Disfunçäo do tendäo do músculo tibial posterior: avaliaçäo dos resultados cirúrgicos pela abordagem dos tecidos moles / Posterior tibial tendon dysfunction: evaluation of surgical results by the approach of the soft parts

Foram avaliados 38 pacientes (38 pés), portadores de pé plano adquirido por disfunção do tendão do tibial posterior, dos graus leve ou moderado, visando estabelecer o procedimento de abordagem dos tecidos moles mais adequado. Como parâmetros de avaliação utilizou-se de testes clínicos (Sinal de Lateralização dos Dedos, Teste das Pontas dos Pés, Força Muscular do Músculo Tibial Posterior, Movimento da Articulação Subtalar), radiográficos (Ângulo Tálus-I Metatársico de Perfil, Ângulo Tálus-Calcanear Ântero-Posterior e Ângulo de Inclinação Calcâneo-Solo) e a ultra-sonografia. Nenhum dos pacientes possuía história prévia de traumas significativos nas regiões do tornozelo e do pé, nem eram portadores de colagenoses. Trinta e sete pacientes eram do sexo feminino e um do sexo masculino, com idades variando de 28 a 74 anos (média de 53 anos). O tempo de seguimento pósoperatório variou de 15 a 170 meses, com média de 88,5. Foram empregados três tipos de procedimentos cirúrgicos, sendo 13 (34,2 por cento) solidarizações e transferências para o osso navicular, sete (18,4 por cento) solidarizações e transferências para o coto distal do TTP e 10 (26,3 por cento) capsuloplastias em combinação com a solidarização e transferência para o coto distal do TTP. O procedimento que apresentou os melhores resultados foi a capsuloplastia, associada à solidarização com o tendão dos flexores dos dedos e a transferência para o coto distal do tendão do tibial posterior. As alterações morfológicas freqüentemente encontradas nos tendões dos tibiais posteriores deste grupo foram as volumétricas (aumento ou diminuição) associados ou não à presença de vilosidades e estrias, que puderam ser correlacionadas com os Graus I (26,3 por cento) e II (63,2 por cento). A ruptura completa do tendão (Grau III) foi o achado menos comum (10,5 por cento). A região onde o tendão do tibial posterior se mostrou mais freqüentemente lesado foi a 3,3 cm de sua inserção no osso navicular

Estudo macroscópico e morfométrico do tendão do músculo tibial posterior / Macroscopic and morphometric study of the posterior tibial tendon

Os autores realizaram estudo macroscópico e morfométrico do tendão tibial posterior, utilizando 38 tendões normais de indivíduos adultos, de ambos os sexos, com idade variando de 18 a 86 anos. O tendão foi examinado quanto ao aspecto macroscópico geral, procurando-se correlacionar tais achados com a faixa etária dos indivíduos. Foi também estudada a superfície de corte do tendão em seu aspecto às secções transversa e longitudinal, nas regiões proximal, média e distal. Os tendões foram ainda submetidos a tração centrípeta, constatando-se que sob esta condição apresentam uma área de "acotovelamento". O estudo morfométrico compreendeu a determinação das medidas do comprimento, diâmetros maior e menor e áreas de secção transversa nas regiões proximal, média e distal do tendão tibial posterior e suas correlações com as diferentes faixas etárias. Constatou-se que: 1) a forma aproximada do tendão à secção transversa é a de uma elipse; 2) existe diferença significativa das dimensões transversais entre as três regiões do tendão (proximal, média e distal); as medidas menores se encontram na região média, as maiores na região distal e as intermediárias na região proximal; 3) a idade dos indivíduos é um fator que influencia a maior parte das medidas realizadas; 4) em todos os tendões avaliados observou-se torção ao longo de seu eixo longitudinal.

Lesöes fibro-ósseas do osso: estudo clínico e morfológico de 38 casos / Bone fibro-osseous lesions: a clinical and morphological study of 38 cases

As lesöes fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituiçäo de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa óssea, o fibroma ossificante, o fibroma cemento-ossificante e a displasia osteofibrosa säo as mais freqüentes. Na literatura, a classificaçäo e a terminologia das lesöes fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, freqüentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. Com o objetivo de discutir e atualizar conceito, nomenclatura e diagnóstico diferencial, foi feita uma revisäo de todos os casos de lesöes fibro-ósseas diagnosticadas no Serviço de Biópsia da Faculdade de Medicina da UFMG. Dos 38 casos analisados, 23 eram de displasia fibrosa, 6 de fibroma cemento-ossificante, 5 de fibroma ossificante e 4 de neoformaçäo fibro-óssea inespecífica. Nenhum caso de displasia osteofibrosa foi encontrado. Além do quadro clínico-radiológico, analisou-se também o quadro histopatológico. Ambos mostraram-se muito semelhantes em todas as patologias abordadas. Sugere-se que as lesöes fibro-ósseas sejam, na verdade, fases distintas de um mesmo processo morfológico benigno.

Sarcoma osteogênico: estudo retrospectivo epidemiológico de 184 casos diagnosticados em Belo Horizonte, Minas Gerais / Osteogenic sarcoma: epidemiological retrospective study of 184 cases diagnosed in Belo Horizonte, State of Minas Gerais

O sarcoma osteogênico (SO) é o tumor ósseo primário maligno mais freqüente, embora numericamente raro; predomina em indivíduos do sexo masculino, com pico de incidência entre a segunda e a terceira décadas e localizaçäo típica na área do joelho. Seu diagnóstico tem melhorado nos últimos anos em face de novas técnicas diagnosticadas, cirúrgicas e quimioterápicas. Devido à escassez de estudos retrospectivos e prospectivos sobre o referido tumor em nosso meio, os autores realizaram levantamento das características clínico-epidemiológicas e evolutivas de 184 casos de SO diagnosticados em Belo Horizonte, Minas Gerais, durante o período de 1974 a 1994, com o objetivo de traçar um perfil desse tumor na referida cidade. Os achados foram comparados com os da literatura mundial, visando consolidar estudos anteriores, além de levantar aspectos particulares em sua história natural.