Profissionais de Unidades Básicas de Saúde sobre a triagem neonatal / Professionals in Basic Health Units about neonatal screening

Objetivo Descrever o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a triagem neonatal. Métodos Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, quantitativo realizado com 122 profissionais de saúde (57 enfermeiros, 57 técnicos de enfermagem e 8 médicos) que trabalhavam nas Unidades Básicas de Saúde de Uberaba, Minas Gerais. Os participantes responderam a um questionário semiestruturado e os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados Houve predomínio do sexo feminino (93,5%) e idade média de 39 anos. Quanto às doenças detectadas pela triagem neonatal, a fibrose cística e anemia falciforme foram citadas por 89,4% dos participantes, a fenilcetonúria e hipotireoidismo congênito por 78,9% e 75,6%, respectivamente, e a hiperplasia adrenal congênita por 43,1%. Apenas 24,4% dos participantes mencionaram a deficiência da biotinidase. A maioria dos participantes (aproximadamente 90.0%) citaram que a triagem neonatal dever ser realizada entre o terceiro e o sétimo dias de vida do neonato e que sua finalidade é a detecção de doenças tratáveis. Quanto ao momento ideal para orientações sobre a triagem neonatal, a maioria citou o pré-natal (74,8%) seguido pela alta hospitalar e antes da coleta do exame, com valores de 43,1% cada. Cerca de 30.0% dos participantes não sabiam para onde encaminhar as amostras após a coleta e 70.0% não realizaram reciclagens sobre o assunto. Conclusão Os resultados mostram um conhecimento insuficiente sobre triagem neonatal. Essa lacuna poderia ser preenchida com ações de educação continuada, que proporcionariam uma melhora na qualidade da assistência prestada ao binômio mãe/filho.

Objective Describe health professionals' knowledge of neonatal screening. Methods This was an exploratory, descriptive, and quantitative study with 122 health professionals (57 nurses, 57 nursing technicians, and 8 physicians) who worked at the Basic Health Units of Uberaba, Minas Gerais. Participants answered a semi-structured questionnaire and the data was analyzed in a descriptive way. Results There was a predominance of females (93.5%), and the mean age was 39 years. As for the diseases detected by neonatal screening, cystic fibrosis and sickle cell anemia were mentioned by 89.4% of the participants, phenylketonuria and congenital hypothyroidism by 78.9% and 75.6%, respectively, and congenital adrenal hyperplasia by 43.1%. Only 24.4% of the participants mentioned biotinidase deficiency. The majority (roughly 90.0%) of the participants mentioned that Neonatal Screening should be performed between the 3rd and the 7th day of the newborn's life, and that its purpose is the detection of treatable diseases. Regarding the ideal timing for guidelines on neonatal screening, the majority cited prenatal care (74.8%) followed by hospital discharge, and before the collection of the exam, with values of 43.1% each. About 30.0% of participants did not know where to forward the samples after collection and 70.0% did not undergo refresher courses on the subject. Conclusion The results show an insufficient knowledge about neonatal screening. This gap could be filled with continuous education actions, which would improve the quality of care provided to the mother/child binomial.

KNOWLEDGE OF PUERPERAL MOTHERS ABOUT THE GUTHRIE TEST. / CONHECIMENTO DAS PUÉRPERAS SOBRE O TESTE DO PEZINHO.

OBJECTIVE: This study aimed to assess the knowledge of puerperal mothers about the Guthrie test. METHODS: A total of 75 mothers who sought primary care between October 2014 and February 2015 were investigated. The form was applied by the main researcher and the data was analyzed, using descriptive statistics with Microsoft Office Excel, and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) programs. Association tests and statistical power were applied. RESULTS: Among the 75 mothers, 47 (62.7%) would have liked to receive more information about the newborn screening, especially regarding the correct sample collection period, followed by the screened morbidities. Most participants (n=55; 85.9%) took their children to be tested between the third and the seventh day of birth, as recommended by the Brazilian Health Ministry. Fifty-four women (72%) were unable to name the morbidities screened by the test in Minas Gerais, and they were also unaware that most have genetic etiology. The health professional who informed the mother about the Guthrie test was mainly the physician. This information was given prenatally to 57% of the cases, and to 43 % at the time of discharge from the hospital. The association test showed that mothers with higher education have more knowledge about the purpose and importance of the Guthrie test. The statistical power was 83.5%. CONCLUSIONS: Maternal knowledge about the Guthrie test is superficial and may reflect the health team's usual practice.

OBJETIVO: Identificar o conhecimento das puérperas sobre o teste do pezinho. MÉTODOS: Foram investigadas 75 puérperas que buscaram atendimento na atenção primária no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Um formulário foi aplicado pela pesquisadora principal e os dados resultantes foram analisados por estatística descritiva por meio dos programas Microsoft Office Excel e Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Foi feito teste de associação e determinado o poder estatístico. RESULTADOS: Das 75 puérperas, 47 (62,7%) gostariam de receber maiores esclarecimentos sobre o teste do pezinho, com destaque para o período adequado de coleta, seguido pelas doenças triadas. A maioria das participantes (n=55; 85,9%) levou seu filho para realização do teste entre o terceiro e o sétimo dia de vida, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Das puérperas, 54 (72%) não souberam citar quais são as doenças triadas pelo teste do pezinho em Minas Gerais nem sabiam que a maioria delas tem etiologia genética. O profissional de saúde que informou sobre esse teste foi um médico. Essa orientação ocorreu durante o pré-natal em 57% dos casos e, na alta hospitalar em 43%. O teste de associação mostrou que as mães com maior escolaridade possuem maior conhecimento sobre a finalidade e a importância do teste do pezinho. O poder estatístico encontrado foi de 83,5%. CONCLUSÕES: O conhecimento das puérperas sobre o teste do pezinho é superficial e pode ser reflexo da atuação da equipe de saúde.

Conhecimento das puérperas sobre o teste do pezinho / Knowledge of puerperal mothers about the guthrie test

RESUMO Objetivo: Identificar o conhecimento das puérperas sobre o teste do pezinho. Métodos: Foram investigadas 75 puérperas que buscaram atendimento na atenção primária no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Um formulário foi aplicado pela pesquisadora principal e os dados resultantes foram analisados por estatística descritiva por meio dos programas Microsoft Office Excel e Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Foi feito teste de associação e determinado o poder estatístico. Resultados: Das 75 puérperas, 47 (62,7%) gostariam de receber maiores esclarecimentos sobre o teste do pezinho, com destaque para o período adequado de coleta, seguido pelas doenças triadas. A maioria das participantes (n=55; 85,9%) levou seu filho para realização do teste entre o terceiro e o sétimo dia de vida, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Das puérperas, 54 (72%) não souberam citar quais são as doenças triadas pelo teste do pezinho em Minas Gerais nem sabiam que a maioria delas tem etiologia genética. O profissional de saúde que informou sobre esse teste foi um médico. Essa orientação ocorreu durante o pré-natal em 57% dos casos e, na alta hospitalar em 43%. O teste de associação mostrou que as mães com maior escolaridade possuem maior conhecimento sobre a finalidade e a importância do teste do pezinho. O poder estatístico encontrado foi de 83,5%. Conclusões: O conhecimento das puérperas sobre o teste do pezinho é superficial e pode ser reflexo da atuação da equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the knowledge of puerperal mothers about the Guthrie test. Methods: A total of 75 mothers who sought primary care between October 2014 and February 2015 were investigated. The form was applied by the main researcher and the data was analyzed, using descriptive statistics with Microsoft Office Excel, and Statistical Package for Social Sciences (SPSS) programs. Association tests and statistical power were applied. Results: Among the 75 mothers, 47 (62.7%) would have liked to receive more information about the newborn screening, especially regarding the correct sample collection period, followed by the screened morbidities. Most participants (n=55; 85.9%) took their children to be tested between the third and the seventh day of birth, as recommended by the Brazilian Health Ministry. Fifty-four women (72%) were unable to name the morbidities screened by the test in Minas Gerais, and they were also unaware that most have genetic etiology. The health professional who informed the mother about the Guthrie test was mainly the physician. This information was given prenatally to 57% of the cases, and to 43 % at the time of discharge from the hospital. The association test showed that mothers with higher education have more knowledge about the purpose and importance of the Guthrie test. The statistical power was 83.5%. Conclusions: Maternal knowledge about the Guthrie test is superficial and may reflect the health team's usual practice.

Prevalence of Y-chromosome sequences and gonadoblastoma in turner syndrome / Prevalência de sequências do Y e de gonadoblastoma em síndrome de turner

To assess the prevalence of Y-chromosome sequences and gonadoblastoma in patients with Turner syndrome (TS) using molecular techniques. Data source: A literature search was performed in Pubmed, limiting the period of time to the years 2005–2014 and using the descriptors: TS and Y sequences (n=26), and TS and Y-chromosome material (n=27). The inclusion criteria were: articles directly related to the subject and published in English or Portuguese. Articles which did not meet these criteria and review articles were excluded. After applying these criteria, 14 papers were left. Data synthesis: The main results regarding the prevalence of Y-chromosome sequences in TS were: (1) about 60% of the studies were conducted by Brazilian researchers; (2) the prevalence varied from 4.6 to 60%; (3) the most frequently investigated genes were SRY, DYZ3 and TSPY; (4) seven studies used only polymerase chain reaction, while in the remaining seven it was associated with FISH. Nine of the 14 studies reported gonadectomy and gonadoblastoma. The highest prevalence of gonadoblastoma (33%) was found in two studies. In five out of the nine papers evaluated the prevalence of gonadoblastoma was 10–25%; in two of them it was zero. Conclusions: According to these data, molecular analysis to detect Y-chromosome sequences in TS patients is indicated, regardless of their karyotype. In patients who test positive for these sequences, gonadoblastoma needs to be investigated.

Apresentar a prevalência de sequências do cromossomo Y por técnicas moleculares e de gonadoblastoma em pacientes com síndrome de Turner. Fontes de dados: Foi feita uma pesquisa bibliográfica no Pubmed, com limite de período entre 2005 e 2014, com os descritores Turner syndrome and Y sequences (n=26) e Turner syndrome and Y chromosome material (n=27). Os critérios de inclusão foram artigos que tivessem relação direta com o tema e publicados no idioma inglês ou português. Foram excluídos aqueles que não cumpriram esses critérios e eram do tipo revisão. Após aplicação desses critérios, 14 foram selecionados. Síntese dos dados: Os principais resultados quanto à prevalência de sequências do cromossomo Y em síndrome de Turner foram: 1 – cerca de 60% dos estudos foram feitos por pesquisadores brasileiros; 2 – a frequência variou de 4,6 a 60%; 3 – os genes SRY, DYZ3 e TSPY foram os mais investigados; 4 – a técnica de PCR foi empregada exclusivamente em sete estudos e nos sete restantes, associada à FISH. Nove dos 14 estudos apresentaram informações sobre gonadectomia e gonadoblastoma. Dois estudos relataram a maior prevalência para gonadoblastoma (33%). Cinco dos nove estudos referiram prevalência de 10 a 25% e em dois esse valor foi nulo. Conclusões: De acordo com os dados apresentados, é indicada a pesquisa molecular para sequências do cromossomo Y em pacientes com ST, independentemente do cariótipo. Naquelas com positividade para essas sequências, é necessária a investigação de gonadoblastoma.

Identification of Y-Chromosome Sequences in Turner Syndrome.

OBJECTIVES: To investigate the presence of Y-chromosome sequences and determine their frequency in patients with Turner syndrome. METHODS: The study included 23 patients with Turner syndrome from Brazil, who gave written informed consent for participating in the study. Cytogenetic analyses were performed in peripheral blood lymphocytes, with 100 metaphases per patient. Genomic DNA was also extracted from peripheral blood lymphocytes, and gene sequences DYZ1, DYZ3, ZFY and SRY were amplified by Polymerase Chain Reaction. RESULTS: The cytogenetic analysis showed a 45,X karyotype in 9 patients (39.2 %) and a mosaic pattern in 14 (60.8 %). In 8.7 % (2 out of 23) of the patients, Y-chromosome sequences were found. This prevalence is very similar to those reported previously. The initial karyotype analysis of these patients did not reveal Y-chromosome material, but they were found positive for Y-specific sequences in the lymphocyte DNA analysis. CONCLUSION: The PCR technique showed that 2 (8.7 %) of the patients with Turner syndrome had Y-chromosome sequences, both presenting marker chromosomes on cytogenetic analysis.

A de novo mutation in CYP21A2 gene in a case of in vitro fertilization.

Congenital adrenal hyperplasia, one of the most frequent autosome recessive disorders, is caused by defects in steroidogenic enzymes involved in the cortisol biosynthesis. Approximately 95% of the cases are caused by abnormal function of the 21-hydroxylase enzyme. This deficiency leads to androgen excess, consequently, to virilization and rapid somatic growth with accelerated skeletal maturation. Mutations in CYP21A2 are responsible for different forms of 21-hydroxylase deficiency. Mild impairment in the enzymatic activity causes the non-classic or late-onset congenital adrenal hyperplasia that is observed with a prevalence of 1 in 1000 subjects in different populations. The present paper describes a de novo mutation that occurred in the paternal meiosis. The child, who was conceived by in vitro fertilization, presented with precocious puberty and diagnosed with non-classical 21-hydroxylase deficiency. DNA sequencing showed the compound heterozygosis for a de novo CYP21A1P/A2 chimeric gene and the p.Val281Leu mutation inherited from her mother, who was heterozygous for the mutation. The chimeric gene showed pseudogene-derived sequence from 5'-end to intron 3 and CYP21A2 sequences from intron 3 to 3'-end of the gene. Sequencing analysis of the father did not show any mutation. The multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) assay did not indicate loss of DNA discarding gene deletion but confirmed the chimeric gene. In addition, supernumerary copies of CYP21A1P were observed for both parents and for the affect child. Since paternity has been confirmed, those results suggest that a de novo large gene conversion in the paternal meiosis could have occurred by misalignment of alleles bearing different copy numbers of genes in CYP21 locus.

Conhecimento da equipe de enfermagem de unidades materno-infantis frente aos distúrbios genéticos / Knowledge of the nursing team of maternal infant units concerning genetic disorders / Conocimiento del equipo de enfermería de unidades materno-infantiles para hacer frente a los distúrbios genéticos

Os avanços na área de Genética Humana estão revolucionando o entendimento de saúde-doença, tornando-se um desafio e um impacto na expansão do papel da enfermagem. O objetivo do presente estudo foi identificar o conhecimento da equipe de enfermagem frente anomalias genéticas. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e transversal, realizado através de entrevista com 171 profissionais da equipe de enfermagem de setores materno-infantis. Observa-se o despreparo da equipe para abordagem familiar de crianças portadoras de anomalias genéticas e a necessidade de capacitação neste campo. Ressalta-se a importância de uma equipe multiprofissional para o alcance da assistência integral e holística ao cliente e família, de forma ética e humanizada. A enfermagem mediante as exigências do mundo atual, deve ampliar suas competências, unindo conhecimentos e habilidades específicas, objetivando uma assistência com qualidade e contribuindo para diminuição das taxas de morbi-mortalidade resultantes de anomalias genéticas.

The advances in Human Genetics are revolutionizing the understanding of health-illness, becoming a challenge and an impact on the expansion of the nursing role. The objective of this study was to identify the knowledge of the nursing team concerning the genetic abnormalities. This is an exploratory-descriptive and cross-sectional study accomplished through interviews with 171 professionals of the nursing team of the maternal-infant sectors. The majority of the interviewees informed to be able to recognize a genetic syndrome, among which the most known was the Down syndrome. However, most of them couldn’t say for sure which support would be necessary in such cases. It is observed the lack of preparation of the team to approach the family of the children with genetic abnormalities and the need of training in this field.

Los avances en el área de Genética Humana están revolucionando el entendimiento de salud-enfermedad, tornándose un reto y un impacto en la expansión del papel de la enfermería. El objetivo del presente estudio fue identificar el conocimiento del equipo de enfermería para hacer frente a las anomalías genéticas. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo y transversal, realizado a través de entrevista realizada con 171 profesionales del equipo de enfermería de sectores maternoinfantiles. La mayoría de los entrevistados informó que es capaz de reconocer un síndrome genético, siendo el síndrome de Down el más conocido. Sin embargo, la mayoría no supo informar correctamente cuál sería el apoyo necesario en estos casos. Se observa que el equipo no está preparado para tratar este asunto con familiares de niños portadores de anomalías genéticas. Frente a lo expuesto, es necesaria la capacitación en este campo.