base status after different doses of spinal sufentanil for cesarean section and its effects on the neonates.]. / Avaliação do estado ácido-básico materno com o uso de sufentanil por via subaracnóidea em diferentes doses para cesarianas e suas repercussões sobre os recém-nascidos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spinal sufentanil in obstetric anesthesia promotes immediate pain relief, improves anesthesia quality and prolongs postoperative analgesia, its major side effect being respiratory depression. This study aimed at evaluating maternal acid-base status after different doses of spinal sufentanil associated to hyperbaric bupivacaine for cesarean section, and its effects on neonates' vitality. METHODS: Participated in this study 40 full term pregnant women, physical status I (ASA), aged 17 to 35 years, who were submitted to elective cesarean section under spinal anesthesia. Patients were distributed into two equal groups: Group I received 12 mg of hyperbaric 0.5% bupivacaine associated to 2.5 microg sufentanil; Group II received 12 mg of hyperbaric 0.5% bupivacaine associated to 5 microg sufentanil. The following parameters were evaluated: maternal acid-base status through arterial blood gas analysis before anesthesia and after birth, SpO2, hemodynamic changes, neonates' vitality evaluated through Apgar Index and umbilical cord blood gas analysis, in addition to the incidence of side effects. RESULTS: There were no differences between groups in all parameters evaluated, with a mild maternal metabolic acidosis compensated in both groups both before anesthesia and soon after birth, however without clinical repercussions. Neonates showed good vitality and normal blood gas analysis. CONCLUSIONS: The association of spinal hyperbaric 0.5% bupivacaine to low sufentanil doses has shown to be safe to both mother and neonate, preserving their hemodynamic and acid-base status.